Uma criança de 5 anos, portadora de fissura palatina submucosa,
apresenta roncos com respiração oral de suplência e leve
hipernasalidade. Nasofibroscopia realizada evidencia obstrução
da luz da nasofaringe por tecido adenoidiano ocupando 70%.
Uma criança de 3 anos, portadora de fissura palatina pós-forame
completa, apresenta sinais de efusão em ambas as orelhas
médias. Não apresenta atraso de linguagem, alterações da fala ou
roncos. Nasofibroscopia realizada evidencia obstrução por tecido
adenoidiano de 50% da luz da nasofaringe.
Nesse caso, a melhor conduta é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Paciente feminina de 60 anos, com anticoagulação plena por
tromboembolismo pulmomar, apresenta episódio de epistaxe
grave. Foi submetida à avaliação endoscópica sob anestesia geral,
que evidenciou sangramento em região de artéria
esfenopalatina.
Para a identificação da artéria, deve-se realizar incisão mucosa
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Mulher de 54 anos, assintomática, questiona sobre fatores
relacionados ao câncer epitelial de ovário após sua irmã ser
diagnosticada com a doença.
Assinale a afirmação correta sobre a epidemiologia desse tumor.
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Joana, 62 anos, apresenta aumento progressivo do volume
abdominal e perda ponderal há quatro meses. A tomografia
evidencia massa anexial complexa de 11 cm, ascite moderada e
implantes peritoneais. Não há metástases à distância. A paciente
apresenta bom desempenho funcional (ECOG 0).
A estratégia terapêutica inicial mais apropriada para o caso é a
Mulher de 71 anos é submetida à cirurgia por adenocarcinoma
endometrioide.
O
anatomopatológico
demonstra
comprometimento dos anexos por extensão tumoral, sem
linfonodos comprometidos e sem metástases à distância.
Segundo a FIGO, o estadiamento é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Maria, 66 anos, apresenta sangramento uterino pós-menopausa.
A biópsia endometrial demonstra adenocarcinoma endometrioide
grau 1. A ressonância evidencia lesão restrita ao corpo uterino,
com invasão inferior a 50% do miométrio, sem comprometimento
cervical ou doença extrauterina.
A conduta inicial mais apropriada é a
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Mulher de 49 anos apresenta carcinoma do colo uterino. A
ressonância evidencia tumor de 2,5 cm restrito ao colo. O PET/CT
demonstra
linfonodos
ilíacos
externos
hipercaptantes,
confirmados posteriormente como metastáticos por biópsia, sem
evidência de metástases à distância.
Segundo a classificação FIGO 2018, o estadiamento é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Mulher de 46 anos apresenta sangramento pós-coital. A biópsia
demonstra carcinoma epidermoide invasivo do colo uterino. A
ressonância evidencia tumor restrito ao colo, medindo 3,2 cm, sem
invasão parametrial ou comprometimento do terço inferior da
vagina. Não há linfonodos suspeitos.
Segundo a classificação FIGO, o estadiamento é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Joana, 66 anos, apresenta, em tomografia, massa renal sólida de 8
cm restrita ao rim direito, com intimo contato com o hilo renal e
sistema coletor, captante heterogênea, sugestiva de carcinoma de
células renais (cT2aN0M0), sem trombo venoso. O rim
contralateral apresenta função preservada.
A conduta mais apropriada para o caso é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Homem de 59 anos apresenta massa renal sólida de 3,4 cm
localizada no polo inferior do rim esquerdo, completamente
exofítica. A tomografia não demonstra adenomegalias ou
metástases. A função renal é normal e o rim contralateral é
saudável.
A seguinte estratégia oferece melhor equilíbrio entre controle
oncológico e preservação funcional:
Paciente de 66 anos é submetido a cistectomia radical após
quimioterapia neoadjuvante por carcinoma urotelial músculo
invasivo.
Além da retirada da bexiga, o componente cirúrgico que possui
maior importância para o adequado estadiamento oncológico é a
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Homem de 64 anos apresenta carcinoma urotelial Ta de baixo
grau, único, completamente ressecado por RTU. Não há história
prévia de recorrência.
A seguinte intervenção reduz comprovadamente a recorrência
tumoral, sem alterar a progressão da doença:
Homem de 70 anos apresenta carcinoma urotelial cT2N0M0. A
função renal é normal, ECOG 0 e não há contraindicações ao uso
de cisplatina.
A seguinte estratégia apresenta o maior benefício comprovado em
sobrevida:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Homem de 68 anos é submetido à RTU de bexiga por lesão
papilífera de 3 cm. O anatomopatológico demonstra carcinoma
urotelial de alto grau invadindo a lâmina própria (pT1HG). Há
músculo detrusor representado na peça e livre de neoplasia. Não
há carcinoma in situ concomitante.
O fator que justifica a realização rotineira de uma segunda
ressecção transuretral é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Homem, 63 anos, apresenta PSA persistentemente elevado (9,2
ng/mL), toque retal normal e biópsia prostática sistemática
negativa realizada há oito meses. A ressonância multiparamétrica
evidencia lesão PI-RADS 5 na zona de transição anterior.
A melhor conduta é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Fernando, 72 anos, apresenta adenocarcinoma prostático
metastático, hormônio-sensível, com múltiplas metástases ósseas,
PSA de 210 ng/mL e ECOG 1.
Em relação à estratégia terapêutica atual, assinale a afirmativa
correta.
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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João, 70 anos, apresenta PSA de 5,9 ng/mL. A biópsia demonstra
adenocarcinoma ISUP 1 (Gleason 3+3), identificado em um de doze
fragmentos, comprometendo 6% do cilindro. O toque retal é
normal, a ressonância não demonstra extensão extracapsular e o
paciente apresenta expectativa de vida superior a 15 anos.
A estratégia que apresenta a melhor relação entre controle
oncológico e morbidade é a
Homem de 67 anos apresenta PSA de 13,6 ng/mL. A ressonância
multiparamétrica evidencia lesão PI-RADS 5 na zona periférica
esquerda com provável extensão extracapsular. A biópsia por fusão
demonstra adenocarcinoma Gleason ISUP 4 (4 + 4 = 8) em 7 de 12
fragmentos. PET-PSMA não demonstra metástases. O estadiamento
clínico é cT3aN0M0 e o paciente apresenta ECOG 0.
O tratamento mais recomendado é a
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Homem de 59 anos é submetido a hemicolectomia esquerda por
adenocarcinoma obstrutivo do cólon descendente. O
anatomopatológico evidencia pT3N2, com 5 de 24 linfonodos
comprometidos e margens livres.
Em relação à indicação de tratamento complementar para o caso,
assinale a afirmativa correta.
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