Questões de Concurso
Sobre queimaduras em medicina
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Considere que um paciente de 28 anos de idade foi retirado desfalecido de um cômodo de uma casa em chamas. Apresentava queimaduras de 2º e 3º graus em tórax, abdome e membros superiores, em 42% do corpo.
Em relação aos cuidados iniciais com esse paciente, assinale a alternativa correta.
A extensão da queimadura é um fator a ser analisado em relação à gravidade: quanto maior a superfície corporal queimada, independentemente da profundidade, maior a intensidade da resposta metabólica e suas complicações. Vários métodos estão disponíveis para determinar a extensão corporal da queimadura (SCQ). Existem três métodos de avaliação comumente utilizados: “regra dos nove”, “O esquema de Lund e Browder” e “Comparação da SCQ com a região palmar (incluindo os dedos) do paciente, que corresponde a aproximadamente 1% da SCQ”.
Na Regra de Nove, a avaliação do paciente com queimadura, quanto a sua extensão, é considerada:
Assinale a alternativa INCORRETA:
( ) A profundidade da lesão é dependente da temperatura e duração da energia térmica aplicada à pele. ( ) A queimadura parcial (Segundo grau), atinge a derme, podendo ser superficial e profunda, e tem como característica a presença de flictenas ou bolhas com conteúdo líquido ou colóide. ( ) Quanto maior a superfície corporal queimada e a profundidade, maior a intensidade da resposta metabólica e suas complicações. ( ) O esquema de Lund e Browder é os métodos de avaliação da extensão da queimadura, mais adequado para uso em pediatria.
Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de cima para baixo:
Em relação aos curativos de queimaduras, julgue o próximo item.
Vários agentes tópicos antibacterianos, como a sulfadiazina de prata, são utilizados para o tratamento de queimaduras graves juntamente com a realização de curativo aberto ou fechado. Há maior probabilidade de infecção quando se utiliza o curativo fechado em vez do aberto, principalmente se o curativo fechado não for trocado pelo menos duas vezes por dia.
Uma paciente, de vinte e sete anos de idade, foi admitida em unidade de terapia intensiva com queimaduras de 2.º e 3.º graus na face, nas pernas, no abdome e nas mãos, as quais afetaram 35% de área da superfície corporal. Ela necessitou de suporte ventilatório, durante quatro semanas, devido a queimaduras provocadas por inalação, e foi submetida a cirurgias reparadoras, tendo permanecido internada por quinze semanas. Nesse interstício, em que precisou usar vários cateteres centrais, a paciente apresentou febre persistente e, por isso, foram removidos os dispositivos invasivos prévios e solicitados exames de cultura de bactéria e ecocardiograma. Em razão do estado febril persistente, administrou-se piperacilina tazobactam na paciente, a qual já estava sendo submetida, durante o tratamento, a diferentes esquemas antibióticos. O resultado da cultura da ponta do cateter retirado da veia jugular interna esquerda revelou a presença de Candida albicans. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de estrutura longa e eco-densa, aderente à veia cava superior, com estruturas móveis aderentes à extremidade auricular direita, sugestivas de vegetações. Após a análise desses resultados, administrou-se voriconazol endovenoso e, após três dias, a febre da paciente cessou.
Nesse caso clínico,
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