Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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tabagista desde os quinze anos de idade, recebeu, recentemente,
diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, não tendo ainda se
submetido a tratamento específico. O paciente, que consome vinte
cigarros por dia, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de
tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor
torácica, bacteremia e febre havia três dias. No exame físico,
constataram-se estado geral debilitado, dispneia, temperatura axilar
de 38 oC, saturação periférica de oxigênio de 88%, FC igual a
130 bpm, frequência respiratória (FR) de 32 irpm e PA igual a
100 mmHg × 60 mmHg. Verificaram-se, ainda, pulsos arteriais
palpáveis, boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular, bulhas
normofonéticas e dispneia com presença de estertores crepitantes
audíveis no terço inferior de hemitórax esquerdo. Não foram
constatadas visceromegalias à palpação do abdome. A radiografia
de tórax revelou opacidade no lobo inferior do pulmão esquerdo. O
hemograma, por sua vez, mostrou 12.000 leucócitos, sem desvio à
esquerda. O exame de sangue revelou ureia de 65 mg/dL, creatinina
de 1,8 mg/dL, potássio de 5,6 mEq/L e sódio igual a 126 mEq/L. Os
demais exames realizados não revelaram alterações significativas.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
tabagista desde os quinze anos de idade, recebeu, recentemente,
diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, não tendo ainda se
submetido a tratamento específico. O paciente, que consome vinte
cigarros por dia, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de
tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor
torácica, bacteremia e febre havia três dias. No exame físico,
constataram-se estado geral debilitado, dispneia, temperatura axilar
de 38 oC, saturação periférica de oxigênio de 88%, FC igual a
130 bpm, frequência respiratória (FR) de 32 irpm e PA igual a
100 mmHg × 60 mmHg. Verificaram-se, ainda, pulsos arteriais
palpáveis, boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular, bulhas
normofonéticas e dispneia com presença de estertores crepitantes
audíveis no terço inferior de hemitórax esquerdo. Não foram
constatadas visceromegalias à palpação do abdome. A radiografia
de tórax revelou opacidade no lobo inferior do pulmão esquerdo. O
hemograma, por sua vez, mostrou 12.000 leucócitos, sem desvio à
esquerda. O exame de sangue revelou ureia de 65 mg/dL, creatinina
de 1,8 mg/dL, potássio de 5,6 mEq/L e sódio igual a 126 mEq/L. Os
demais exames realizados não revelaram alterações significativas.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
Diante desta situação, pergunta-se qual a hipótese diagnóstica e a conduta?
Na sala de Emergência, diante do paciente com crise asmática, além do quadro clínico, consideram-se como procedimentos objetivos importantes para avaliação da gravidade, a realização, quando possível, de
Na avaliação clínica você deve investigar as causas de piora, entre elas, devemos considerar como a mais frequente
Ao exame: bom estado geral; sinais vitais: Pulso = 100 bpm; Pressão arterial = 120 x 80 mmHg; Frequência respiratória = 23 irpm. Temperatura axilar = 39 °C; Ausculta pulmonar: crepitações, broncofonia e aumento do frêmito tóraco-vocal na base do pulmão esquerdo. O leucograma apresenta 15.800 leucócitos/mm3 , com predomínio de polimorfonucleares neutrófilos.
Qual a conduta a ser tomada, com relação a exames de imagem e tratamento antimicrobiano?