Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3346905 Medicina
A atelectasia subsegmental pósoperatória é mais bem tratada por:
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Q3346903 Medicina
Tem características bioquímicas de exsudato o derrame pleural associado à 
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Q3346901 Medicina
Com relação à cirurgia de redução do volume pulmonar (CRVP) é INCORRETO afirmar que: 
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Q3346900 Medicina
Mulher de 34 anos é diagnosticada com hipertensão arterial pulmonar idiopática. Na consulta, ela apresentava dispneia aos mínimos esforços, tontura aos esforços e evidências de insuficiência cardíaca direita com edema 2+ em membros inferiores. O cateterismo cardíaco direito revelou pressão arterial pulmonar média de 60 mmHg, pressão atrial direita de 21 mmHg, pressão capilar pulmonar de 7 mmHg e índice cardíaco de 1,8l/min/m2.
Indique a terapia medicamentosa inicial mais adequada para ela. 
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Q3346899 Medicina
Analise as afirmações abaixo sobre a doença pulmonar intersticial (DPI) associada à doença do tecido conjuntivo.

I Embora a artrite reumatoide seja mais comum em mulheres a DPI a ela associada é mais comum em homens.
II A pneumonite lúpíca pode mimetizar uma pneumonia intersticial aguda, com atenuação em vidro fosco disseminada combinada com consolidação.
III Das doenças do tecido conjuntivo a dermatomiosite é a que está mais frequentemente associada à DPI.
IV A pneumonia intersticial linfocítica é o subtipo de DPI mais frequente na síndrome de Sjögren.

Estão corretas: 
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Q3346898 Medicina
Na radiografia de tórax na embolia pulmonar maciça, dentre as anormalidades bem estabelecidas, está o aumento do ramo descendente da artéria pulmonar direita. Esse achado radiológico é conhecido como sinal de: 
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Q3346896 Medicina
A plasmaférese faz parte do tratamento da hemorragia alveolar difusa associada a uma das afecções abaixo relacionadas. Indique-a. 
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Q3346894 Medicina
Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, apresenta febre, tosse seca e dispneia. No exame físico, os sinais vitais mostram FC 110 bpm, FR 22 irpm, PA 120/70 mmHg, oximetria 90%. O hemograma está normal, a pró-calcitonina está baixa e a proteína C reativa em 8,0 mg/dl. A tomografia computadorizada do tórax mostra infiltrado em vidro fosco bilateral, acometendo cerca de 50% do parênquima pulmonar. Um teste rápido para Covid veio positivo.
Dentre as opções abaixo, a melhor decisão terapêutica é: 
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Q3346880 Medicina
Uma mulher de 80 anos está em tratamento para pneumonia comunitária com amoxicilina-clavulanato há quatro dias. A febre diminuiu, assim como a expectoração, porém ela mantém tosse e dor pleurítica à direita. O exame físico apresenta sinais vitais normais, mas há redução do murmúrio vesicular na base pulmonar direita, com roncos associados. As hemoculturas estão negativas mas “em andamento”.
Dentre as opções abaixo, a conduta inicial mais apropriada é: 
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Q3346314 Medicina
LCP, 48 anos, fumante, hipertenso, diabético e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, em uso de Losartana, Sitagliptina, Metformina, Salbutamol e Fluticasona, deu entrada na emergência com quadro de dispneia e tosse produtiva. Sua pressão arterial e glicemia estão normais.

Ao exame apresentava sibilos e roncos difusos. O médico emergencista prescreveu nebulização com Fenoterol e Brometo de Ipratrópio e administração de Hidrocortisona IV, com melhora parcial do quadro.

Assinale a opção que apresenta, corretamente, a justificativa para a indicação de Fenoterol e de Brometo de Ipratrópiro.
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Q3346312 Medicina
Paciente de 28 anos apresentou um quadro compatível com resfriado comum há uma semana. De um momento para o outro, ele percebeu que piorou muito. Passou a ter tosse muito produtiva, febre alta, dor do lado esquerdo do tórax quando respirava fundo.

O médico que o atendeu pediu uma radiografia de tórax que revelou uma pequena consolidação no lobo inferior esquerdo. O quadro é compatível com pneumonia comunitária.

Como o paciente é jovem, não tem outras doenças e está clinicamente estável, ele foi medicado para domicílio com
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Q3345595 Medicina
Carlos, homem de 32 anos, possui asma desde a infância, sendo referenciado para centro especializado em doenças pulmonares. Segundo relatório anexado a encaminhamento, ele tem sido atendido em crises de asma nos últimos 4 meses, em média de 1 a 2 vezes ao mês, com relato de uso frequente de corticoide oral e Salbutamol inalatório. Nas últimas 4 semanas, apresentou sintomas de asma durante o dia em torno de 2 vezes por semana, acordou à noite com sintomas de asma 1 vez por semana e informa limitação de suas atividades habituais. Nega tabagismo ou outras comorbidades. Trabalha como vendedor em loja de eletrônicos.

Sobre o caso clínico, considerando o manejo de asma preconizado pelo GINA 2023 (GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA), assinale a alternativa contendo a conduta mais adequada para o paciente em questão:
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Q3345592 Medicina
A Organização Mundial de Saúde estima que um quarto da população mundial tenha Infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB). Tais indivíduos não apresentam nenhum sintoma e não transmitem a doença, mas são reconhecidos por testes que detectam a imunidade contra o bacilo.
Sobre a ILTB, é CORRETO afirmar:
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Q3345590 Medicina
Paciente João Ramos, 71 anos, tabagista ativo com carga tabágica de 80 maços/ano, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, iniciando acompanhamento ambulatorial em centro de referência em pneumologia, encaminhado via UBS de seu bairro. Refere necessidade de parar para respirar e recuperar o fôlego após poucos minutos caminhando em local plano. Menciona acessos de tosse frequentes, sensação de aperto no peito e falta de disposição durante o dia. No último ano esteve internado por 14 dias, com passagem pelo Centro de Terapia Intensiva. Trouxe exame feitos recentemente:

- Radiografia torácica em PA e perfil: aumento dos espaços intercostais, retificação de cúpulas diafragmáticas;
- Hemograma: Hemoglobina 14,1, Hematócrito 47%, Leucócitos 8990 (Segmentados: 79%, Linfócitos 12%, Monócitos 7%, Eosinófilos 2%);
- Espirometria: VEF1: 44% pós-broncodilatador; relação VEF1/CVF: 0,49 pós-broncodilatador

Considerando a história clínica e os dados fornecidos e de acordo com o GOLD 2023 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), marque a alternativa que apresenta a classificação e o tratamento inicial CORRETOS para este paciente: 
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Q3345308 Medicina
Analise as seguintes afirmativas sobre bronquiolite viral aguda e assinale com V, se verdadeiras, e F, se falsas.

( ) O período de disseminação do vírus sincicial respiratório é, normalmente, de 3 a 8 dias e, normalmente, não se prolonga por mais que este período.

( ) A doença resulta da obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas, possui gravidade variável, manifestando-se, mais frequentemente, por formas leves.

( ) As infecções pelo vírus sincicial respiratório têm por característica precípua determinar imunidade completa, sendo, portanto, bastante raras as reinfecções durante a vida.

( ) A radiografia de tórax tem por principais achados a hiperinsuflação torácica difusa, hipertransparência, retificação do diafragma e até broncograma aéreo com um infiltrado de padrão intersticial.

Assinale a sequência CORRETA:
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Q3345304 Medicina
Sobre a displasia broncopulmonar - DBP é correto afirmar, EXCETO:
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Q3345106 Medicina
Mulher, 65 anos, hipertensa, diabética e tabagista inveterada com carga tabágica de 50 maços-ano, com história de 1 exacerbação há 15 meses sem necessidade de internação, comparece ao consultório relatando dispneia ao acompanhar colegas de mesma idade e traz espirometria solicitada em última consulta com os seguintes achados principais.

Espirometria:
● VEF1/CVF pós broncodilatador: 0,63
● VEF1 pós broncodilatador de 65% do previsto

De acordo com a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, em sua publicação mais recente (2023), qual a classificação desta paciente?
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Q3342867 Medicina
Bronquiectasias são dilatações e distorções irreversíveis dos brônquios que ocorrem por agressão infecciosa e deficiência da depuração das secreções. No contexto da etiologia, assinalar a alternativa CORRETA. 
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Q3340756 Medicina
A respeito da tuberculose, podemos afirmar que:
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Q3340592 Medicina
Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, apresenta febre, tosse seca e dispneia. No exame físico, os sinais vitais mostram FC 110 bpm, FR 22 irpm, PA 120/70 mmHg, oximetria 90%. O hemograma está normal, a pró-calcitonina está baixa e a proteína C reativa em 8,0 mg/dl. A tomografia computadorizada do tórax mostra infiltrado em vidro fosco bilateral, acometendo cerca de 50% do parênquima pulmonar. Um teste rápido para Covid foi positivo.
Dentre as opções abaixo, a melhor decisão terapêutica é: 
Alternativas
Respostas
1301: B
1302: C
1303: B
1304: E
1305: B
1306: A
1307: D
1308: B
1309: D
1310: C
1311: D
1312: A
1313: B
1314: B
1315: A
1316: B
1317: B
1318: A
1319: A
1320: C