Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3493040 Medicina
Quando suspeito, o tromboembolismo pulmonar (TEP) deve ser confirmado ou refutado para evitar os riscos de super e subtratamento. Habitualmente, utilizam-se os escores de risco clínico de Wells ou de Genebra para classificar a probabilidade pré-teste.

Segundo o Escore de Wells, em quais situações tem-se um diagnóstico provável de TEP?
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Q3492130 Medicina
Um paciente do sexo masculino, com 48 anos de idade, não tabagista, realizou biópsia transbrônquica em lesão pulmonar detectada durante exame de telerradiografia de tórax para investigação etiológica de tosse, sem outros sintomas. O exame microscópico da lesão mostrou granulomas não necrosantes bem formados, compostos de macrófagos epitelioides fortemente agrupados, sendo frequente a presença de células gigantes. Os granulomas estavam envoltos em bordas de cicatrizes fibrosas hialinas. Concreções laminadas compostas de cálcio e proteínas conhecidas como corpos de Schaumann e inclusões estreladas conhecidas como corpos de asteroides estavam presentes dentro de muitas células gigantes. Foi prescrito corticoide como tratamento, e, seis meses após, as lesões desapareceram.
Os achados acima são compatíveis com a seguinte doença:
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Q3490875 Medicina
Com os avanços técnicos do transplante pulmonar, cada vez mais aumenta a sobrevida dos pacientes submetidos a esse complexo procedimento. Contudo, ainda existem diversas complicações pós-operatórias associadas ao transplante, que podem ser classificadas de acordo com sua temporalidade.
São complicações consideradas intermediárias, podendo acontecer da primeira semana ao segundo mês pós-transplante:
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Q3490873 Medicina
O diagnóstico de lesão por inalação requer exposição a inalantes cáusticos com sequelas clínicas que podem ser avaliadas por critérios broncoscópicos. Uma vítima de um incêndio foi internada em uma UTI e, posteriormente, submetida a uma broncoscopia que revelou “evidência de descamação da mucosa, necrose e obliteração endoluminal”.
Esse laudo broncoscópico caracteriza o seguinte grau da lesão por inalação:
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Q3490868 Medicina
Uma paciente de 65 anos, tabagista de longa data, queixa-se de rigidez das articulações, artralgia e dor ao longo das superfícies dos ossos longos, especialmente a tíbia, além de edema nos tornozelos e ocasionalmente nas mãos. Ao exame físico, observa-se hipertrofia das falanges distais dos dedos das mãos e dos pés.
Esse conjunto de sinais e sintomas pode indicar a primeira manifestação de um tumor maligno não identificado representado pela síndrome de:
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Q3490856 Medicina
Homem de 71 anos com enfisema pulmonar avançado, dispneico aos mínimos esforços, FEV1 650 ml (28%), PaCO2 44 mmHg, foi encaminhado ao serviço médico para avaliar a indicação de cirurgia redutora do volume pulmonar. No que se refere aos aspectos radiológicos, esse paciente poderá ser o melhor candidato para eventual indicação desse tipo de cirurgia se apresentar:
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Q3490855 Medicina
Um paciente de 34 anos, encaminhado para o serviço de cirurgia torácica para avaliar indicação de bulectomias, tem histórico de tuberculose extensa bilateral tratada corretamente há cerca de 10 anos. Apresenta dispneia aos médios esforços. FEV1: 1,3 litro. Nega outros sintomas respiratórios. Raio X do tórax mostra grandes bolhas no pulmão direito.
Nesse caso, está correto afirmar que: 
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Q3490854 Medicina
Um paciente de 43 anos, portador de enfisema pulmonar severo por deficiência de alfa1 antitripsina, estava dependente de O2 há um ano. A espirometria mostra: FEV1 de 440 ml (14%), PaCO2 de 62 mmHg, DLCO de 15% e PAP de 28 mmHg. A cintilografia revelou 58% de perfusão no pulmão esquerdo.
Sobre essa situação, é correto afirmar que:
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Q3490851 Medicina
Uma paciente de 25 anos, encaminhada para avaliação pela cirurgia torácica, apresenta volumoso derrame pleural esquerdo e alargamento do mediastino. Ao exame, há a presença de linfonodomegalias supraclaviculares bilaterais que revelam doença de Hodgkin. Na biópsia, a citologia do líquido pleural coletado na toracocentese foi positiva para malignidade, compatível com linfoma.
No contexto desse caso, é correto afirmar que: 
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Q3490846 Medicina
Um paciente de 70 anos com 80% do peso ideal, enfisematoso de longa data com bronquite crônica importante, em uso diário de 40 mg de prednisona, foi encaminhado ao cirurgião torácico como candidato para cirurgia redutora de volume pulmonar. Na consulta, apresentava os seguintes parâmetros funcionais respiratórios: VEF1 de 30% do previsto pós-broncodilatador, PaCO2 = 50 mmHg e difusão de CO2 > 30% do previsto.
O médico contraindicou a cirurgia em razão da:
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Q3490845 Medicina
Em um homem de 60 anos, agricultor, residindo em zona rural, durante rotina pré-operatória para hernioplastia inguinal direita, foi observada, na radiografia do tórax, lesão esférica cística de cerca de 8 cm de diâmetro com nível hidroaéreo localizada no terço superior do pulmão esquerdo. O paciente foi então encaminhado ao pneumologista, a quem relatou que vinha apresentando alguns escarros sanguíneos eventuais. Após avaliação do caso, o paciente foi encaminhado ao cirurgião torácico tendo como suspeita principal um cisto hidático que tem como agente etiológico:
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Q3490843 Medicina
O transplante pulmonar com doadores vivos é uma realidade, e sua principal condição é o paciente apresentar um quadro incompatível com a espera indeterminada por um doador cadavérico. Existem critérios para seleção de um doador de lobo pulmonar.
Entre os possíveis doadores, está elegível um(a):
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Q3490841 Medicina
No manejo do paciente candidato a cirurgia torácica, a determinação dos limites funcionais respiratórios para ressecção pulmonar é fundamental. Um paciente de 50 anos tem indicação de ser submetido a uma pneumonectomia direita. Ele é então submetido a avalição respiratória, que atestará a possibilidade de realização do procedimento quando:
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Q3490840 Medicina
Um agricultor de 50 anos que residia em local de difícil acesso, com história prévia de tratamento para tuberculose pulmonar, foi internado com quadro de dor torácica esquerda insidiosa e perda ponderal discreta. Na avaliação radiológica do tórax, foi observada calcificação pleural associada a derrame pleural à esquerda. Foi então indicada e realizada torococentese diagnóstica esquerda, que evidenciou saída de líquido de aspecto leitoso, o qual foi enviado para exame.
Os resultados bioquímicos que sugeriram tratar-se de um psedoquilotórax foram os seguintes:
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Q3490836 Medicina
Um cirurgião recebe um relatório médico solicitando a transferência de uma paciente portadora de tumor de Tobias-Pancoast com síndrome de Horner associada.
Os sinais e sintomas que a paciente apresenta e que caracterizam essa condição patológica são:
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Q3490815 Medicina
O(s) determinante(s) mais preciso(s) da adequação da ventilação alveolar é(são):
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Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |
Q3490027 Medicina
Alice, 30 anos, chega à unidade básica de saúde com tosse seca, chiado no peito e dispneia aos grandes esforços, com piora à noite. Não tem história de febre, não apresenta perda de peso e a mucosa nasal está sem alterações. Piora com a fumaça de cigarro do marido. Ao exame pulmonar, apresenta tosse, murmúrio vesicular e sibilos difusos, especialmente na expiração forçada. Não apresenta outras alterações. Pesa 60 kg, tem 1,60 m de altura, seu IMC é 21,5 kg/m² , a FC está em 77 bpm e a FR, em 15 irpm. O exame cardiovascular indica ritmo regular em 2 tempos, sem sopro e sem alteração de ictus. O abdômen está normotenso, depressível, sem organomegalias ou ruídos hidroaéreos presentes.
O diagnóstico provável é:
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Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |
Q3489953 Medicina
A pneumonia em organização criptogênica (POC) tem sua forma idiopática de pneumonia em organização, anteriormente chamada de bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP). É uma doença pulmonar intersticial difusa decorrente de lesão na parede alveolar tipicamente caracterizada por infiltrados pulmonares periféricos e difusos com áreas de preenchimento alveolar e responsividade a terapia sistêmica com glicocorticoides. A manifestação clínica é de uma pneumonia subaguda ou de difícil resolução, com tosse pouco produtiva, dispneia, febre baixa e fraqueza ou cansaço. No entanto, há diversas condições autoimunes, pneumonias de hipersensibilidade e efeitos colaterais que devem ser excluídos para que a POC seja dada como idiopática. Em uma análise mais profunda sobre a POC, o quadro descrito acima pode indicar pneumonia em organização caso se verifique(m):
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Q3484321 Medicina
O questionário GINA corresponde a uma ferramenta muito útil para avaliar o controle da asma. A respeito desse questionário, assinale o item CORRETO:
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Q3484194 Medicina
De acordo com atualização de 2023 do GINA (Global Initiative for Asthma), qual é o tratamento de primeira linha para crianças de 6 a 11 anos com asma classificada em estágio 3? 
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Respostas
1081: C
1082: E
1083: C
1084: D
1085: A
1086: E
1087: E
1088: A
1089: A
1090: B
1091: D
1092: D
1093: B
1094: A
1095: A
1096: C
1097: A
1098: D
1099: D
1100: C