Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 49

Q3554047

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |

Q3554047 Medicina

Texto associado

Um paciente de 60 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com histórico de dispneia há cinco anos. Tal sintoma inicialmente era desencadeado aos pequenos esforços e foi progressivamente se agravando até o ponto de, há um mês, apresentar-se aos mínimos esforços. Nega febre. sudorese, calafrios e perda de peso. Negou etilismo informou fumar desde os 16 anos de idade, cerca de 20 cigarros por dia. Encontra-se sedentário. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, emagrecido e usando musculatura respiratória acessória, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 85%. O exame do aparelho respiratório revelou um paciente dispneico, com frêmito tóraco-vocal diminuído, hipersonoridade à percussão e com redução global do murmúrio vesicular.

No que diz respeito à radiografia de tórax, espera-se encontrar

A

padrão normal.

B

aumento do ventrículo direito e espessamento brônquico.

C

bronquiectasia de tração e faveolamento periférico.

D

aumento dos espaços intercostais e rebaixamento do diafragma.

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Q3554046

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |

Q3554046 Medicina

Texto associado

Um paciente de 60 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com histórico de dispneia há cinco anos. Tal sintoma inicialmente era desencadeado aos pequenos esforços e foi progressivamente se agravando até o ponto de, há um mês, apresentar-se aos mínimos esforços. Nega febre. sudorese, calafrios e perda de peso. Negou etilismo informou fumar desde os 16 anos de idade, cerca de 20 cigarros por dia. Encontra-se sedentário. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, emagrecido e usando musculatura respiratória acessória, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 85%. O exame do aparelho respiratório revelou um paciente dispneico, com frêmito tóraco-vocal diminuído, hipersonoridade à percussão e com redução global do murmúrio vesicular.

De acordo com os achados do exame físico, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico do caso apresentado.

A

Asma

B

Bronquite crônica

C

Doença intersticial pulmonar

D

Enfisema pulmonar

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Q3554045

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |

Q3554045 Medicina

Texto associado

Um paciente de 60 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com histórico de dispneia há cinco anos. Tal sintoma inicialmente era desencadeado aos pequenos esforços e foi progressivamente se agravando até o ponto de, há um mês, apresentar-se aos mínimos esforços. Nega febre. sudorese, calafrios e perda de peso. Negou etilismo informou fumar desde os 16 anos de idade, cerca de 20 cigarros por dia. Encontra-se sedentário. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, emagrecido e usando musculatura respiratória acessória, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 85%. O exame do aparelho respiratório revelou um paciente dispneico, com frêmito tóraco-vocal diminuído, hipersonoridade à percussão e com redução global do murmúrio vesicular.

Quanto à realização da prova de função pulmonar nesse paciente, assinale a alternativa que aponta o padrão laboratorial esperado.

A

Obstrução não reversível com o uso do broncodilatador

B

Obstrução reversível ao uso do broncodilatador

C

Restrição não reversível com o uso do broncodilatador

D

Misto não reversível ao broncodilatador

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Q3554043

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |

Q3554043 Medicina

Texto associado

Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento médico por apresentar tosse há 10 anos. A tosse tem características que oscilam entre seca ou produtiva, de coloração clara e, eventualmente, amarelada. Na ocasião, a quantidade diária expectorada era estimada na proporção de uma colher de sopa. O quadro de tosse, a princípio, se dava na frequência de duas vezes por ano e agora ocorre diariamente. O horário predominante da tosse é pela manhã, ao acordar, embora, em alguns dias, dure o período de 24 horas. Nos últimos quatro meses, percebeu aumento da intensidade da tosse associada a prostração. Na última semana percebeu a presença de hemoptise. Negou febre, sudorese e calafrios. O desenvolvimento psicomotor foi normal. O esquema de vacinação se encontra atualizado segundo as normas do Ministério da Saúde. Negou etilismo, tabagismo e doenças prévias. Nunca trabalhou em área insalubre. Mora em casa com boas condições de habitação. Ao exame fisico, apresentava-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 97%. O exame do aparelho respiratório revelou a presença de crepitações inspiratórias e expiratórias fixas em ambas as regiões infraescapulares.

Assinale a alternativa que corresponde ao melhor tratamento indicado para esse paciente.

A

Mudança de hábitos alimentares associada a inibidor de bomba de prótons.

B

Uso de beta 2 agonista associado a anticolinérgico de terceira geração.

C

Uso de esteroide oral associado a antimicrobiano de largo espectro.

D

Fisioterapia respiratória.

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Q3554042

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |

Q3554042 Medicina

Texto associado

Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento médico por apresentar tosse há 10 anos. A tosse tem características que oscilam entre seca ou produtiva, de coloração clara e, eventualmente, amarelada. Na ocasião, a quantidade diária expectorada era estimada na proporção de uma colher de sopa. O quadro de tosse, a princípio, se dava na frequência de duas vezes por ano e agora ocorre diariamente. O horário predominante da tosse é pela manhã, ao acordar, embora, em alguns dias, dure o período de 24 horas. Nos últimos quatro meses, percebeu aumento da intensidade da tosse associada a prostração. Na última semana percebeu a presença de hemoptise. Negou febre, sudorese e calafrios. O desenvolvimento psicomotor foi normal. O esquema de vacinação se encontra atualizado segundo as normas do Ministério da Saúde. Negou etilismo, tabagismo e doenças prévias. Nunca trabalhou em área insalubre. Mora em casa com boas condições de habitação. Ao exame fisico, apresentava-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 97%. O exame do aparelho respiratório revelou a presença de crepitações inspiratórias e expiratórias fixas em ambas as regiões infraescapulares.

Assinale a alternativa que indica o melhor método para firmar o diagnóstico da doença referente ao caso apresentado.

A

Broncoscopia

B

Espirometria

C

Tomografia computadorizada de tórax

D

Endoscopia digestiva alta

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Q3554039

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |

Q3554039 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, tabagista de 40 maços-ano, procurou o serviço ambulatorial queixando-se de tosse е dispneia aos médios esforços iniciada há um ano. Nos últimos três dias, percebeu um agravamento desses sintomas quando passou a apresentar subitamente febre de 38,5 °C associada a dor de garganta, coriza nasal, mialgia e astenia. Ao exame físico, observou-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FR = 24 irpm, SatO2 = 90% e murmúrio vesicular diminuído globalmente. O paciente realizou radiografia de tórax que revelou retificação do diafragma e aumento do diâmetro anteroposterior. O exame de escarro revelou infecção pelo vírus influenza A. Acerca dessa situação clínica, assinale a alternativa correta.

A

A pesquisa sérica de procalcitonina é mandatória para avaliar a gravidade do quadro infeccioso viral.

B

Um hemograma completo deve ser solicitado, pois a contagem diferencial de células é indicadora do prognóstico da doença em curso.

C

Zanamivir é o fármaco de eleição para o tratamento dessa enfermidade por ser aplicado na forma de aerossol e não promover broncoespasmo.

D

A instituição empírica de um inibidor da neuraminidase nessa fase da doença é capaz de evitar complicações e reduzir a circulação do agente etiológico.

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Q3553989

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia |

Q3553989 Medicina

Texto associado

Caso clinico para responder a questão.

Uma criança de 7 anos de idade, 27 kg, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tosse seca persistente e falta de ar. A mãe relata que, no dia anterior, o filho iniciou com tosse esporádica, coriza e febre não aferida. Mas, desde de madrugada, evoluiu com piora da tosse e falta de ar. Ao exame físico, constata-se que a criança está afebril, taquidispneica, ausculta pulmonar com sibilos difusos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg e SatO2 =91%.

Nesse caso, acerca do(s) exame(s) inicial(is) que deve(m) ser solicitado(s) na emergência para confirmação diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Espirometria.

B

Radiografia de tórax e dosagem de Imunuglobilina E total.

C

O diagnóstico é clínico e não precisa de exames para fechar o diagnóstico.

D

Tomografia de tórax.

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Q3553406

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |

Q3553406 Medicina

No exame clínico de um adolescente com derrame pleural, quanto ao murmúrio vesicular (MV) e ao frêmito toracovocal (FTV), espera-se encontrar, respectivamente,

A

MV abolido e FTV aumentado.

B

MV aumentado e FTV abolido.

C

MV e FTV aumentados.

D

MV e FTV abolidos.

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Q3553388

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3553388 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 8 anos de idade é atendida no pronto atendimento em crise grave de asma. Ela recebeu protocolo de ataque com salbutamol 3x, ipratrópio, corticoide sistêmico, mas ainda se encontra com esforço respiratório, SatO2 = 89%.

Qual o próximo medicamento que é considerado a melhor opção nesse momento?

A

Sulfato de magnésio venoso

B

Sulfato de magnésio inalatório

C

Nebulização com adrenalina

D

Aminofilina subcutânea

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Q3553386

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3553386 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um adolescente com diagnóstico de asma grave não controlada, em uso de corticoide inalatório em altas doses, broncodilatador de longa ação e montelucaste.

Qual o melhor marcador utilizado para indicar ou não o uso desse imunobiológico?

A

Número de eosinófilos

B

Grau de obstrução na espirometria

C

Baixa pontuação no ACT (asthma control test)

D

IgE sérica

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Q3553385

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3553385 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um adolescente com diagnóstico de asma grave não controlada, em uso de corticoide inalatório em altas doses, broncodilatador de longa ação e montelucaste.

O imunobiológico que pode ser considerado para melhor controle dos sintomas nesse caso é o

A

omalizumabe.

B

palivizumabe.

C

nirsevimabe.

D

infliximabe.

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Q3553382

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3553382 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 7 anos de idade é admitido na enfermaria com diagnóstico de pneumonia com derrame pleural à direita. Ele se encontra em bom estado geral, aceitando parcialmente a dieta, hemodinamicamente estável, necessitando de cateter de 02 1 L/min para manter SatO2 > 94%. As vacinas estão atualizadas de acordo com о Programa Nacional de Imunizações (PNI).

Assinale a alternativa correspondente aos principais agentes bacterianos possivelmente envolvidos nesse caso.

A

Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus

B

Мусoplasma pneumoniae e Staphylococcus aureus

C

Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae tipo B

D

Streptococcus pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae

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Q3553310

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553310 Medicina

De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (2019), as formas de monitorar a adesão ao tratamento constituem um dos maiores desafios para os profissionais da saúde, uma vez que ainda não há um método ou procedimento capaz de garantir a adoção de um padrão adequado quanto à adesão de uma pessoa. No que se refere ao monitoramento e ao controle da tuberculose, assinale a alternativa correta.

A

Os fatores referentes ao abandono do tratamento sempre se relacionam ao descuido ou à intenção de abandonar o tratamento pelo paciente, por isso a estratégia de controle mais eficaz é o tratamento diretamente observado.

B

A internação compulsória será considerada uma situação de exceção, podendo ser adotada somente em casos específicos, depois de esgotadas todas as abordagens preconizadas anteriormente, em especial onde haja exposição de terceiros, sobretudo de crianças, ao risco de infecção.

C

A busca ativa dos pacientes que abandonaram o tratamento não deve ser delegada ao agente comunitário de saúde, pois deve ser realizado exclusivamente pelo profissional responsável pelo tratamento diretamente observado.

D

Considera-se situação de abandono de tratamento quando o paciente deixa de comparecer à unidade de saúde por mais de 15 dias consecutivos.

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Q3553250

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553250 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Quanto à etiologia do quadro séptico e ao tratamento indicado, é correto afirmar que trata-se de pneumonia

A

adquirida na comunidade, com indicação de uso de ceftriaxona e azitromicina.

B

adquirida na comunidade, com indicação de uso de ceftriaxona e tamiflu.

C

associada aos cuidados em saúde, com indicação de uso de piperacilina e tazobactan.

D

associada aos cuidados em saúde, com indicação de uso de ceftriaxona e clindamicina.

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Q3552947

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552947 Medicina

Qual exame do líquido pleural, quando alterado, é considerado fortemente sugestivo do diagnóstico de tuberculose pleural?

A

Contagem de linfócitos

B

Glicose

C

Fosfatase alcalina

D

Adenosina desaminase

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Q3552945

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552945 Medicina

Um paciente com alta suspeita de tuberculose pulmonar apresenta escarro escasso e negativo para baciloscopia. Qual é a técnica que pode aumentar o rendimento diagnóstico?

A

Teste rápido molecular para tuberculose Xpert MTB/RIF

B

Cultura para micobactérias

C

Teste molecular Line Probe Assay

D

Indução de escarro com salina hipertônica

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Q3552944

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552944 Medicina

Qual dos seguintes imunobiológicos está indicado para o tratamento da asma grave alérgica?

A

Omalizumabe

B

Adalimumabe

C

Infliximabe

D

Erenumabe

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Q3552943

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552943 Medicina

A variação em quais parâmetros da espirometria pode determinar se há presença de resposta a broncodilatador e auxiliar no diagnóstico de asma?

A

Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF)

B

Capacidade vital forçada (CVF) e relação entre VEF1/CVF

C

Relação entre VEF1/CVF e VEF1

D

Fluxo expiratório entre 25% e 75% da capacidade vital (FEF25-75%) e volume residual (VR)

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Q3552942

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552942 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade, fumante de 2 maços de cigarro por dia há 30 anos, tem histórico de asma na infância com múltiplas visitas ao pronto-socorro para nebulização, mas nunca buscou atendimento ambulatorial. No momento, apresenta tosse crônica e dispneia ao esforço. Quanto à diferenciação entre asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) nesse paciente é correto afirmar que

A

não é necessário fazer a diferenciação, já que o tratamento é o mesmo.

B

uma espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo grave e resposta a broncodilatador favorece o diagnóstico de asma.

C

a tomografia de tórax sem áreas de enfisema descarta o diagnóstico de DPOC.

D

o histórico de tabagismo descarta o diagnóstico de asma.

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Q3552933

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552933 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 55 anos, de idade procurou consulta de clínica médica com a intenção de cessar o tabagismo. Relatou história de tabagismo de longa data, fumando um maço de cigarros por dia nos últimos 30 anos. No momento, enfrenta tosse persistente, dispneia aos esforços e notável redução da tolerância ao exercício. O paciente expressa motivação para parar de fumar em razão dos sintomas respiratórios progressivos, mas ainda não iniciou nenhuma medida para tal além de ter marcado a consulta para buscar a melhor maneira de parar. Ele ainda não marcou uma data para a cessação do tabagismo, mas pensa acerca disso.

Considerando a fase em que o paciente se encontra, assinale a alternativa que indica se é aconselhado que o profissional de saúde aconselhe a paciente a marcar uma data para cessão e qual é o motivo.

A

Sim, porque o profissional de saúde poderá fiscalizar o cumprimento do acordo e cancelar os retornos após o momento estabelecido.

B

Sim, pois permitirá que o profissional de saúde possa definir o início de possíveis medidas terapêuticas para auxiliar a cessação e marcar retornos precoces.

C

Não, visto que a sugestão do profissional de saúde para marcação de uma data gerará ansiedade no paciente diminuindo a chance da cessação.

D

Não, uma vez que a estratégia deve ser gradual com um período de transição em que o paciente deve fumar alguns dias e outros não.

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