Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 49

Q3856467

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Pneumologista Pediátrico |

Q3856467 Medicina

Um menino de 7 anos apresenta sintomas de tosse, falta de ar e hemoptise. Ele recebeu repetidas transfusões de ferro no passado para anemia por deficiência de ferro, mas ainda permanece anêmico. Sua tomografia computadorizada de tórax mostra sombra alveolar difusa. Ele é submetido a uma lavagem bronco-alveolar e a análise do fluido mostra macrófagos carregados de hemossiderina. Todos os outros testes são normais e não há causa conhecida para os sintomas, apesar de uma investigação minuciosa. Não há histórico médico passado significativo. Ele é alérgico a penicilinas e corticosteroides. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a medicação a ser usada no tratamento desse paciente:

A

Ceftriaxona.

B

Azatioprina.

C

Interferon gama.

D

Terapia oral com ferro a longo prazo.

E

Broncodilatadores inalados.

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Q3856290

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Pneumologista |

Q3856290 Medicina

A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica de etiologia desconhecida, sendo o acometimento pulmonar o mais comum, sabendo disso, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)Esplenomegalia é encontrada em mais de 50% dos casos.
(__)O diagnóstico é clínico, não necessitando de exames laboratoriais ou imagiológicos.
(__)O tratamento é baseado no uso de corticoesteroides e existe possibilidade de resolução espontânea.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

F − V − F.

B

V − V − F.

C

V − F − V.

D

F − F − V.

E

V − V − V.

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Q3825223

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825223 Medicina

Um homem de 69 anos, ex-tabagista (60 maços-ano), com diagnóstico de DPOC há 8 anos, encontra-se em seguimento ambulatorial. Relata dispneia aos pequenos esforços, tosse crônica e duas exacerbações moderadas no último ano, ambas necessitando de corticosteroide sistêmico e antibiótico. Faz uso regular de broncodilatador de longa duração (LAMA), com adesão adequada. Não apresenta história de asma. A espirometria mostra VEF₁ pós-broncodilatador de 42% do previsto e VEF₁/CVF < 0,70. Hemograma revela eosinófilos periféricos de 380 células/mm³.

Considerando o manejo da DPOC estável e os critérios atuais de escalonamento terapêutico, a conduta mais adequada é:

A

Manter apenas o broncodilatador de longa duração, uma vez que o paciente já se encontra em tratamento otimizado.

B

Introduzir corticosteroide inalatório em monoterapia, substituindo o broncodilatador atual.

C

Indicar antibiótico profilático contínuo para prevenção de novas exacerbações.

D

Associar corticosteroide inalatório ao broncodilatador de longa duração, considerando o histórico de exacerbações frequentes e o nível elevado de eosinófilos.

E

Prescrever oxigenoterapia domiciliar prolongada, independentemente da gasometria arterial.

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Q3822407

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822407 Medicina

Paciente, 68 anos, tabagista, 30 anos-maço, procura o serviço médico com queixa de piora da tosse há um mês. Refere que notou edema progressivo da face nas últimas três semanas, com a presença de sibilos, dispneia progressiva e há dois dias rouquidão. Ao exame físico, apresenta pletora facial, edema de membros superiores, ingurgitamento de veias do pescoço, estertores subcrepitantes e sibilos bilaterais, redução do murmúrio vesicular à direita e estridor laríngeo. RX de tórax (expirado) com moderado derrame pleural à direita.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A

descompensação da DPOC de base.

B

pneumonia em paciente com DPOC.

C

broncoespasmo por descompensação do DPOC.

D

câncer de pulmão e síndrome de Horner.

E

câncer de pulmão e compressão de veia cava superior.

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Q3822353

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822353 Medicina

Os promielócitos neoplásicos têm a capacidade única de diferenciar com a exposição ao ATRA. A síndrome de diferenciação (SD) é uma complicação durante a indução causada pelos efeitos de agentes diferenciadores (ATRA e ATO) nos blastos leucêmicos.

A manifestação mais comum da sindrome de diferenciação é

A

insuficiência renal.

B

desconforto respiratório agudo.

C

ganho de peso.

D

febre.

E

hiperbilirrubinemia.

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Q3821115

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821115 Medicina

Homem de 72 anos, tabagista de longa data, foi diagnosticado com um câncer de pulmão em estádio inicial e será submetido à ressecção cirúrgica pulmonar com intento curativo. Tem diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, não sendo usuário de oxigênio domiciliar. Não tem outros antecedentes dignos de nota.
Sobre a avaliação pré-operatória para esse paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor predição para complicações pós-operatórias pulmonares.

A

Prova de função pulmonar no repouso.

B

Gasometria arterial.

C

Tomografia de tórax.

D

Eletrocardiograma de repouso.

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Q3820620

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820620 Medicina

Homem de 21 anos é internado em um centro de desintoxicação devido ao uso de drogas injetáveis com heroína. Ele relata mal-estar, mas não apresenta febre ou tosse. Ao exame físico: temperatura: 37,1 ºC; pressão arterial: 162 x 82 mmHg; frequência cardíaca: 100 bpm; pele: cicatrizes eritematosas nas mãos e nos braços. Um teste tuberculínico (TT) é administrado e lido em 48 horas. A área endurecida tem 8 mm de diâmetro, e o eritema tem 15 mm de diâmetro. As sorologias virais são negativas.

A conduta recomendada é

A

pedir uma radiografia de tórax.

B

pedir um teste de liberação de interferon sérico (IGRA).

C

prescrever isoniazida.

D

repetir o teste tuberculínico em quatro semanas.

E

seguir clinicamente sem intervenção.

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Q3820608

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820608 Medicina

Paciente de 58 anos com DPOC apresenta-se em condição estável. Nos últimos doze meses, ele teve duas exacerbações, uma das quais exigiu hospitalização. Ele usa regularmente tiotrópio (2,5 mg/dia) e formoterol (12 μg, duas vezes ao dia) inalatórios; a medicação oral consiste em roflumilaste (500 mg/dia). A hipertensão arterial é bem controlada com metoprolol (50 mg/dia) e ramipril (10 mg/dia).

A próxima conduta recomendada é

A

adicionar budesonida inalatória.

B

adicionar azitromicina oral.

C

aumentar a dose dos broncodilatadores.

D

trocar metoprolol por anlodipino.

E

trocar os broncodilatadores por brometo de umeclidínio + trifenanato de vilanterol.

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Q3820572

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de São João Batista - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de São João Batista - SC - Médico/Médico II |

Q3820572 Medicina

Homem, 70 anos, tabagista 30 maços/ano, DPOC GOLD D. Apresenta-se à emergência com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessória e cianose. Sinais vitais: frequência respiratória em 34 ipm, frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial 138 x 86 mmHg e saturação de oxigênio de 77% em ar ambiente. Realizada gasometria venosa com paciente com oferta de oxigênio via cateter nasal a 2 L/min: pH 7,27; PaCO₂ 68; PaO₂ 59; HCO₃- 30. Dosagem de eletrólitos: K? 4,2; Mg²⁺ 1,5; Na 135. Radiografia de tórax com hiperinsuflação pulmonar, sem áreas de opacidades, consolidações ou atelectasias, seios costofrênicos livres e área cardíaca normal. Qual a conduta inicial mais adequada?

A

Iniciar antibiótico endovenoso, internação hospitalar e observação.

B

Ofertar oxigênio objetivando saturação de oxigênio acima de 97% e uso de nebulização contínua.

C

Iniciar VNI com IPAP e EPAP ajustados, visando saturação de oxigênio alvo de 88 a 92%, uso de broncodilatador de curta duração e corticoide sistêmico e correção da hipomagnesemia.

D

Realizar intubação orotraqueal imediata com frequência respiratória elevada até normalizar hipercapnia.

E

Furosemida endovenosa para melhora da congestão pulmonar.

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Q3820478

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820478 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Homem, 34 anos de idade, portador de asma desde a infância, chega à emergência com dispneia intensa, fala entrecortada e uso evidente de musculatura acessória. Relata início do quadro há cerca de 3 horas, sem melhora após várias nebulizações domiciliares com salbutamol. Ao exame físico: PA: 135 × 85 mmHg; FC: 128 bpm; FR: 36 irpm; SpO2: 88% em ar ambiente. Murmúrio vesicular muito reduzido bilateralmente, com sibilos difusos e fala monossilábica. Gasometria arterial: pH: 7,33; PaCO2: 47 mmHg; PaO2: 62 mmHg; HCO3–: 23. Após três nebulizações sequenciais com β2-agonista e ipratrópio, permanece com dispneia grave, uso de musculatura acessória e dificuldade para falar.

Qual deve ser a conduta imediata e prioritária nesse momento?

A

Administrar corticoide oral e observar resposta nas próximas 2 horas antes de qualquer outra intervenção.

B

Iniciar antibiótico empírico, pois infecção bacteriana é a principal causa de exacerbação asmática grave.

C

Iniciar magnésio sulfato intravenoso (2 g em 20 minutos) associado a oxigenoterapia suplementar, manter β₂ e anticolinérgico e preparar suporte avançado caso evolua com fadiga ou hipercapnia crescente.

D

Iniciar ventilação mecânica invasiva imediata, pois a PaCO₂ > 45 mmHg indica falência ventilatória.

E

Utilizar sedativo leve para reduzir ansiedade e melhorar padrão ventilatório, mantendo monitorização.

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Q3820476

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820476 Medicina

Segundo as diretrizes da Global Initiative for Asthma (GINA), qual achado clínico indica intubação orotraqueal imediata na crise asmática?

A

Sibilos intensos bilateralmente.

B

Hipocapnia persistente na gasometria arterial.

C

Silêncio auscultatório com alteração de nível de consciência ou exaustão respiratória.

D

PaO₂ levemente reduzida e pulsus paradoxus.

E

FC elevada com sudorese fria, mas boa saturação.

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Q3820471

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820471 Medicina

Paciente de 67 anos de idade, portadora de DPOC e diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta de revisão após alta hospitalar por pneumonia adquirida na comunidade. Encontra-se clinicamente estável, em seguimento ambulatorial, e relata calendário vacinal incompleto.

Considerando seu perfil clínico e o risco de complicações respiratórias e infecciosas, qual deve ser a prioridade em relação à vacinação para proteção contra desfechos graves segundo o calendário vacinal do adulto?

A

Varicela.

B

Dupla adulto (dT).

C

Pneumocócica + Influenza anual.

D

Febre amarela.

E

Tríplice viral (SCR).

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Q3820464

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820464 Medicina

Em pacientes com SDRA moderada a grave em ventilação mecânica invasiva, qual estratégia ventilatória está mais associada à redução de mortalidade segundo as diretrizes?

A

Volume corrente de 8 – 10 mL/kg de peso ideal e PEEP baixa.

B

Volume corrente com PEEP baixa com alvo de complacência máxima.

C

Volume corrente de 6 mL/kg com hipercapnia agressiva (PaCO₂-alvo < 20 mmHg).

D

Volume corrente de 10 mL/kg com recrutamento alveolar a cada 2 horas.

E

Volume corrente de 6 mL/kg de peso ideal e pressão de platô < 30 cmH₂O.

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Q3820409

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820409 Medicina

Homem de 35 anos, asmático desde a infância, vem em uso de budesonida-formoterol (Symbicort® Turbuhaler) 12/400 mcg, 2 jatos, 2 vezes por dia, com técnica inalatória adequada.
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:

• Espirometria: VEF₁ = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.

Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?

A

Paciente apresenta critérios de cura, com baixa chance de remissão e deve-se suspender totalmente a medicação inalatória.

B

Paciente apresenta critérios de remissão, com baixa chance de exacerbação e, nesse caso, deve-se reduzir a dose para budesonida-formoterol 6/200 mcg, conforme necessidade, e manter vigilância por 6-12 meses.

C

Paciente apresenta critérios de remissão, com baixa chance de exacerbação e, portanto, deve-se manter a dose de budesonida-formoterol por mais 6 meses antes de considerar redução da medicação.

D

Paciente não tem critérios de remissão e deve iniciar avaliação para biológico, considerando que já usou budesonida-formoterol em alta dose previamente.

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Q3820388

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820388 Medicina

Paciente de 65 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, usuário de oxigênio domiciliar contínuo, terapia medicamentosa otimizada, vem ao pronto atendimento por febre, piora da tosse e do aspecto de sua secreção e piora da dispneia. Foi realizado raio X de tórax, que revelou pneumonia. O paciente encontra-se em franco desconforto respiratório, com uso de musculatura acessória; saturação de oxigênio de 76%. O prontuário do paciente traz a diretriz antecipada de não intubação e não ressuscitação cardiopulmonar; o paciente e os familiares reiteram esse desejo.

Qual é a conduta indicada diante desse cenário?

A

Apesar da diretriz antecipada, o paciente nessa situação apresenta-se ao pronto-socorro com quadro potencialmente reversível, se adequadamente tratado, e, portanto, dado que não se trata de progressão da doença de base, nesse momento é compassiva nova reunião familiar, com a presença do paciente, para rediscutir as diretrizes antecipadas e ponderar sobre a intubação orotraqueal nesse contexto.

B

O paciente encontra-se em franco desconforto respiratório, já com terapia medicamentosa otimizada, quadro irreversível e incurável. Após reunião com os familiares e oportunidade de despedirem-se, deve-se, prontamente, iniciar sedação paliativa para evitar sofrimento provocado por medidas fúteis.

C

Nesse cenário, o principal objetivo é o controle de sintomas, o que deve ser prontamente instituído com a instalação de oxigênio, dada a presença de hipoxemia, corticoide endovenoso, medicações inalatórias em spray com espaçador e início de morfina.

D

Ao contrário do cenário ambulatorial, no contexto de emergência clínica associada a doença pulmonar obstrutiva crônica, tanto a morfina quanto os benzodiazepínicos são reconhecidamente associados a piores desfechos, em especial pelo seu potencial de induzir bradipneia e, assim, inibindo os processos compensatórios, aumentando pressão parcial de dióxido de carbônio. Dessa maneira, essas duas medicações devem ser evitadas nesse contexto.

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Q3820380

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820380 Medicina

Homem de 58 anos vai a uma consulta de retorno no ambulatório de clínica médica. Relata ser portador de bronquiectasias difusas, com diagnóstico após episódios de pneumonia de repetição na adolescência. Apresentou três episódios de exacerbação dos sintomas respiratórios no último ano. Ao exame clínico, apresenta: FC: 84 bpm; FR: 18 irpm; PA: 126 x 78 mmHg; T: 36,6 ºC. À ausculta pulmonar, identificam-se roncos difusos e estertores em bases. A espirometria mostra VEF1 68% do predito (VR: > 80%). Relata limitação importante nas atividades diárias devido à tosse produtiva crônica e à recorrência de infecções.
Considerando as estratégias terapêuticas a seguir, qual tem a melhor expectativa de benefício?

A

Iniciar prednisona em dose baixa (< 10 mg/dia) em uso contínuo.

B

Associar macrolídeo por tempo prolongado.

C

Realizar teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons.

D

Iniciar teste terapêutico com dornase alfa.

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Q3820375

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820375 Medicina

Considerando um paciente com insuficiência respiratória aguda, o diagnóstico diferencial pode incluir os seguintes itens:

A

insuficiência cardíaca, DPOC, lombalgia e TEP.

B

TEP, miastenia gravis, cetoacidose diabética e hérnia hiatal.

C

costocondrite, DPOC, pneumonia e síndrome coronariana aguda.

D

insuficiência cardíaca, pneumonia, estenose mitral grave e anemia.

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Q3820371

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820371 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, atualmente em uso de formoterol-budesonida 12-400 mcg (uma inalação oral duas vezes ao dia) e tiotrópio 2,5 mcg (duas inalações orais uma vez ao dia), passa em consulta ambulatorial de reavaliação terapêutica. Já teve três exacerbações com necessidade de corticoterapia no último ano, sendo que, na última, foi admitido no hospital e permaneceu internado por cinco dias, sem necessidade de ventilação mecânica ou UTI. É ex-tabagista, segue abstêmio, é aderente a medicação, com técnica adequada de uso. Na avaliação clínica, não foram encontradas outras comorbidades a serem otimizadas.
As próximas alternativas terapêuticas adequadas a esse paciente, considerando particularidades de apresentação, são as seguintes, exceto:

A

dupilumab 300 mg subcutâneo quinzenal, caso tenha eosinofilia superior a 300 células/microL.

B

azitromicina 500 mg via oral três vezes na semana, particularmente caso tenha infecções bacterianas recorrentes.

C

mepolizumab 100 mg subcutâneo mensal, caso tenha eosinofilia superior a 300 células/microL.

D

roflumilast 250 mcg via oral uma vez ao dia com bronquite crônica e obstrução moderada a grave na espirometria.

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Q3820192

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820192 Medicina

Um imigrante moçambicano de 35 anos, vivendo no Brasil há oito meses, divide um quarto com outros dez trabalhadores em moradia coletiva. Relata boa saúde, sem tosse, febre ou perda de peso. Foi identificado como contato domiciliar de caso bacilífero de tuberculose pulmonar confirmado na mesma residência. Realizou prova tuberculínica (PPD), com resultado de 5 mm, e radiografia de tórax normal. Não é HIV positivo e não tem comorbidades conhecidas.
Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Considerar PPD negativo, pois o valor de 5 mm não configura infecção em indivíduo imunocompetente; não indicar tratamento.

B

Interpretar como infecção latente por se tratar de contato de caso bacilífero com PPD ≥ 5 mm; iniciar esquema curto semanal de rifapentina + isoniazida por doze semanas.

C

Repetir a PPD em oito semanas, pois o resultado de 5 mm não é suficiente para definir diagnóstico mesmo em contatos; aguardar para decidir tratamento.

D

Iniciar regime clássico com isoniazida por seis meses, independentemente do valor do PPD, pois todo contato de bacilífero deve receber tratamento preventivo.

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Q3820155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820155 Medicina

Lactente de 12 meses com quatro episódios de sibilância desde os 8 meses, um deles com necessidade de hospitalização. Todos os episódios ocorreram após quadros respiratórios virais. Entre crises, permanece com sintomas respiratórios leves. Ao exame: eutrófico, eupneico, ausculta com roncos de transmissão, lesões eczematosas em fossas cubitais e poplíteas.
Com base no GINA 2025 para menores de 5 anos, qual a conduta terapêutica correta?

A

Manter salbutamol inalatório sob demanda durante as crises.

B

Corticoide inalatório diariamente, associado a salbutamol sob demanda.

C

Tratamento de suporte exclusivo nas crises.

D

Associar corticoide oral a salbutamol por um período de 3 a 5 dias nas crises.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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