Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3173183 Medicina
Considerando um paciente masculino, 57 anos, hipertenso, diabético, tabagista ativo (45 maços/ano), que procura a unidade de saúde com quadro de tosse produtiva há 5 dias, febre vespertina, dispneia aos moderados esforços e ausculta pulmonar com crepitações em base direita, radiografia de tórax evidenciando consolidação em lobo inferior direito e glicemia capilar de 320mg/dL, analise a correlação entre achados clínicos e conduta:
Alternativas
Q3169426 Medicina
        Ana tem 38 anos de idade, é destra e trabalha há 4 anos no setor administrativo de uma empresa. Suas tarefas são todas realizadas no computador, mas não se caracterizam como entrada de dados. Em acompanhamento no ambulatório de saúde ocupacional, ela queixa-se de dor difusa na região cervical, com irradiação para o membro superior direito. Ao exame, apresenta alteração de sensibilidade na face lateral do braço direito. 

A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente. 


Considerando o caso descrito, a empresa em que Ana trabalha deverá emitir comunicação de acidente de trabalho, mesmo que ainda não seja possível determinar o nexo entre o quadro de Ana e suas atividades laborais.

Alternativas
Q3169425 Medicina
        João, que tem 40 anos de idade e trabalha em um setor administrativo de uma grande empresa há 12 anos, refere ter começado com quadro de falta de ar e tosse crônica nos últimos meses, embora não consiga precisar bem o período de início. O quadro tende a se manifestar com maior intensidade no ambiente de trabalho, mas se mantém também nos finais de semana. Ao exame clínico, apresenta sibilos difusos em ambos os pulmões, sem crepitação nem outros sinais relevantes para o caso. Nega febre associada ao quadro e histórico de asma brônquica. 

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.  


O quadro apresentado por João sugere exposição a agente irritante ou alergênico. 

Alternativas
Q3169387 Medicina
Quanto ao edema agudo pulmonar, julgue o item que se segue.
O edema pulmonar não cardiogênico pode ser causado pela síndrome da angústia respiratória aguda, por infecções graves ou intoxicações. 
Alternativas
Q3169373 Medicina

Acerca das emergências clínicas, julgue o item a seguir.


Pesquisas sugerem que mulheres têm maior probabilidade de apresentar sintomas de dor torácica atípica em comparação aos homens, o que torna o processo diagnóstico mais complicado. 

Alternativas
Q3169372 Medicina
        Um paciente com 45 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, comparece ao atendimento com queixa principal de tosse. Apresenta um quadro de tosse há mais de 1 mês, que ocorre inicialmente somente pela manhã e atualmente com maior frequência, com expectoração amarelo-esverdeada. Associado a esse sintoma apresenta febre, que ocorre geralmente no período vespertino e que já dura duas semanas, além de uma fadiga fora do habitual. Na semana anterior foi ao pronto-socorro, tendo-lhe sido receitados amoxicilina e clavulanato por 7 dias. Contudo, não apresentou melhora significativa. Paciente relata estar sedentário e não estar tratando de modo adequado a diabetes, o que resultou em aumento recente da medicação. O paciente nega sintomas de vias aéreas superiores e dispneia e sibilos. Possui antecedentes pessoais como diabetes tipo 2 e é ex-tabagista 20 maços/ano. Informa fazer uso de metformina e glicazida. O exame físico evidencia paciente acianótico, anictérico, corado, hidratado, orientado em tempo e espaço. Outros dados relevantes: IMC 38; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, FC 95 bpm, PA 130 mmHg × 80 mmHg; sons respiratórios presentes bilaterais, crepitação pulmonar em região infraclavicular direita. Apresenta expansibilidade ligeiramente reduzida em hemitórax direito, percussão submaciça em região infraclavicular direita, frêmito tóraco-vocal aumentado em região infraclavicular direita, ausência de esforço respiratório, FR 20 irpm, SpO2 94% a.a.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


O diagnóstico principal para o caso é tuberculose, uma vez que o paciente é natural de um estado endêmico para doença e apresenta diabetes como um fator de risco para tuberculose pós-primária, além de os sintomas serem compatíveis e não ter havido melhora com amoxicilina/clavulanato. 

Alternativas
Q3169344 Medicina

No que se refere à abordagem das queixas comuns em serviço de urgência, julgue o item seguinte. 


Até metade dos pacientes que tem asma brônquica manifestarão também rinite alérgica, ao passo que a maioria dos que iniciam com rinite alérgica apresentarão asma. 

Alternativas
Q3169333 Medicina
        Uma paciente de 61 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos/maço, compareceu ao pronto atendimento com piora da tosse produtiva e da dispneia havia uma semana. Ela relatou ter sido internada em duas outras ocasiões no ano, a despeito do uso regular de formoterol. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 88%, frequência respiratória de 27 rpm, pressão arterial de 114 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,30; pO2 = 88; pCo2 = 48; HCO3 = 24; BE 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina 14 g%; leucócitos 7.100 com 1% bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 44% do predito (após broncodilatador).

Diante desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, tendo como referência o GOLD 2024 (Global Initiative for Obstructive Lung Disease).


Após a estabilização do quadro, recomenda-se a terapia tripla com formoterol associado à budesonida e ao tiotropio.

Alternativas
Q3169332 Medicina
        Uma paciente de 61 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos/maço, compareceu ao pronto atendimento com piora da tosse produtiva e da dispneia havia uma semana. Ela relatou ter sido internada em duas outras ocasiões no ano, a despeito do uso regular de formoterol. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 88%, frequência respiratória de 27 rpm, pressão arterial de 114 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,30; pO2 = 88; pCo2 = 48; HCO3 = 24; BE 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina 14 g%; leucócitos 7.100 com 1% bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 44% do predito (após broncodilatador).

Diante desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, tendo como referência o GOLD 2024 (Global Initiative for Obstructive Lung Disease).


Recomenda-se o uso de prednisona, além de nebulizações com fenoterol e ipatrópio na admissão.

Alternativas
Q3169331 Medicina
        Uma paciente de 61 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos/maço, compareceu ao pronto atendimento com piora da tosse produtiva e da dispneia havia uma semana. Ela relatou ter sido internada em duas outras ocasiões no ano, a despeito do uso regular de formoterol. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 88%, frequência respiratória de 27 rpm, pressão arterial de 114 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,30; pO2 = 88; pCo2 = 48; HCO3 = 24; BE 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina 14 g%; leucócitos 7.100 com 1% bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 44% do predito (após broncodilatador).

Diante desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, tendo como referência o GOLD 2024 (Global Initiative for Obstructive Lung Disease).


A vacinação contra o vírus sincicial respiratório está indicada. 

Alternativas
Q3165303 Medicina
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiper-responsividade brônquica e limitação variável ao fluxo aéreo, frequentemente desencadeada por fatores como poeira, alérgenos ou alterações climáticas. O manejo da asma inclui medidas para prevenir exacerbações e tratar o processo inflamatório subjacente. Assinale a alternativa correta sobre o manejo da asma. 
Alternativas
Q3165301 Medicina
O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição potencialmente fatal caracterizada pelo aumento agudo da pressão na artéria pulmonar, que pode causar insuficiência cardíaca direita em casos graves. A prevenção e o manejo dependem da identificação de fatores de risco e da aplicação de estratégias profiláticas adequadas. Dadas as alternativas sobre a profilaxia e o tratamento do TEP, assinale a correta. 
Alternativas
Q3165296 Medicina
Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), uma característica marcante é a destruição alveolar associada ao enfisema, resultando em perda da elasticidade pulmonar e aprisionamento aéreo. Esses fatores contribuem para limitação progressiva do fluxo aéreo, intolerância ao exercício e comprometimento da qualidade de vida. Dadas as alternativas sobre as características e manejo da DPOC, assinale a correta. 
Alternativas
Q3165291 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) causada por Streptococcus pneumoniae é uma das principais causas de morbimortalidade em populações vulneráveis, como idosos e imunossuprimidos. A prevenção por meio da vacinação pneumocócica e o manejo adequado com antibióticos são estratégias fundamentais no combate a essa condição. Assinale a alternativa correta sobre a prevenção e tratamento da PAC. 
Alternativas
Q3162824 Medicina
Durante o atendimento de um paciente com insuficiência respiratória aguda causada por asma brônquica, é imprescindível reconhecer as medidas terapêuticas adequadas. Nesse contexto, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3162818 Medicina
Considerando o manejo clínico das pneumonias comunitárias, é fundamental conhecer as peculiaridades do tratamento e diagnóstico dessas condições:

I. A pneumonia comunitária é uma das principais causas de mortalidade em idosos e pacientes imunossuprimidos.
II. A coleta de hemoculturas é obrigatória em todos os pacientes com suspeita de pneumonia.
III. A realização de gasometria arterial é essencial para avaliar a gravidade do quadro em pacientes hospitalizados.
IV. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada após a confirmação microbiológica.

Estão corretas: 
Alternativas
Q3162812 Medicina
Sobre as pneumonias comunitárias, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3155992 Medicina
“As pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) permanecem uma das principais causas de morbimortalidade global, especialmente em pacientes idosos” (ATS/IDSA Guidelines for CAP, 2022). Sobre o manejo da PAC, analise o caso clínico a seguir:

Paciente masculino, 70 anos, com DPOC, apresenta febre, dispneia progressiva, e tosse com expectoração purulenta. Radiografia de tórax revela infiltrado lobar em base direita. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3155979 Medicina
“A insuficiência respiratória aguda é uma emergência médica que exige avaliação imediata para determinar a causa subjacente e guiar o tratamento” (American Thoracic Society Guidelines, 2024). Sobre os mecanismos e abordagem da insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3155978 Medicina
“A tosse crônica é um sintoma comum na prática clínica, com múltiplas etiologias, incluindo causas infecciosas, inflamatórias e mecânicas” (Global Initiative for Chronic Lung Disease, 2023). Sobre as características e manejo da tosse crônica, analise o caso clínico e assinale a alternativa correta:

Paciente feminina, 45 anos, com histórico de refluxo gastroesofágico e rinite alérgica, relata tosse seca persistente há mais de três meses, principalmente à noite. Nega febre, expectoração ou hemoptise. Foi tratada com anti-histamínicos e inibidores de bomba de prótons, sem melhora significativa.
Alternativas
Respostas
821: C
822: C
823: C
824: C
825: C
826: C
827: E
828: C
829: C
830: C
831: D
832: C
833: C
834: A
835: B
836: A
837: D
838: E
839: C
840: D