Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

Foram encontradas 7.777 questões

Q4211534 Medicina
Mulher, 30 anos de idade, apresentando episódios de tosse com sangue sincronizados com a menstruação. Tomografia de tórax mostra nódulos no pulmão. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4210095 Medicina
Homem, 70 anos de idade, ex-tabagista com carga tabágica de 50 anos-maço e abstêmio há cinco anos. Faz tratamento para DPOC. Durante a consulta, foi observada uma SpO2 em ar ambiente de 90%. Coletada uma gasometria arterial evidenciando PaO2 de 62 mmHg e pCO2 de 38 mmHg. Antecedentes vacinais incluem vacinação para influenza e pneumococo 23v no ano anterior e três doses para COVID-19 há cerca de dois anos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4210067 Medicina
Mulher, 60 anos de idade, queixa-se de dificuldade para iniciar e manter o sono. Deita-se às 21h, adormece com a televisão ligada por volta de 23h e acorda às 8h, com sensação de sono não restaurador e refere sonolência diurna, com escala de sonolência de Epworth de 13 pontos (ref.: até 10). Seu esposo comenta que ela tem roncado e que observou pausas respiratórias. Ela ganhou cinco quilos nos últimos dois anos. Peso atual de 80 kg, altura 1,55 m. Polissonografia: índice de apneia e hipopneia de 45 eventos por hora, com eficiência do sono de 85%. Além de perda de peso e atividade física, o tratamento mais adequado deve incluir: 
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Q4210041 Medicina
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida 6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que consegue subir dois lances de escada. Nega angina e palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se, também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais normais e IMC 42,5 kg/m2 . Os exames laboratoriais e eletrocardiograma estão normais.
Além de mobilização precoce, a conduta mais adequada na prevenção de complicações pulmonares no perioperatório inclui: 
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Q4210040 Medicina
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida 6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que consegue subir dois lances de escada. Nega angina e palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se, também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais normais e IMC 42,5 kg/m2 . Os exames laboratoriais e eletrocardiograma estão normais.
A conduta mais adequada no manejo de asma no perioperatório é: 
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Q4210039 Medicina
Homem, 70 anos de idade, ex-tabagista com carga de 50 anos-maço e abstêmio há 5 anos. Há 8 anos, com quadro de dispneia progressiva e tosse crônica. No último ano, apresentou duas idas ao pronto-socorro com necessidade de corticoide associada à antibioticoterapia oral. Espirometria com VEF1 38%, sem mudança após broncodilatador. 

• Exames laboratoriais: Hemoglobina: 16,5 g/dL Leucócitos: 8.100/mm3 Eosinófilos: 380/mm3 Ur: 38 mg/dL Cr: 1,2 mg/dL

Além de β2 de longa duração, a terapia mais adequada para este paciente deve incluir: 
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Q4210038 Medicina
Homem, 42 anos de idade, asmático, está em tratamento com beclometasona 500 µg, inalatória, 12/12 horas e salbutamol 100 µg de resgate. Apresentou melhora inicial dos sintomas, porém necessita de resgate quatro vezes por semana. Nos últimos três meses, teve uma crise em que necessitou de corticoterapia oral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
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Q4210015 Medicina
Mulher, 22 anos de idade, queixa-se de crises de falta de ar associadas à tosse e sibilância, sobretudo quando exposta a ambientes com muita poeira. Raramente acorda à noite com falta de ar. Nega tabagismo. Para confirmação diagnóstica foi solicitada uma prova de função pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta o resultado mais compatível com o diagnóstico da paciente.
Note e adote: CVF: Capacidade Vital Forçada; VEF1: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo; BD: Broncodilatador
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Q4208882 Medicina
Criança, sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, está no 6º dia de internação na enfermaria de pediatria devido a um quadro de pneumonia, em uso de ceftriaxone 100 mg/kg/dia. À entrada, apresentava febre, taquipneia e queda do estado geral. A radiografia de tórax evidenciou derrame pleural significativo que foi drenado com envio do líquido para cultura. Realizada tomografia computadorizada de tórax, com achados compatíveis com pneumonia necrotizante. Hoje, na evolução, você percebe que a paciente continua mantendo picos diários de febre de até 39 °C, embora apresente bom estado geral e reduzindo a necessidade de oferta de oxigênio. A cultura do líquido pleural resultou positiva para pneumococo sensível à penicilina. Considerando os dados apresentados, a melhor conduta, nesse momento, é
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Q4175781 Medicina
Um homem de 68 anos, ex-tabagista com carga tabágica de 40 maços-ano, procura o ambulatório com queixas de tosse crônica produtiva, dispneia aos esforços moderados e episódios esporádicos de sibilância. No exame físico, apresenta tórax em “barril”, murmúrio vesicular globalmente diminuído e leve uso de musculatura acessória. A espirometria pósbroncodilatador revela:
VEF₁/CVF = 0,62 VEF₁ = 47% do previsto Tendo como base os critérios de gravidade funcional da DPOC (GOLD 1–4), o estadiamento correto para este paciente é:
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Q4133203 Medicina
Homem de 68 anos, com miocardiopatia dilatada não isquêmica, apresenta fadiga persistente. Refere que geralmente segue dieta hipossódica, mas recentemente aumentou o consumo de sal, com discreto ganho de peso e edema de MMII.
Medicações: •  Sacubitril/valsartana: 97/103 mg 2x/dia; •  Furosemida: 40 mg/dia; •  Metoprolol: succinato 100 mg/dia; •  Espironolactona: 25 mg/dia. Exame atual: PA: 100/65 mmHg, FC: 52 bpm.
Ecocardiograma recente: FEVE 35%, insuficiência mitral leve-moderada.
A esposa refere padrão respiratório anormal noturno, sem roncos. Estudo do sono revelou apneia central do sono.
Qual intervenção é recomendada para melhorar desfechos cardiovasculares?
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Q4131923 Medicina

A paciente P.Y. foi admitida na unidade de terapia intensiva por descompensação da asma. Durante a internação, verificou-se que o tratamento de manutenção não está otimizado, o que resultou na crise e na necessidade de hospitalização. Atualmente, a paciente faz uso do inalador budesonida 200 mcg, 1 puff pela manhã e 1 puff à noite, utilizando-o nos horários corretos e com técnica adequada.



Considerando o tratamento de manutenção atual, o farmacêutico deve sugerir ao médico qual estratégia para otimizar o esquema terapêutico?

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Q4131898 Medicina
 Lactente, sexo masculino, com 8 meses, é trazido ao pronto atendimento com quadro de tosse, dificuldade respiratória e chiado há cerca de 48 horas. A mãe relata que a criança teve contato com um irmão mais velho que recentemente apresentou sintomas de infecção do trato respiratório superior. Ao exame físico: frequência respiratória de 52 irpm, tiragem intercostal e alguns sibilos bilaterais à ausculta. A saturação de oxigênio em ar ambiente está 91%.
Com base no diagnóstico mais provável para esse caso, assinale a alternativa correta.
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Q4131845 Medicina
Em uma unidade de pronto atendimento (UPA), durante o acolhimento, ao realizar a avaliação de uma criança com 4 anos de idade, com história de “chiado no peito” há 8 horas, o enfermeiro deve considerar como sinais de gravidade a presença de
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Q4131766 Medicina
Afirma-se que existe uma região específica responsável pelas trocas gasosas no sistema respiratório, e uma área onde o ar é somente conduzido sem que ocorram trocas gasosas, A região de trocas gasosas corresponde à região alveolar. Se tratando da área onde não existe trocas gasosas, a nomenclatura correta da região e suas estruturas correspondentes é: 
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Q4131664 Medicina
Homem de 67 anos apresenta tosse e dispneia há dois meses. O exame revela expansão torácica deficiente à direita, com sons respiratórios bastante diminuídos. A radiografia de tórax demonstra opacificação completa do hemitórax direito, com a traqueia deslocada para a direita. A ultrassonografia torácica demonstra um pequeno derrame pleural direito, que é puncionado, com os seguintes achados no líquido pleural: proteínas: 3,9 mg/dL (sérica: 7,9 mg/dL); desidrogenase lática: 200 U/L (sérica: 275 U/L); pH: 7,48; as culturas e a citologia não revelam nada.
Em relação ao manuseio desse paciente, em seguida, deve-se
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Q4131659 Medicina
Homem de 55 anos, com diagnóstico de granulomatose com poliangiite em tratamento imunossupressor de manutenção, é atendido com o relato de “falta de ar” crescente aos mínimos esforços há três dias. A vasculite foi diagnosticada há dois anos, quando ele apresentou envolvimento leve dos seios da face e pulmões e envolvimento renal grave. Ele tem se mantido estável até o momento, sem recidivas. Além da falta de ar, ele não relata nenhum outro sintoma. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 129 x 72 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm; oximetria de pulso: 88% em ar ambiente; ausculta pulmonar normal. Urina: sangue e proteínas negativas. Exames séricos: hemoglobina: 15,1 g/dL; creatinina: 1,1 mg/dL; PCR: 9 mg/L (normal < 10); anticorpos antiproteinase-3: 8 U/mL (normal < 10). Radiografia de tórax: campos pulmonares normais. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame com maior probabilidade de confirmar o diagnóstico é 
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Q4131651 Medicina
Homem de 78 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (GOLD grau III; grupo (D), é internado com piora da dispneia e aumento do volume e purulência do escarro nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 37,8 o C; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 128 x 68 mmHg; frequência respiratória: 28 ipm; há sibilância difusa à ausculta; não há edema. A radiografia de tórax mostra: campos pulmonares hiperinsuflados, sem consolidação; área cardíaca normal. Exames séricos: proteína C reativa: 45 mg/L (normal: < 10); neutrófilos: 12.109/mm3 . Gasometria arterial: pH 7,31; PCO2 : 76 mmHg; bicarbonato: 31 mEq/L; PO2 : 142 mmHg.
Nesse momento, além de monitorização vigilante, constitui a melhor conduta inicial na primeira hora:
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Q4131159 Medicina
Menina de 10 anos de idade, chegou ao Pronto Atendimento com queixa de dor no peito há 2 dias e cansaço quando faz atividade física nesse período. Nega febre. Sua mãe refere que a filha já precisou ficar internada algumas vezes quando era lactente, devido a crises de dispneia e tosse, apresentando melhora com inalação com salbutamol e xarope de prednisolona. Desde então, eventualmente tem crises de tosse que melhoram com as mesmas medicações. Está com a vacinação atualizada. Seu pai tem rinite alérgica e seu irmão de 5 anos tem dermatite atópica. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica e afebril. Otoscopia e oroscopia normais. Rinoscopia com hipertrofia e edema de cornetos e secreção hialina discreta. Murmúrio vesicular presente com sibilos bilaterais e expiração prolongada. Bulhas rítmicas normofonéticas, em dois tempos e sem sopros. Abdome flácido, sem visceromegalias. Membros inferiores sem edema. PA: 100 x 60 mmHg.
Qual o diagnóstico mais provável desse caso?
Alternativas
Q4131158 Medicina
Menina de 4 anos de idade, previamente hígida, vai ao pronto atendimento com história de febre de 38,7 ºC há 3 dias, com tosse produtiva. Fez uso de dipirona para febre e inalação com soro fisiológico em casa. Apresenta vacinação atualizada para a idade. Ao exame físico, está em regular estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, febril com T: 37,8 ºC. Respiração sem uso de musculatura acessória com FR: 42 ipm. Murmúrio vesicular presente com estertores finos em base direita. Abdome flácido, indolor e sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. PA: 80  x  45  mmHg. Sinais meníngeos ausentes.
Demais dados do exame físico estão normais. Qual conduta é a mais adequada para esse caso?
Alternativas
Respostas
821: C
822: D
823: B
824: D
825: C
826: D
827: D
828: A
829: D
830: C
831: E
832: A
833: D
834: E
835: B
836: D
837: A
838: B
839: C
840: B