Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Acerca do tratamento de pacientes com covid-19 leve para a prevenção secundária de pneumonia viral, ventilação mecânica, eventos tromboembólicos e mortalidade, julgue o item subsequente.
O uso de plasma convalescente em pacientes idosos com
covid-19 leve pode ser uma opção terapêutica para reduzir o
risco de agravamento do quadro respiratório; trata-se, no
entanto, de uso limitado, pois é necessário hospitalização
para a aplicação endovenosa.
Em relação às doenças pulmonares, julgue o item subsecutivo.
O uso de corticoide inalatório no tratamento da asma pode
causar efeitos adversos locais, como irritação da garganta,
disfonia e candidíase, porém, mesmo em doses elevadas por
tempo prolongado, não há risco de efeitos adversos
sistêmicos, como redução da densidade mineral óssea,
infecções respiratórias, catarata, glaucoma e supressão do
eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, como ocorre no uso de
corticoides via oral.
Em relação às doenças pulmonares, julgue o item subsecutivo.
Entre os fatores que dificultam a resposta ao tratamento da
asma, ou seu agravamento, incluem-se a utilização de
medicamentos como aspirina, anti-inflamatórios não
esteroidais, β-bloqueadores e até formulações
oftalmológicas.
Em relação às doenças pulmonares, julgue o item subsecutivo.
Considere que um paciente com suspeita de bronquiectasias
devido à tosse produtiva crônica apresente repetidas
infecções de vias aéreas superiores e inferiores. Nesse caso,
o melhor exame para confirmação do diagnóstico é a
tomografia computadorizada do tórax para investigação de
árvore respiratória, que demonstra a presença de dilatações
brônquicas irreversíveis.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Está indicado o uso de roflumilaste, para reduzir as
exacerbações futuras.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Esse paciente deve receber a vacina pneumocócica
polissacarídica, conforme posicionamento do Ministério da
Saúde do Brasil.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.
Nesse caso, recomenda-se o brometo de tiotrópio como
terapia adjuvante, para melhoria da função pulmonar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.
O tratamento medicamentoso inicial nesse caso constitui-se
do uso de formoterol por demanda e corticoide inalatório.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.
O teste de broncoprovocação com histamina deve ser
realizado para confirmação diagnóstica, devido ao seu alto
valor preditivo positivo.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.
O caso apresenta fenótipo compatível com o mecanismo
fisiopatológico de inflamação tipo 2 (T2) alta.
Embora o câncer seja uma doença que ocorra em todas as idades, é fundamentalmente uma doença do envelhecimento, por apresentar grande incidência entre os idosos, correspondendo a mais de 60% dos novos diagnósticos de câncer. Além disso, 70% das mortes por câncer ocorrem especificamente em indivíduos com idade superior a 65 anos. Considerando os dados do INCA (2020) e a incidência de câncer na população masculina, julgue o item a seguir.
O câncer de pulmão é o quarto mais comum em homens no
Brasil.
Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade,
apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura
muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica
e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar,
vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme
exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e
assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para
respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser
consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está
com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm,
frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92%
(pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de
150 mmHg × 70 mmHg.
Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue.
Devido ao risco de depressão respiratória e rebaixamento de
nível de consciência, está contraindicado o uso de derivados
morfínicos a essa paciente, devendo a sua dor ser controlada
apenas com anti-inflamatórios e analgésicos comuns.
Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.
Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
Convém recomendar ao paciente a suspensão do tabagismo e
a triagem anual para câncer de pulmão com tomografia
computadorizada de baixa dose (LDCT), até completar
abstinência do cigarro, por 15 anos ou por outros motivos
diversos que impeçam a continuação de rastreio.
___________________ é o nome dado à sensação de dispneia, que surge ou se agrava com a adoção da posição ortostática, particularmente em pé. Classicamente, esse fenômeno ocorre em pacientes com quadros de pericardite ou na presença de shunts direito-esquerdos. Nesta situação, pode vir acompanhada de ortodeoxia, ou seja, queda acentuada da saturação arterial de oxigênio com a posição em pé.
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
Julgue item que se segue, com relação às diversas patologias pulmonares e pleurais e às medidas empregadas no tratamento.
A insuficiência pulmonar é a causa mais frequente de morte
nos pacientes adultos portadores de fibrose cística.
Sabendo que, em geral, os princípios da cirurgia pulmonar são semelhantes em adultos e crianças, julgue o item subsequente.
As crianças geralmente têm maior reserva fisiológica e
suportam ressecções melhor do que pacientes mais velhos:
nos primeiros sete anos de vida, existe desenvolvimento
alveolar contínuo, o que pode diminuir o impacto da
ressecção.
O sistema digestório, por sua extensão, sua complexidade e seu rico suprimento sanguíneo, pode ser sede de sangramentos. Com relação a esse tema, julgue o item subsecutivo.
Em pacientes com hemorragia digestiva alta que apresentem
instabilidade hemodinâmica ou insuficiência respiratória, a
endoscopia digestiva alta deve ser postergada.
A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.
Na primeira fase da resposta, é prioritária a manutenção das
funções cardiopulmonares do paciente.
A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.
A fase de refluxo ou de declínio da resposta é marcada por
respostas clínicas como a bradicardia e a bradipneia.
Levando-se em consideração a mudança do perfil etário da população brasileira e o aumento do número de pacientes idosos submetidos a tratamento cirúrgico, julgue o item a seguir.
O aumento da frequência e da gravidade de pneumonia nessa
população está relacionado, entre outros fatores, a maior
incidência de colonização da orofaringe por organismos
gram-negativos.