Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3008497 Medicina

Acerca do tratamento de pacientes com covid-19 leve para a prevenção secundária de pneumonia viral, ventilação mecânica, eventos tromboembólicos e mortalidade, julgue o item subsequente. 


O uso de plasma convalescente em pacientes idosos com covid-19 leve pode ser uma opção terapêutica para reduzir o risco de agravamento do quadro respiratório; trata-se, no entanto, de uso limitado, pois é necessário hospitalização para a aplicação endovenosa. 

Alternativas
Q2874091 Medicina

Em relação às doenças pulmonares, julgue o item subsecutivo.


O uso de corticoide inalatório no tratamento da asma pode causar efeitos adversos locais, como irritação da garganta, disfonia e candidíase, porém, mesmo em doses elevadas por tempo prolongado, não há risco de efeitos adversos sistêmicos, como redução da densidade mineral óssea, infecções respiratórias, catarata, glaucoma e supressão do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, como ocorre no uso de corticoides via oral.

Alternativas
Q2874090 Medicina

Em relação às doenças pulmonares, julgue o item subsecutivo.


Entre os fatores que dificultam a resposta ao tratamento da asma, ou seu agravamento, incluem-se a utilização de medicamentos como aspirina, anti-inflamatórios não esteroidais, β-bloqueadores e até formulações oftalmológicas.

Alternativas
Q2874089 Medicina

Em relação às doenças pulmonares, julgue o item subsecutivo.


Considere que um paciente com suspeita de bronquiectasias devido à tosse produtiva crônica apresente repetidas infecções de vias aéreas superiores e inferiores. Nesse caso, o melhor exame para confirmação do diagnóstico é a tomografia computadorizada do tórax para investigação de árvore respiratória, que demonstra a presença de dilatações brônquicas irreversíveis.  

Alternativas
Q2874051 Medicina
        Um paciente de 69 anos de idade, ex-tabagista de 40 anos/maço, compareceu ao pronto-socorro relatando piora de tosse produtiva e de dispneia havia uma semana. Ele relatou ter sido internado em duas outras ocasiões no mesmo ano, apesar do uso regular de formoterol associado à budesonida. Ao exame físico, apresentava os seguintes resultados: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 90%, frequência respiratória de 28 rpm, pressão arterial de 118 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,31; pO2 = 91; pCO2 = 48; HCO3 = 24; BE = 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina = 14 g%; leucócitos = 7.100 com 1% de bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 45% do predito (após broncodilatador). Após três nebulizações com fenoterol e ipatrópio, o paciente evoluiu com melhora da dispneia, SO2 de 94% e frequência respiratória de 22 rpm.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.


Está indicado o uso de roflumilaste, para reduzir as exacerbações futuras.

Alternativas
Q2874049 Medicina
        Um paciente de 69 anos de idade, ex-tabagista de 40 anos/maço, compareceu ao pronto-socorro relatando piora de tosse produtiva e de dispneia havia uma semana. Ele relatou ter sido internado em duas outras ocasiões no mesmo ano, apesar do uso regular de formoterol associado à budesonida. Ao exame físico, apresentava os seguintes resultados: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 90%, frequência respiratória de 28 rpm, pressão arterial de 118 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,31; pO2 = 91; pCO2 = 48; HCO3 = 24; BE = 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina = 14 g%; leucócitos = 7.100 com 1% de bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 45% do predito (após broncodilatador). Após três nebulizações com fenoterol e ipatrópio, o paciente evoluiu com melhora da dispneia, SO2 de 94% e frequência respiratória de 22 rpm.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.


Esse paciente deve receber a vacina pneumocócica polissacarídica, conforme posicionamento do Ministério da Saúde do Brasil.

Alternativas
Q2874038 Medicina
        Indivíduo previamente saudável, de 25 anos de idade, compareceu ao pronto-socorro relatando quadro de desconforto torácico acompanhado de tosse improdutiva matutina havia seis meses. Ao exame físico, apresentou sibilos expiratórios, sem outras alterações expressivas. O hemograma e os demais exames laboratoriais de rotina não demonstraram anormalidades significativas. A espirometria revelou o seguinte: volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) de 2,66 L (79% do previsto), capacidade vital forçada (FVC) de 3,8 L (97% do previsto) e relação FEV1/FVC igual a 70% (86% do previsto). Observou-se FEV1 de 3,0 L após administração de salbutamol.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.


Nesse caso, recomenda-se o brometo de tiotrópio como terapia adjuvante, para melhoria da função pulmonar.

Alternativas
Q2874037 Medicina
        Indivíduo previamente saudável, de 25 anos de idade, compareceu ao pronto-socorro relatando quadro de desconforto torácico acompanhado de tosse improdutiva matutina havia seis meses. Ao exame físico, apresentou sibilos expiratórios, sem outras alterações expressivas. O hemograma e os demais exames laboratoriais de rotina não demonstraram anormalidades significativas. A espirometria revelou o seguinte: volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) de 2,66 L (79% do previsto), capacidade vital forçada (FVC) de 3,8 L (97% do previsto) e relação FEV1/FVC igual a 70% (86% do previsto). Observou-se FEV1 de 3,0 L após administração de salbutamol.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.


O tratamento medicamentoso inicial nesse caso constitui-se do uso de formoterol por demanda e corticoide inalatório.

Alternativas
Q2874036 Medicina
        Indivíduo previamente saudável, de 25 anos de idade, compareceu ao pronto-socorro relatando quadro de desconforto torácico acompanhado de tosse improdutiva matutina havia seis meses. Ao exame físico, apresentou sibilos expiratórios, sem outras alterações expressivas. O hemograma e os demais exames laboratoriais de rotina não demonstraram anormalidades significativas. A espirometria revelou o seguinte: volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) de 2,66 L (79% do previsto), capacidade vital forçada (FVC) de 3,8 L (97% do previsto) e relação FEV1/FVC igual a 70% (86% do previsto). Observou-se FEV1 de 3,0 L após administração de salbutamol.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.


O teste de broncoprovocação com histamina deve ser realizado para confirmação diagnóstica, devido ao seu alto valor preditivo positivo.

Alternativas
Q2874035 Medicina
        Indivíduo previamente saudável, de 25 anos de idade, compareceu ao pronto-socorro relatando quadro de desconforto torácico acompanhado de tosse improdutiva matutina havia seis meses. Ao exame físico, apresentou sibilos expiratórios, sem outras alterações expressivas. O hemograma e os demais exames laboratoriais de rotina não demonstraram anormalidades significativas. A espirometria revelou o seguinte: volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) de 2,66 L (79% do previsto), capacidade vital forçada (FVC) de 3,8 L (97% do previsto) e relação FEV1/FVC igual a 70% (86% do previsto). Observou-se FEV1 de 3,0 L após administração de salbutamol.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.


O caso apresenta fenótipo compatível com o mecanismo fisiopatológico de inflamação tipo 2 (T2) alta.

Alternativas
Q2873626 Medicina

Embora o câncer seja uma doença que ocorra em todas as idades, é fundamentalmente uma doença do envelhecimento, por apresentar grande incidência entre os idosos, correspondendo a mais de 60% dos novos diagnósticos de câncer. Além disso, 70% das mortes por câncer ocorrem especificamente em indivíduos com idade superior a 65 anos. Considerando os dados do INCA (2020) e a incidência de câncer na população masculina, julgue o item a seguir. 


O câncer de pulmão é o quarto mais comum em homens no Brasil. 

Alternativas
Q2873584 Medicina

        Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade, apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar, vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm, frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92% (pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg.

Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


Devido ao risco de depressão respiratória e rebaixamento de nível de consciência, está contraindicado o uso de derivados morfínicos a essa paciente, devendo a sua dor ser controlada apenas com anti-inflamatórios e analgésicos comuns.

Alternativas
Q2873577 Medicina

        Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.


Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir. 


Convém recomendar ao paciente a suspensão do tabagismo e a triagem anual para câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT), até completar abstinência do cigarro, por 15 anos ou por outros motivos diversos que impeçam a continuação de rastreio. 

Alternativas
Q2672002 Medicina

___________________ é o nome dado à sensação de dispneia, que surge ou se agrava com a adoção da posição ortostática, particularmente em pé. Classicamente, esse fenômeno ocorre em pacientes com quadros de pericardite ou na presença de shunts direito-esquerdos. Nesta situação, pode vir acompanhada de ortodeoxia, ou seja, queda acentuada da saturação arterial de oxigênio com a posição em pé.


Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:

Alternativas
Q2607153 Medicina

Julgue item que se segue, com relação às diversas patologias pulmonares e pleurais e às medidas empregadas no tratamento.


A insuficiência pulmonar é a causa mais frequente de morte nos pacientes adultos portadores de fibrose cística.

Alternativas
Q2607079 Medicina

Sabendo que, em geral, os princípios da cirurgia pulmonar são semelhantes em adultos e crianças, julgue o item subsequente.


As crianças geralmente têm maior reserva fisiológica e suportam ressecções melhor do que pacientes mais velhos: nos primeiros sete anos de vida, existe desenvolvimento alveolar contínuo, o que pode diminuir o impacto da ressecção.

Alternativas
Q2607058 Medicina

O sistema digestório, por sua extensão, sua complexidade e seu rico suprimento sanguíneo, pode ser sede de sangramentos. Com relação a esse tema, julgue o item subsecutivo.


Em pacientes com hemorragia digestiva alta que apresentem instabilidade hemodinâmica ou insuficiência respiratória, a endoscopia digestiva alta deve ser postergada. 

Alternativas
Q2607044 Medicina

A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.  


Na primeira fase da resposta, é prioritária a manutenção das funções cardiopulmonares do paciente.

Alternativas
Q2607043 Medicina

A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.  


A fase de refluxo ou de declínio da resposta é marcada por respostas clínicas como a bradicardia e a bradipneia.

Alternativas
Q2607004 Medicina

Levando-se em consideração a mudança do perfil etário da população brasileira e o aumento do número de pacientes idosos submetidos a tratamento cirúrgico, julgue o item a seguir.


O aumento da frequência e da gravidade de pneumonia nessa população está relacionado, entre outros fatores, a maior incidência de colonização da orofaringe por organismos gram-negativos.

Alternativas
Respostas
5101: C
5102: E
5103: C
5104: C
5105: C
5106: C
5107: E
5108: C
5109: E
5110: E
5111: E
5112: E
5113: C
5114: A
5115: C
5116: C
5117: C
5118: C
5119: E
5120: C