Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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A insuficiência respiratória aguda (IRA) apresentada pelo paciente é classificada como
A conduta que deve ser adotada prioritariamente, com relação a esse paciente, no que tange a uma boa prática na assistência, é iniciar
( ) O acompanhamento da evolução clínica, a aderência e os efeitos adversos do tratamento devem ser bimestrais.
( ) A realização de baciloscopia de controle deve ser mensal, sendo indispensável no 2º, 4º e 6º meses do tratamento.
( ) O Tratamento Diretamente Observado (TDO) deve ser diário ou duas vezes por semana no serviço de saúde e/ou no domicílio. ( ) A ficha de acompanhamento da tomada diária da medicação do TDO deve ser utilizada para o monitoramento dos pacientes em TDO.
( ) Os contatos intradomiciliares devem ser classificados como sintomático respiratório (nesse caso, deve-se solicitar baciloscopia de escarro e radiografia de tórax) ou como assintomático (nesse caso, devese realizar teste tuberculínico para afastar tuberculose latente).
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
Ao exame físico: emagrecido, descorado +/4+, anictérico. Frequência cardíaca: 90 bpm. Frequência respiratória: 25 irpm. Temperatura axilar: 37,9°C. Índice de massa corporal = 17 Kg/m2. Pressão arterial = 100 x 70mmHg. Ausculta pulmonar: diminuição dos murmúrios vesiculares, roncos bifásicos difusos, estertores crepitantes em ápice direito. Leve desconforto respiratório.
Para o caso, a melhor hipótese diagnóstica e conduta clínica são, respectivamente,
( ) O surgimento de tosse, dispneia, broncoespasmos e dor torácica durante a atividade física pode indicar mal controle da asma e potencial benefício da revisão diagnóstica e terapêutica atuais.
( ) Uma vez estabelecido o controle da asma, o foco principal passa a ser a adesão aos cuidados ambientais e aos medicamentos com a menor dose necessária para minimizar os seus efeitos adversos.
( ) O adolescente com ectoscopia e estado mental normais, mas com dispneia moderada, dizendo frases incompletas, retrações acentuadas da musculatura respiratória acessória e sibilância difusa está em quadro leve/moderado de exacerbação.
( ) Adulto com histórico de asma controlada é diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica; logo, o anti-hipertensivo recomendado seria um betabloqueador.
( ) A principal meta do tratamento da pessoa com asma é o controle atual da asma.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
1. Demência está associada com Staphylococcus aureus.
2. Abcesso pulmonar está associado com microbactérias atípicas.
3. Doença pulmonar estrutural está associada com Pseudomonas aeruginosa.
4. Doença pulmonar obstrutiva crônica está associada com Haemophilus influenzae.
Assinale a alternativa correta.
I- São doenças crônicas do trato respiratório mais comuns em crianças, uma infecção que se manifesta por meio de acessos de tosse, dispneia (falta de ar), crises de broncoespasmo e sibilos (crises de chiado), presentes durante a ausculta pulmonar. Exercícios físicos, fatores emocionais, mudanças climáticas e poluentes atmosféricos podem desencadear uma crise. Os episódios são controlados por medicamentos que melhoram os sintomas e previnem a ocorrência de novas crises. (Bronquite).
II- A inflamação se caracteriza principalmente por tosse e pelo aumento da secreção mucosa, podendo apresentar febre ou não. Em alguns casos, é possível perceber ruídos respiratórios, como roncos e chiados. Acrise de curta duração é chamada de aguda, muito comum na infância e a que tem recorrência é considerada crônica. Na maioria dos casos, é causada por vírus, afetando, primeiramente, o nariz e a garganta e, em seguida, os pulmões. (Asma).
III- É uma inflamação caracterizada por secreção nasal e tosse, principalmente noturna, podendo haver ou não presença de febre. Em crianças, raramente provoca cefaleia (dor de cabeça). Inalar uma solução salina, como soro fisiológico, pode aliviar os sintomas. Medicamentos anti-inflamatórios podem ser indicados pelo médico, além de antibióticos se for uma infecção bacteriana. (Sinusite)
IV- Geralmente de caráter alérgico, se manifestam por meio de coriza ou obstrução nasal, além de prurido e espirros. A poeira doméstica é considerada a principal responsável pelas doenças, mas alguns outros elementos alergênicos têm sua parcela de culpa — como o pólen, poluição do ar e alguns alimentos. O tratamento consiste, basicamente, na higiene ambiental, ou seja, o paciente deve evitar ao máximo o contato com substâncias que desencadeiam os sintomas e objetos que acumulam poeira e ácaros. (Rinite).
V- Infecção que se instala nos pulmões e que, em crianças, geralmente se manifesta por meio de tosse, dificuldade de respirar ou aceleração da respiração e febre. Mudanças bruscas na temperatura também podem contribuir para o surgimento da doença. O tratamento requer o acompanhamento médico e o uso de antibióticos. Além disso, é importante lembrar que alguns tipos podem ser evitados por meio de vacinas. (Pneumonia).
Está CORRETO o que se afirma em
I A doença cutânea é a ME mais comum desta doença. II Ocorrem dois tipos de lesões cutâneas: ulcerativas (mais comuns) e verrucosas. III Osteomielite ocorre em até vinte e cinco por cento de infecções pelo Blastomyces dermatitidis. IV Em geral, ocorre doença do sistema nervoso central em mais de quarenta por cento dos pacientes imunocompetentes.
Das afirmativas acima, estão corretas:
Com relação às tuberculoses extrapulmonares, na forma ________________, o diagnóstico diferencial da TB deve ser feito com doenças linfoproliferativas; outras micobactérias; infecções bacterianas; infecções fúngicas, como histoplasmose e criptococose, especialmente em pacientes imunocomprometidos; toxoplasmose e sarcoidose.
Nesses casos o agente etiológico mais frequentemente envolvido é o: