Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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(__) Broncodilatadores agem através de seu efeito direto relaxante sobre a célula muscular lisa. (__) Eles pertencem a três classes farmacológicas: agonistas dos receptores β2-adrenérgicos, metilxantinas e antagonistas muscarínicos (ou anticolinérgicos inalatórios). (__) Os anticolinérgicos são os broncodilatadores mais usados no tratamento da asma.
Caso clínico 1A02 - II
Um paciente de 68 anos de idade, diabético, relatou ter iniciado havia dois dias quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se orientado, febril, acianótico, com frequência cardíaca de 106 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 102 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão direito, associado a aumento do frêmito toracovocal na mesma região. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Os exames laboratoriais mostraram hemograma com 14000 leucócitos e sem desvio à esquerda, ureia de 62 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.
Os demais exames não revelaram alterações relevantes.
Caso clínico 1A02 - II
Um paciente de 68 anos de idade, diabético, relatou ter iniciado havia dois dias quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se orientado, febril, acianótico, com frequência cardíaca de 106 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 102 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão direito, associado a aumento do frêmito toracovocal na mesma região. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Os exames laboratoriais mostraram hemograma com 14000 leucócitos e sem desvio à esquerda, ureia de 62 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.
Os demais exames não revelaram alterações relevantes.
Caso clínico 1A02 - I
Uma paciente com 72 anos de idade, diabética e hipertensa, acordou com dispneia intensa havia uma hora. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88%, extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 31 irpm, pressão arterial de 154 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. Estertores crepitantes até ápice e bilateralmente foram observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou apenas taquicardia sinusal.
É correto afirmar sobre principais achados ao exame físico em pacientes com rinite alérgica:
I. Cobblestoning: A orofaringe posterior pode desenvolver tecido linfoide hipoplásico. II. Membranas timpânicas: nunca apresentam anormalidades. III. Shiners alérgicos: Círculos escurecidos abaixo dos olhos e que ocorrem devido a edema infraorbital por venodilatação. IV. Linhas de Dennie-Morgan: Consistem em aumento de dobras ou linhas abaixo da pálpebra inferior e são mais comuns em pacientes com RA. A fisiopatologia não é precisamente entendida. Essas linhas nem sempre indicam RA e podem ser mais comuns em alguns grupos étnicos sem um aumento na RA.
A sequência correta é:
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