Henrique, 68 anos, tabagista ativo desde os 12 anos de idade, fumou 4 palheiros/dia durante 5 anos e, a partir dos 17 anos, fuma 1,5 carteira/dia. Durante investigação de dispneia, o paciente teve o diagnóstico de DPOC e, após extensa explicação, compreende que precisa parar de fumar. Durante a estratificação de dependência à nicotina, o escore totalizou 5 pontos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta quanto ao nome do escore utilizado para dependência nicotínica, índice tabágico e opção terapêutica para auxílio do paciente.

Analise as assertivas abaixo:

I. Polissonografia é o exame padrão ouro para o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono.

II. Roncos, sonolência diurna, dispneia, hipoxemia diurna, insônia e tosse são sintomas de apneia obstrutiva do sono.

III. Roncos, fadiga diurna, sexo masculino, idade superior a 50 anos, circunferência cervical superior a 40 cm, apneias observadas durante o sono, hipertensão arterial e IMC superior a 35 são utilizados no STOP-BANG, um escore preditor de apneia do sono que, quando > a 3 pontos, caracteriza alta probabilidade da patologia.

IV. Perda de peso, terapia posicional, fonoterapia, aparelho intraoral e CPAP são opções terapêuticas para apneia do sono.

V. Apneia moderada é classificada com o índice de apneia e hipopneia (IAH) entre 10 e 30 eventos por hora de sono.

Quais estão INCORRETAS?

Sobre derrame pleural, assinale a alternativa correta.

Todo paciente com pneumonia atendido na sala de emergência deve ser avaliado quanto à gravidade e local de tratamento. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, sobre os escores com sua utilização:

Coluna 1

1. Índice de Gravidade.

2. Necessidade de admissão à UTI, o desenvolvimento de sepse grave, necessidade de ventilação mecânica e risco de falência terapêutica.

3. Desfechos associados à necessidade do uso de suporte ventilatório mecânico invasivo ou não invasivo ou do emprego de drogas vasopressoras para suporte circulatório.

4. Indicação de admissão à UTI.

Coluna 2

( ) PSI – Pneumonia Severety Index.

( ) CURB-65.

( ) CRB-65.

( ) ATS/IDSA 2007.

( ) SCAP – Severe community-acquired pneumonia.

( ) SMART/COP.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A radiografia de tórax é o exame de imagem de escolha para investigação de pneumonia. O US de tórax está muito bem descrito na literatura e ganhando importância significativa para acometimentos pulmonares, auxiliando no diagnóstico, tratamento e procedimentos invasivos. Além destes, a TC de tórax é de grande valia. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA quanto à recomendação de realizar TC de Tórax no diagnóstico de pneumonia.

Sobre o diagnóstico das pneumonias, assinale a alternativa correta.

Sobre a Pneumonia Adquirida na Comunidade, assinale a alternativa correta.

Os pacientes com Fibrose Cística enfrentam diversos desafios para evitar a perda progressiva da função pulmonar. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta uma medida capaz de promover o maior impacto na história natural da doença dos pacientes com essa doença.

Assinale a alternativa correta sobre as exacerbações da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

Em 2022, o Ministério da Saúde contemplou uma antiga demanda dos Pneumologistas e incorporou combinações de LABA+LAMA ao arsenal terapêutico do SUS. Em alguns casos, no entanto, será necessário o acréscimo de uma terceira droga, o corticoide inalatório. A partir dessa informação, assinale a alternativa que inclui uma das indicações do corticoide inalatório no tratamento de manutenção do paciente com DPOC.

Você assumiu o plantão na emergência e recebeu o caso de uma suspeita de pneumonia adquirida na comunidade. O paciente tem 68 anos, é diabético e hipertenso. Foi solicitada uma radiografia de tórax que revelou uma consolidação no lobo médio. O paciente queixava-se de tosse purulenta e febre há 3 dias. Exames laboratoriais foram solicitados, mas ainda não estão disponíveis. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que representa a primeira escolha para tratamento ambulatorial de pneumonia adquirida na comunidade em pacientes sem comorbidades, sem tratamento prévio, sem fatores de risco para resistência e sem alergias conhecidas.

Analise as assertivas abaixo sobre a asma:

I. Para o diagnóstico espirométrico, consideramos a prova broncodilatadora positiva quando ocorre aumento do VEF1 de, pelo menos, 200 ml e de, pelo menos, 7% do predito.

II. Medidas de controle ambiental, vacinação para influenza e pneumococo e uso de corticoide inalatório estão prescritos em todas as etapas de tratamento da asma.

III. Antes de escalonar o tratamento da asma, é recomendado revisar a técnica inalatória, adesão ao tratamento e controle de exposição ambiental.

IV. Estresse emocional, anti-inflamatórios não esteroides, mudanças de temperatura e sinusopatia não são fatores desencadeantes para exacerbação da asma.

Quais estão corretas?

Pedro, 22 anos, estudante de medicina, é tabagista desde os 15 anos, com índice tabágico (IT) de 7 anos-maço. Ele fuma o primeiro cigarro do dia logo após acordar, enquanto atualiza suas redes sociais. Decide parar de fumar após o seu pai de 47 anos, tabagista com IT de 35 anosmaço receber o diagnóstico de câncer de esôfago. Em conversa com um amigo R1 de clínica médica, realizou o teste de dependência à nicotina e concluiu que seu tratamento deve ser com Terapia de Reposição de Nicotina. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A tríade clínica para diagnóstico de pneumonia é composta por tosse, dispneia e taquicardia.

II. O diagnóstico de pneumonia hospitalar pode ser considerado quando o paciente apresenta quadro clínico, laboratorial e radiológico antes de completar 48h de internação.

III. O momento ideal para iniciar tratamento farmacológico para cessação do tabagismo é na fase de pré-contemplação.

IV. Para o diagnóstico de asma, os exames iniciais obrigatórios são a espirometria com broncoprovocação e a radiografia de tórax.

Sobre os sinais de hipertensão pulmonar secundários ao tromboembolismo pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a via aérea falha, é correto afirmar que:

No Tromboembolismo pulmonar, qual achado semiológico está caracteristicamente presente?

O teste de Medida da hiper-responsividade brônquica utilizando a metacolina está especialmente recomendado para paciente:

Um jovem negro de Salvador procura atendimento médico referindo tosse há 3 meses. Na radiografia do tórax encontramos uma consolidação alveolar com linfonodomegalia hilar homolateral.

Esses dados são compatíveis com qual enfermidade?