Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q4023400 Medicina
Homem de 52 anos, trabalhador da construção civil em Teresina-PI, tabagista de 40 maços-ano, com diagnóstico prévio de DPOC leve, procura atendimento por tosse há 6 semanas. Refere expectoração mucopurulenta, febre baixa diária (predominantemente vespertina), sudorese noturna e perda ponderal de 6 kg no período. Nega melhora após dois esquemas de antibióticos distintos prescritos para pneumonia comunitária nas últimas 4 semanas.
Relata dispneia leve aos esforços habituais, semelhante ao seu padrão basal. Nega chiado novo, exposição ocupacional recente, contato com aves, mofo ou uso de medicações novas. Descartado evidências de imunossupressão. Ao exame físico: afebril no momento, discreto emagrecimento, estertores crepitantes em ápice pulmonar direito, sem sibilos difusos. Saturação 95% em ar ambiente.

Radiografia de tórax evidencia infiltrado heterogêneo em lobo superior direito, associado à cavitação de paredes espessas. Hemograma sem leucocitose significativa. PCR discretamente elevada.

Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4021766 Medicina
Mulher de 67 anos, tabagista, apresenta febre, tosse produtiva e dispneia há 2 dias. SatO₂ 88% em ar ambiente, FR 32 irpm, PA 86/54 mmHg, confusão leve. Radiografia mostra consolidação em lobo inferior direito. Nesse contexto, assinale a conduta inicial CORRETA: 
Alternativas
Q4021759 Medicina
Considerando que uma criança de 5 anos apresenta sopro sistólico em foco pulmonar, ecocardiograma com comunicação interatrial de 12 mm e sobrecarga de câmaras direitas, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA: 
Alternativas
Q4021592 Medicina
A realização do teste em duas fases permite identificar a reserva funcional respiratória e a responsividade da musculatura lisa brônquica. Analise as afirmativas a seguir.

I. A administração de broncodilatador deve ser feita por meio de inalador de dose medida acoplado a um espaçador de grande volume para garantir a deposição pulmonar adequada do fármaco.

II. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é o parâmetro mais sensível para detectar a resposta broncodilatadora, refletindo a desobstrução das vias aéreas de grande e médio calibre.

III. Um paciente que apresenta asma controlada deve obrigatoriamente manifestar uma variação positiva do VEF1 superior a quinhentos mililitros em todos os exames realizados anualmente.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021590 Medicina
A interpretação de um exame de função pulmonar baseia-se na comparação dos resultados obtidos com valores previstos para populações saudáveis. Em relação aos valores de referência, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021589 Medicina
A avaliação da reversibilidade da obstrução brônquica é uma etapa essencial para o diagnóstico diferencial entre asma e doença pulmonar obstrutiva crônica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A resposta significativa ao broncodilatador é definida pelo aumento do volume expiratório forçado no primeiro segundo ou da capacidade vital forçada superior a duzentos mililitros e doze por cento em relação ao valor pré-broncodilatador.

(__) O tempo de espera padrão após a inalação de quatrocentas microgramas de salbutamol para a realização da prova pós-broncodilatador deve ser de, no mínimo, quarenta e cinco minutos para garantir o pico de ação farmacológica.

(__) A normalização total dos fluxos expiratórios forçados após o uso de broncodilatador em um paciente com distúrbio obstrutivo prévio sugere fortemente o diagnóstico de asma brônquica.

(__) O uso de corticosteroides inalatórios nas quatro horas que precedem o exame não exerce influência sobre a resposta broncodilatadora, sendo dispensável a orientação de suspensão prévia de qualquer medicação.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4021588 Medicina
 A espirometria é o método fundamental para a análise das propriedades mecânicas do sistema respiratório, permitindo a quantificação dos fluxos e volumes pulmonares dinâmicos. No que se refere aos critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade de um exame de função pulmonar de qualidade, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021585 Medicina
A medida da Capacidade Vital Forçada (CVF) fornece informações sobre a integridade do parênquima pulmonar e da parede torácica. Analise as afirmativas a seguir.

I. A capacidade vital forçada representa o volume total de ar que pode ser exalado com esforço máximo após uma inspiração profunda até a capacidade pulmonar total.

II. A redução isolada da capacidade vital forçada, com manutenção da relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada, sugere um padrão restritivo.

III. O término da manobra de capacidade vital forçada ocorre exclusivamente quando o paciente atinge o volume residual, identificado por um platô na curva volume-tempo por ao menos dez segundos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021584 Medicina
A conclusão diagnóstica de um laudo deve integrar os valores numéricos com a qualidade técnica das manobras. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O distúrbio ventilatório obstrutivo com capacidade vital reduzida pode representar uma obstrução severa com aprisionamento de ar ou um distúrbio misto (obstrutivo e restritivo associados).

(__) Um laudo espirométrico que apresenta VEF1 e CVF normais, mas com fluxos terminais (FEF 25-75%) reduzidos, deve ser concluído obrigatoriamente como distúrbio obstrutivo moderado.

(__) O termo 'variante da normalidade' é aplicado quando os valores estão discretamente abaixo do previsto, mas dentro do limite inferior calculado para a idade, sexo e altura do indivíduo.

(__) A comparação com exames anteriores é dispensável na interpretação de laudos de pacientes com fibrose cística, uma vez que a variabilidade biológica impede a detecção de declínio funcional.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4021583 Medicina
A suspeita de distúrbio ventilatório restritivo na espirometria exige correlação com patologias do parênquima ou da caixa torácica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diagnóstico definitivo de distúrbio ventilatório restritivo requer a demonstração da redução da capacidade pulmonar total abaixo do percentil cinco dos valores previstos.

(__) Na espirometria, a restrição é sugerida quando a capacidade vital forçada está reduzida e a relação VEF1/CVF encontra-se normal ou aumentada (índice de Tiffeneau elevado).

(__) A obesidade grau três pode causar um padrão restritivo extrínseco devido à limitação mecânica da expansão diafragmática e da complacência da parede abdominal. 

(__) O achado de fluxos expiratórios forçados supranormais para um determinado volume pulmonar é uma característica frequente nas doenças intersticiais pulmonares fibrosantes.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4020327 Medicina
A espirometria e a medida dos volumes pulmonares permitem a caracterização funcional dos distúrbios ventilatórios. Em relação à interpretação da prova de função pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020326 Medicina
A fibrose pulmonar idiopática é uma forma progressiva de pneumonia intersticial fibrosante que acomete preferencialmente idosos. Acerca desta patologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O quadro clínico inicial manifesta-se por dispneia aos esforços de início insidioso e tosse seca persistente, associadas à presença de estertores crepitantes do tipo 'velcro' às bases pulmonares.
(__) O baqueteamento digital (hipocratismo digital) é um achado frequente em estágios avançados da fibrose pulmonar idiopática, refletindo a hipoxemia crônica e alterações vasculares.
(__) Os fármacos antifibróticos, como o nintedanibe e a pirfenidona, agem reduzindo a velocidade de declínio da função pulmonar e a frequência de exacerbações agudas.
(__) O diagnóstico definitivo exige obrigatoriamente a realização de biópsia pulmonar a céu aberto em todos os pacientes, mesmo na presença de padrão típico de UIP na tomografia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020325 Medicina
As doenças intersticiais pulmonares compreendem um grupo heterogêneo de desordens que afetam o parênquima pulmonar, resultando em fibrose ou inflamação. Analise as afirmativas a seguir.

I. A fibrose pulmonar idiopática caracteriza-se pelo padrão de pneumonia intersticial usual (UIP) à tomografia, apresentando fava de mel e bronquiectasias de tração predominantemente nas bases.
II. A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, apresentando frequentemente linfadenopatia hilar bilateral e granulomas não caseificantes à biópsia.
III. O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina é o tratamento curativo de primeira linha para a pneumonia de hipersensibilidade aguda provocada pela exposição a mofos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020324 Medicina
As bronquiectasias caracterizam-se pela dilatação permanente e irreversível dos brônquios decorrente de processos inflamatórios e infecciosos recorrentes. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A tomografia computadorizada de alta resolução é o exame de escolha para o diagnóstico, apresentando o sinal do 'anel de sinete' quando o diâmetro do brônquio excede o da artéria adjacente.
(__) A fibrose cística é uma causa genética importante de bronquiectasias, resultando em disfunção do transporte de cloro e produção de muco excessivamente viscoso.
(__) O tratamento das exacerbações infecciosas deve focar exclusivamente na supressão da tosse com o uso de opiáceos potentes, sendo a higiene brônquica contraindicada pelo risco de hemoptise.
(__) A colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa em pacientes com bronquiectasias associa-se a um declínio acelerado da função pulmonar e maior frequência de hospitalizações.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020323 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade é uma causa importante de morbidade e mortalidade, exigindo a escolha adequada da terapia antimicrobiana inicial. Analise as afirmativas a seguir.

I. O Streptococcus pneumoniae permanece como o agente bacteriano mais comum, sendo o escore CURB-65 utilizado para auxiliar na decisão entre tratamento ambulatorial ou hospitalar.
II. O critério de gravidade CURB-65 avalia variáveis como confusão mental, ureia elevada, frequência respiratória aumentada, pressão arterial baixa e idade igual ou superior a sessenta e cinco anos.
III. A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, classificada como atípica, manifesta-se frequentemente por consolidação lobar maciça e derrame pleural volumoso bilateral em todos os casos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020322 Medicina
O derrame pleural pode ser a manifestação de doenças locais ou sistêmicas, exigindo a diferenciação entre exsudatos e transudatos. Em relação à análise do líquido pleural, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020321 Medicina
O controle da tuberculose fundamenta-se no diagnóstico bacteriológico e no tratamento adequado para interromper a cadeia de transmissão. Em relação à tuberculose, analise as afirmativas a seguir.

I. A baciloscopia de escarro negativa em três amostras consecutivas permite excluir definitivamente o diagnóstico de tuberculose pulmonar cavitária em pacientes com infecção pelo HIV e febre persistente.
II. O tratamento da tuberculose sensível em adultos dura obrigatoriamente vinte e quatro meses, utilizando-se exclusivamente estreptomicina por via intravenosa durante toda a fase de manutenção.
III. O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) permite a detecção simultânea do Mycobacterium tuberculosis e da resistência à rifampicina em poucas horas, sendo o método de escolha para o diagnóstico inicial.

Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q4020320 Medicina
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza-se por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo decorrente de anormalidades nas vias aéreas ou alvéolos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diagnóstico de DPOC é confirmado pela espirometria quando a relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) pós-broncodilatador é inferior a 0,70.
(__) O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento da DPOC, promovendo um processo inflamatório crônico que leva à destruição do parênquima (enfisema) e remodelamento das vias aéreas.
(__) O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada (mais de quinze horas por dia) demonstra aumento da sobrevida em pacientes com hipoxemia grave em repouso (PaO2 ≤ 55 mmHg).
(__) A vacinação contra influenza e pneumococo é contraindicada em pacientes com DPOC estável devido ao risco elevado de induzir crises asmáticas fatais após a administração intramuscular.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4020319 Medicina
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica e limitação variável ao fluxo aéreo. No que se refere ao diagnóstico e manejo da asma conforme a Global Initiative for Asthma (GINA), analise as afirmativas a seguir.

I. O tratamento de manutenção de primeira escolha para a asma persistente moderada baseia-se no uso isolado de beta-2 agonistas de longa ação (LABA), sendo o corticoide inalatório vedado pelo risco de osteoporose.
II. A asma controlada é definida pela ausência total de sintomas noturnos por um período de doze meses, independentemente da necessidade de uso de medicação de resgate ou limitação de atividades físicas.
III. O diagnóstico de asma em adultos e adolescentes fundamenta-se na presença de sintomas respiratórios característicos associados à demonstração de variação excessiva da função pulmonar, como a reversibilidade significativa após o uso de broncodilatador.

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4020318 Medicina
 A embolia pulmonar resulta da oclusão da vasculatura pulmonar por trombos provenientes da circulação venosa sistêmica, exigindo rápida estratificação de risco. Analise as afirmativas a seguir.

I. O escore de Wells é uma ferramenta clínica utilizada para avaliar a probabilidade pré-teste de embolia pulmonar, orientando a necessidade de exames complementares como o D-dímero.
II. A angiotomografia de tórax é o método de imagem de escolha para o diagnóstico, permitindo a visualização direta de falhas de enchimento nas artérias pulmonares.
III. O tratamento com trombolíticos sistêmicos é indicado obrigatoriamente para todos os pacientes com embolia pulmonar de baixo risco e estabilidade hemodinâmica preservada.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Respostas
281: C
282: A
283: A
284: A
285: D
286: D
287: A
288: C
289: E
290: B
291: B
292: C
293: A
294: C
295: A
296: C
297: A
298: E
299: C
300: E