Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Apresenta na tomografia computadorizada de alta resolução de tórax: faveolamento, bronquiectasias / bronquiolectasias de tração, espessamento septal interlobular irregular e interfaces irregulares.
Assinale a opção que indica a patologia mais provável desse paciente.
Assinale a opção que indica a forma mais prevalente da tuberculose extrapulmonar no Brasil.
Assinale a opção que indica o imunobiológico que é recomendado pelo GINA para asma severa eosinofílica.
Em 2023, foram publicadas novas diretrizes com uma nova classificação da doença. Agora, de acordo com a gravidade da doença, a DPOC está dividida nas classes
A broncoscopia com biópsia hilar revelou carcinoma de pequenas células, com positividade na imunohistoquímica para TTF-1, CD56, cromogranina e sinaptofisina com ki67 de 90%. A tomografia computadorizada do abdome e a cintilografia óssea demonstraram múltiplas lesões hepáticas e ósseas compatíveis com metástases, com ressonância nuclear magnética de crânio normal.
Nesse caso, a melhor opção terapêutica é:
Durante a investigação diagnóstica com tomografias, foi encontrada massa no lobo superior direito de 4cm, com linfonodomegalias hilares de até 3cm e lesões ósseas, hepáticas e no pulmão contralateral compatíveis com lesões secundárias. A biópsia da lesão pulmonar guiada por tomografia revelou adenocarcinoma TTF-1 positivo, napsina A positiva e p63 negativo com ressonância nuclear magnética de crânio sem anormalidades e ECOG 1.
Após o tratamento do TEP com anticoagulação e compensação clínica, assinale a sequência de abordagem diagnóstica / terapêutica menos adequada para esse paciente.
( ) É um tumor benigno que pode se apresentar como nódulo pulmonar solitário ou mesmo, como lesão endobrônquica
( ) O diagnóstico pode ser feito, com elevado índice de certeza, com a detecção da presença de densidade de gordura em nódulo pulmonar, na tomografia computadorizada
( ) O tratamento é sempre cirúrgico, pelo risco de transformação neoplásica.
( ) É um tumor composto de tecido condroide e condromixoide, além de outros componentes mesenquimais, como gordura e músculo liso.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Na distinção entre eles, é importante considerar:
I. o tipo de epitélio de revestimento, quando presente. II. a presença de cartilagem na parede do cisto broncogênico. III. a presença de músculo liso na parede do cisto de duplicação enterógeno. IV. A localização em relação às outras estruturas mediastinais.
Está correto o que se afirma em
Um paciente com diagnóstico de acalasia, com 8 anos de evolução, foi tratado ao longo deste período com múltiplas dilatações pneumáticas, sem sucesso. Há um ano submeteu-se a uma miotomia extensa, com fundoplicatura a Nissen.
Atualmente, persiste com disfagia intensa e perda de peso progressiva. A endoscopia digestiva alta revela esôfago muito dilatado, com resíduo alimentar presente e sinais de estenose cicatricial em esôfago distal, provavelmente secundária à esofagite de refluxo.
Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta mais
adequada.
I. Em pacientes previamente lúcidos, que desenvolvem quadro neurológico súbito. II. Nas lesões penetrantes com comprometimento hilar. III. Em pacientes com colapso circulatório grave, de instalação súbita, sem perda volêmica significativa.
Está correto o que se afirma em