Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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O achado de nódulo pulmonar incidental isolado em exames de imagem é comum na prática clínica. Sobre isso, assinale a alternativa correta.
Em relação ao tratamento da dispneia incapacitante em pacientes com doença pulmonar avançada, assinale a alternativa correta.
Uma mulher, de 53 anos de idade, com obesidade grau III (IMC: 44 kg/m2) e espirometria apontando padrão restritivo leve, estava em uso de oxigenoterapia domiciliar há 1 ano. A gasometria arterial em ar ambiente apontou pH: 7,35; PaO2: 56 mmHg; PaCO2: 53 mmHg; BE: 7; SpO2: 89%. A radiografia do tórax não acusou anormalidades, e o ecocardiograma acusou hipertensão pulmonar leve. A paciente apresenta roncos intensos, episódios de apneias presenciados pelo cônjuge e, por vezes, precisa dormir sentada. Refere que a sonolência diurna e a cefaleia pioraram após ter iniciado o uso de oxigenoterapia.
Com relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.
Em relação às doenças pulmonares ocupacionais, assinale a alternativa correta.
Na análise da pletismografia, uma resposta broncodilatadora positiva, que geralmente se traduz em melhora da sintomatologia respiratória em pacientes com DPOC, é observada quando ocorre:
Um homem de 62 anos de idade, tabagista ativo de 42 anos/maço, com dispneia aos esforços, mMRC 3, VEF1/CVF pós broncodilatador 52%, VEF1 45% do valor predito, apresentou duas exacerbações no último ano.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta referente ao tratamento farmacológico.
Em relação à resposta ao broncodilatador na espirometria, assinale a alternativa correta.
Mulher, de 28 anos de idade, índice de massa corpórea (IMC) 22, sem comorbidades, com dispneia progressiva há 18 meses. Com suspeita clínica de hipertensão pulmonar, o ecocardiograma sugeriu este diagnóstico, então se realizou o cateterismo cardíaco direito: pressão de átrio direito de 10 mmHg, pressão média de artéria pulmonar de 46 mmHg, pressão de oclusão de artéria pulmonar de 11 mmHg, resistência vascular pulmonar de 6,6 Woods.
Com relação ao caso apresentado, qual a alternativa correta?
Um homem de 45 anos de idade iniciou o esquema básico para tratamento de tuberculose pulmonar e, após duas semanas, apresentou náuseas, vômitos e inapetência. Em reavaliação na Unidade Básica de Saúde, mostrou elevação importante das enzimas hepáticas. O tratamento foi interrompido até que o nível das enzimas hepáticas se normalizasse, para então ser reiniciado.
Assinale a alternativa que apresenta a maneira correta de se reiniciar o tratamento.
A respeito do teste rápido molecular para tuberculose (TRM TB Ultra), assinale a alternativa correta.
O tratamento do tabagismo se fundamenta na decisão do paciente de abandonar o tabagismo e no empenho por parte dele. O aumento da eficácia poderá ser ainda maior quando associado com:
Uma mulher, de 72 anos de idade, com neoplasia de mama metastática e derrame pleural volumoso em hemitórax direito. A análise do líquido pleural mostra presença de células neoplásicas e características bioquímicas de derrame pleural paraneoplásico. Após toracocentese com dreno torácico, a drenagem diária é sempre maior que 500 mL de líquido sero-hemático, mesmo no sexto dia de drenagem. Foi realizada radiografia de tórax, que mostrou pulmão esquerdo colapsado.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa que contém a conduta correta.
Quanto à fenotipagem da asma, recomendada quando avançamos para o passo 5 do quadro de tratamento da asma do documento GINA (Global Initiative for Asthma), seja na trilha 1 ou na trilha 2, assinale a alternativa que apresenta características de um paciente asmático com fenótipo inflamatório T2 baixo.
A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita que atinge 1 a cada 3.600 nascimentos. É caracterizada por um conjunto de anomalias no músculo cardíaco e nos vasos, acarretando manifestações clínicas na infância. Essa anomalia é classificada funcionalmente como:
Asma é uma das doenças respiratórias crônicas mais comuns, juntamente com a rinite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica. As principais características dessa doença pulmonar são dificuldade de respirar, chiado e aperto no peito, respiração curta e rápida. Os sintomas pioram à noite e nas primeiras horas da manhã ou em resposta à prática de exercícios físicos, à exposição a alérgenos, à poluição ambiental e a mudanças climáticas. É correto afirmar:
I. Vários fatores ambientais e genéticos podem gerar ou agravar a asma. Entre os aspectos ambientais estão a exposição à poeira e barata, aos ácaros e fungos, às variações climáticas e infecções virais (especialmente o vírus sincicial respiratório e rinovírus, principais agentes causadores de pneumonia e resfriado, respectivamente). Para os fatores genéticos - característicos da própria pessoa -, destacam-se o histórico familiar de asma ou rinite e obesidade, tendo em vista que pessoas com sobrepeso têm mais facilidade de desencadear processos inflamatórios, como a asma.
II. A asma tem cura, com o tratamento adequado os sintomas melhoram e desaparecem ao longo do tempo.
III. O diagnóstico da asma é principalmente clínico, obtido após consulta e avaliação pelo médico, mas também é confirmado pelo exame físico e pelos exames de função pulmonar (espirometria).
IV. O objetivo do tratamento da asma é melhorar a qualidade de vida da pessoa, por meio do controle dos sintomas e pela melhora da função pulmonar. O tratamento medicamentoso é realizado junto com medidas educativas e de controle dos fatores que podem provocar a crise asmática.
A alternativa correta é:
Leia o caso a seguir.
Homem de 75 anos, tabagista (1 carteira de cigarros/dia), com história de tosse e dispneia progressiva há anos, ficou internado por descompensação desse quadro 3 vezes no último ano. Ao exame, observa-se tórax em tonel e murmúrio vesicular reduzido, com sibilos raros, sem outras alterações. A radiografia de tórax evidenciou pulmões hiperinsuflados e espirometria com VEF1 de 20%, CVF de 40% do previsto.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Nesse caso, o quadro do paciente evidencia DPOC classificado como
Julgue o item subsequente.
A esclerodermia pode estar associada a outras condições médicas, como síndrome de Sjögren, hipertensão arterial pulmonar, doença intersticial pulmonar, distúrbios da tireoide, fenômeno de Raynaud, que podem exigir tratamento adicional e monitoramento para gerenciamento adequado da saúde do paciente.
O MERS-CoV (Síndrome Respiratória do Oriente Médio - Coronavírus) é um coronavírus que causa uma doença respiratória aguda grave em humanos, caracterizada por sintomas como febre, tosse, falta de ar, dores musculares, dor de cabeça, dor de garganta e diarreia. A maioria dos casos de MERS-CoV é atribuída à exposição a camelos infectados ou ao contato próximo com pacientes infectados em ambientes de cuidados de saúde.
Julgue o item que se segue.
Um adolescente de 15 anos apresenta episódios de tosse
persistente que duram mais de duas semanas. Os
acessos de tosse são seguidos por um "guincho"
inspiratório e, ocasionalmente, por vômito. Ele não teve
contato recente com pessoas doentes e está com o
calendário vacinal desatualizado. Nesse caso, para
determinar ou não o diagnóstico de coqueluche, o ideal é
que se faça um cultura de nasofaringe ou PCR para
Bordetella pertussis e Sorologia para detecção de
anticorpos contra a toxina pertussis.
Julgue o item que se segue.
Um homem de 55 anos apresenta espessamento e
endurecimento da pele nas mãos, face e antebraços,
juntamente com dificuldade para respirar
progressivamente, especialmente durante o exercício. Ele
relata tosse seca e fadiga persistente. Para determinar a
doença específica, o médico deverá realizar exame físico
para avaliar o envolvimento cutâneo e auscultação
pulmonar para detectar possíveis anormalidades
respiratórias. Testes de função pulmonar e tomografia
computadorizada de tórax deverão ser realizados para
avaliar a função pulmonar e detectar fibrose pulmonar.
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