Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 104

Q3470563

Ano: 2024 Banca: IASP Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ Prova: IASP - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ - Médico Plantonista |

Q3470563 Medicina

No que diz respeito a asma, leia as afirmativas abaixo e marque V, para verdadeiro, e F, para falso:

()Efetua-se o diagnóstico com base na história, no exame físico e nos testes de função pulmonar.
()Um de seus sintomas é a ansiedade.
()A asma não é capaz de envolver broncoconstrição.
()Os gatilhos comuns da exacerbação da asma incluem ar frio e seco. Assinale a alternativa que contém a sequência correta:

A

V, V, V, V.

B

F, V, F, V.

C

F, F, V, F.

D

V, V, F, V.

E

V, F, V, F.

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Q3469873

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469873 Medicina

Os impactos pulmonares da tuberculose incluem uma variedade de manifestações radiológicas. Indique qual das seguintes opções melhor descreve os achados radiológicos típicos da tuberculose pulmonar primária em adultos:

A

Consolidação lobar com presença de cavitação.

B

Infiltrados intersticiais difusos.

C

Efusão pleural unilateral sem evidência de consolidação.

D

Presença de nódulos calcificados conhecidos como complexo de Ghon.

E

Aumento bilateral dos linfonodos hilares sem sinais de infecção ativa.

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Q3469111

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469111 Medicina

Sicília, 27 anos, deu entrada no pronto socorro com relato de febre há 3 dias, dor muscular e articular, cefaléia e vômitos. Refere dor abdominal há um dia e que também começou a sentir-se letárgica desde então. Após anamnese e exame físico, médico constatou diagnóstico inicial como dengue, a partir disso, qual é a conduta ideal para essa paciente?

A

Acompanhamento ambulatorial e fazer reposição 10ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros, orientar sobre sinais de alarme

B

Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação clínica e fazer reposição 100ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros com retorno diário até remissão de febre

C

Acompanhamento em leito de internação até estabilização e fazer reposição volêmica imediata (10ml/kg de soro fisiológico na primeira hora), reavaliar em 1 hora, manter hidratação IV 10ml/kg/h (soro fisiológico a 0,9%) na segunda hora até reavaliação do hematócrito

D

Acompanhamento em leito de UTI até estabilização e fazer reposição imediata fase de expansão rápida parenteral, com 50 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% IV em 20 minutos, reavaliar a cada 15-30, se melhora retornar ao grupo C, se piora, investigar hemorragia.

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Q3469106

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469106 Medicina

Paciente masculino, 66 anos, chega ao prontoatendimento encaminhado via SAMU apresentando “mal-estar geral e falta de ar”, segundo acompanhante. Ao exame apresenta dispneia, esforço respiratório, saturação em oxímetro de 89%, já em máscara de alto fluxo em 6L/min. Ausculta pulmonar abolida em hemitórax direito, FC 140bpm, FR 35irpm. O acompanhante não sabe as medicações de uso contínuo do paciente, mas afirma que ele tem problemas pulmonares e faz uso de “bombinha”. Dentre as abaixo, o diagnóstico e a melhor condução do caso seria:

A

Paciente encontra-se em insuficiência renal aguda e a conduta seria: Monitorizar, oximetria, venóclise, proceder com expansão volêmica para estimular diurese e aumentar o fluxo de O2 para 15L/min. O uso de diurético de alça neste caso deverá ser estratificado quanto ao risco-benefício

B

Se trata de um edema agudo de pulmão de origem provavelmente cardiogênica onde devemos imediatamente monitorizar o paciente, oximetria, gasometria arterial, furosemida 1mg/kg, iniciar vasodilatador em bomba de infusão e ventilação não invasiva através de CPAP.

C

O paciente encontra-se em choque cardiogênico, sendo mandatório a realização imediata de acesso venoso profundo, intubação orotraqueal, iniciar noradrenalina e proceder com expansão volêmica com cristaloide calculando 30ml/kg

D

Se trata de um pneumotórax espontâneo secundário, sendo necessário realizar toracotomia tubular, suporte de O2, internação hospitalar e posterior encaminhamento para cirurgia torácica

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Q3469102

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469102 Medicina

Fernando, 27 anos, diagnosticado com asma há 6 meses em uso de corticoide inalatório e formoterol diariamente e sob demanda, retorna à consulta ambulatorial para revisão relatando que teve quatro crises durante os últimos dois meses mas que os sintomas não apareciam mais que uma vez por dia. Sem mais queixas. A estratégia mais adequada para esse paciente, no momento, segundo as recomendações atuais da Global Initiative for Asthma (GINA 2023), é

A

Manter o corticoide inalatório e formoterol como medicações fixas

B

Revisão do uso correto de dispositivos de preferência orientando a trazer a medicação na consulta e visualizar a forma de manuseio da medicação

C

Adicionar antagonista muscarínico de longa duração às medicações diárias

D

Adicionar um beta agonista de curta duração às medicações de resgate

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Q3469101

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469101 Medicina

Ana Júlia, 17 anos, com diagnóstico de Asma desde criança, em uso de corticoide inalatório dose alta e beta 2-agonistas de longa duração fixo diariamente, refere episódios de broncoespasmo 4 vezes na semana com necessidade de uso de beta 2-agonistas de longa duração dose baixa e corticoide inalatório de resgate. Queixa-se também de acordar durante ao menos uma vez na semana com tosse e dispneia. Após confirmar boa aderência e uso correto dos dispositivos, a estratégia mais adequada para esse paciente, segundo as recomendações atuais da Global Initiative for Asthma (GINA 2023), é

A

Aumentar dose de corticoide inalatório fixo

B

Trocar beta 2-agonistas de longa duração por um de curta duração

C

Adicionar antagonista muscarínico de longa duração às medicações diárias

D

Adicionar um beta agonista de curta duração às medicações de resgate

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Q3469099

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469099 Medicina

Paciente, feminino, 46 anos, chega em seu consultório proveniente de abrigo com queixas de tosse produtiva há 06 dias. Relata uso irregular de anti-hipertensivos e de mais outros 3 remédios que não sabe o nome. Sinais vitais: PA 140/90; FC 96; Tax 39,8; FR: 22. Considerando este quadro clínico:

A

A paciente está com insuficiência respiratória grave e necessita de suporte em terapia intensiva além de medidas imediatas como intubação orotraqueal, acesso venoso profundo e exames laboratoriais para verificar ureia

B

Se trata de um caso típico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade e os escores preditivos de gravidade nos amparam a entrar com antibioticoterapia de amplo espectro + sintomáticos

C

Temos que levar em consideração a possibilidade desta paciente evoluir para um quadro de choque séptico, sendo mandatório exames laboratoriais, gasometria arterial e internação em terapia intensiva

D

A paciente claramente está com um quadro de sepse grave, sendo indicado reposição volêmica com cristaloide sem necessidade de utilizar drogas vasoativas no momento.

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Q3449076

Ano: 2024 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: IGEDUC - 2024 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico (a) Clínico (a) Geral |

Q3449076 Medicina

Você está avaliando uma paciente de 52 anos que apresenta endurecimento progressivo da pele nas mãos, antebraços e face há dois anos. Ela relata dificuldade em abrir a boca completamente e fenômeno de Raynaud. Recentemente, começou a sentir falta de ar e fadiga após esforços leves. Qual exame é mais importante para avaliar a possível complicação pulmonar relacionada à esclerodermia nesta paciente?

A

Ecocardiograma transtorácico.

B

Teste de função pulmonar simples.

C

Cintilografia pulmonar.

D

Tomografia computadorizada de alta resolução do tórax.

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Q3447297

Ano: 2024 Banca: MS Consultoria Órgão: Prefeitura de Vereda - BA Prova: MS Consultoria - 2024 - Prefeitura de Vereda - BA - Médico |

Q3447297 Medicina

Bronquiolite aguda é a causa mais comum de doença obstrutiva das vias aéreas inferiores nos primeiros dois anos de idade e frequente causa de admissão hospitalar. A doença mais grave ocorre principalmente nos seis primeiros meses de vida, faixa etária de maior risco para desenvolver doença respiratória. Caracteriza-se por uma infecção aguda em nível bronquiolar, que evolui para dificuldade respiratória decorrente da obstrução de pequenas vias aéreas devido a processo inflamatório de etiologia viral. Na maioria dos casos, há relato de fenômenos de hipersensibilidade das vias aéreas nos familiares. A maioria dos casos ocorre entre o final do outono e o início da primavera, que coincide com o pico do vírus sincicial respiratório dentro da comunidade. (...) O quadro clínico predominante é caracterizado por infecção prévia do trato respiratório superior, seguido pelo aparecimento de sibilância, taquipneia e restrições torácicas. Na grande maioria dos casos, o diagnóstico é realizado com base em dados clínicos e radiológicos. (...)

(SILVA, Luciana Rodrigues. MENDONÇA, Dilton Rodrigues. MOREIRA, Dulce Emília Queiroz. ProntoAtendimento em Pediatria. MEDSI – Guanabara Koogan. R.J. Cap.13. P.197/8/9.)

Sobre os “principais sinais radiológicos encontrados na bronquiolite viral aguda” julgue as assertivas com o código V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após julgamento, marque a alternativa com a série correta.

I – Hiper insuflação generalizada ou localizada, com retificação e rebaixamento de cúpulas diafragmáticas, retificação de arcos intercostais, aumento do diâmetro anteroposterior do tórax e acúmulo de ar retroesternal.
II – Espessamento peribrônquico ou espessamento da parede brônquica.
III – Áreas de atelectasia.
IV – Em cerca de 30% dos casos, a radiografia do tórax pode estar normal, podendo também não haver correlação entre a gravidade e os achados radiológicos.

A

V; F; V; V.

B

F; V; F; F.

C

V; V; V; F.

D

F; V; V; V.

E

V; V; V; V.

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Q3443713

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caconde - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Caconde - SP - Médico Clínico Geral |

Q3443713 Medicina

A limitação do fluxo aéreo na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é decorrente da junção de:

A

Um processo restritivo e um processo destrutivo.

B

Um processo obstrutivo e um processo destrutivo.

C

Um processo restritivo e um processo oclusivo.

D

Um processo obstrutivo e um processo inflamatório.

E

Um processo inflamatório e um processo infeccioso.

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Q3443708

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caconde - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Caconde - SP - Médico Clínico Geral |

Q3443708 Medicina

A extensão das consequências fisiopatológicas da tromboembolia pulmonar (TEP) aguda irão depender da carga embólica, da resposta neurohumoral e do estado cardiopulmonar do pulmão. Assinale a alternativa que contém uma manifestação circulatória consequente da TEP.

A

Aumento do espaço morto alveolar.

B

Hipoxemia arterial.

C

Aumento da resistência das vias aéreas.

D

Aumento da pressão arterial pulmonar.

E

Redução da complacência pulmonar.

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Q3443654

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caconde - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Caconde - SP - Médico Coordenador Clínico |

Q3443654 Medicina

Julgue os itens sobre a asma:

I- Para a maioria dos asmáticos, o exercício é um desencadeante de sintomas.

II- Os anti-inflamatórios não-esteroides podem causar exacerbações de asma, porém isto é mais comum após a 3a década de vida.

III- O teste de broncoprovocação é o exame de escolha para avaliar a limitação ao fluxo aéreo.

Está correto o que se afirma em:

A

Somente I.

B

Somente II.

C

Somente III.

D

Somente I e II.

E

Somente I e II..

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Q3441703

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR - Médico |

Q3441703 Medicina

Os desequilíbrios ácido-base são alterações patológicas da pressão parcial de dióxido de carbono (Pco2) ou de bicarbonato sérico (HCO3−) que tipicamente produzem valores de pH arterial anormais. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

A avaliação se faz com gasometria arterial e eletrólitos séricos. A gasometria mede diretamente o pH e a Pco2. Calcula-se o nível de HCO3− informado na gasometria arterial utilizando a equação de Henderson-Hasselbalch. Mede-se diretamente o nível de HCO3− no painel químico sérico. Consideram-se os níveis de HCO3− medidos diretamente mais precisos nos casos de discrepância.

B

O pH estabelece o processo primário (acidose ou alcalose), mas pode ser direcionado para os valores normais pela compensação. As alterações da PCO2 refletem o componente respiratório e as alterações do HCO3− refletem o componente metabólico.

C

O hiato aniônico não deve ser calculado; seu aumento quase nunca indica acidose metabólica. Um hiato aniônico normal com HCO3− baixo (p. ex., < 24 mEq/L [< 24 mmol/L]) com cloro (Cl−) sérico elevado indica acidose metabólica sem intervalo de ânions (hiperclorêmica).

D

A alcalose metabolica é sugerida por HCO3−> 28 mEq/L (> 28 mmol/L). A Pco2 deve compensar, elevando cerca de 0,6 a 0,75 mmHg para cada aumento de 1 mEq/L (1 mmol/L) no HCO3− (até cerca de 55 mmHg). Aumentos maiores implicam em acidose respiratória concomitante; aumentos menores, alcalose respiratória.

E

Alcalose respiratória é sugerida por Pco2< 38 mmHg. O HCO3− deve compensar ao longo de 4 a 12 horas reduzindo 4 a 5 mEq/L (4 a 5 mmol/L) para cada diminuição de 10 mmHg na Pco2. Diminuições menores significam que não houve tempo para compensação ou que uma alcalose metabólica primária coexiste. Diminuições mais acentuadas implicam em acidose metabólica primária.

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Q3436855

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Neuropediatra | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Psiquiatra | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Psiquiatra Infantil | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Ultrassonografista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Urologista |

Q3436855 Medicina

A doação de órgãos é um ato por meio do qual podem ser retirados órgãos ou tecidos de uma pessoa viva ou falecida (doadores) para serem utilizados no tratamento de outras pessoas (receptores).

De um doador é possível obter vários órgãos e tecidos para realização do transplante. Em relação ao transplante de pulmão é a remoção cirúrgica de um pulmão saudável ou de parte de um pulmão de uma pessoa viva que, em seguida, é transferido para alguém cujos pulmões já não mais funcionam.

Quais critérios são geralmente considerados para a seleção de doadores e receptores em transplantes pulmonares?

A

Os doadores precisam ter menos de 65 anos, nunca ter fumado e não ter uma doença pulmonar. O tamanho do pulmão do doador e do receptor tem que ser igual.

B

A idade do doador não é um critério relevante, mas o histórico de tabagismo e a compatibilidade no tamanho dos pulmões são essenciais na seleção.

C

Doadores acima de 65 anos são preferenciais, desde que não tenham histórico de tabagismo, enquanto a presença de doença pulmonar não é um fator determinante.

D

O histórico de tabagismo é irrelevante, mas a idade do doador e a ausência de doença pulmonar são cruciais na seleção para transplantes pulmonares.

E

O tamanho dos pulmões é o único critério relevante na seleção de doadores e receptores para transplantes pulmonares.

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Q3435762

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Juquitiba - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Juquitiba - SP - Médico do Trabalho |

Q3435762 Medicina

Considerando as contraindicações da broncoscopia, é geralmente considerada uma contraindicação relativa para a realização de broncoscopia flexível:

A

Coagulopatia não corrigida.

B

Insuficiência cardíaca congestiva descompensada.

C

Hipertensão pulmonar leve.

D

Infecção respiratória aguda.

E

Uso recente de inibidores da angiogênese.

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Q3435761

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Juquitiba - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Juquitiba - SP - Médico do Trabalho |

Q3435761 Medicina

A broncoscopia associada a punção aspirativa através de ultrassonografia brônquica (EBUS) é uma técnica minimamente invasiva que tem várias indicações. NÃO é considerada uma indicação para a realização de EBUS:

A

Estadiamento de carcinoma pulmonar não pequenas células.

B

Avaliação de adenopatias mediastínicas de etiologia desconhecida.

C

Diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes imunocomprometidos.

D

Biópsia de tumores localizados no parênquima pulmonar distante das vias aéreas centrais.

E

Avaliação de massa mediastínica anterior.

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Q3435760

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Juquitiba - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Juquitiba - SP - Médico do Trabalho |

Q3435760 Medicina

As próteses endobrônquicas são utilizadas para o manejo de estenoses de vias aéreas. Identifique qual das seguintes condições é considerada uma indicação primária para a colocação de uma prótese endobrônquica:

A

Bronquiectasias difusas.

B

Profilaxia de carcinoma broncogênico em pacientes de alto risco.

C

Obstrução de via aérea por tumores malignos.

D

Controle de hemoptises de origem alveolar.

E

Correção de fístulas broncopleurais pequenas.

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Q3435759

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Juquitiba - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Juquitiba - SP - Médico do Trabalho |

Q3435759 Medicina

O uso da broncoscopia com crioterapia (BCP) tem se mostrado uma técnica eficaz para o tratamento de diversas patologias pulmonares. Aponte qual das seguintes afirmações melhor descreve uma indicação terapêutica apropriada para a utilização da BCP:

A

Tratamento de pneumotórax espontâneo primário em pacientes jovens

B

Ressecção de tumores benignos de vias aéreas centrais

C

Drenagem de abscessos pulmonares

D

Tratamento de bronquiectasias com infecção crônica

E

Desobstrução de vias aéreas em casos de aspiração de corpo estranho líquido

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Q3426422

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426422 Medicina

Homem de 58 anos, com história de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido na UTI com diagnóstico de pneumonia grave por COVID-19. Após 48 horas de internação, ele desenvolve insuficiência respiratória aguda e é intubado. A gasometria arterial mostra PaO₂ /FiO₂ de 120 mmHg, e a radiografia de tórax revela infiltrados bilaterais difusos. O paciente foi diagnosticado com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (ARDS) moderada.

Considerando o momento atual da doença e o quadro clínico do paciente, a conduta terapêutica mais apropriada em relação ao uso de corticoides é

A

iniciar corticoide em alta dose imediatamente.

B

evitar o uso de corticoides devido ao risco de infecções secundárias.

C

iniciar corticoide em dose baixa a moderada por curto período.

D

corticoide deve ser considerado apenas em caso de falência múltipla de órgãos.

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Q3426419

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426419 Medicina

Paciente masculino de 58 anos, ex-tabagista 40 anos- -maço, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão estádio IV, sem mutação driver tratável identificada. Dado que se tratava de paciente previamente hígido e funcional, há 2 meses, optou-se por iniciar tratamento com carboplatina, pemetrexed e pembrolizumab. Paciente vem em consulta de seguimento antes da realização do terceiro ciclo referindo fadiga intensa, dispneia progressiva atualmente mMRC 3 e tosse seca há 20 dias. Nega febre, dor torácica, palpitação, ortopneia ou edema em membros inferiores. Ao exame físico, paciente encontra- -se em regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, afebril. Sinais vitais: frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 22 ipm, PA = 130 x 80 mmHg, SpO₂ = 90% em ar ambiente. Ausculta cardíaca sem alterações, sem estase jugular, ausculta pulmonar reduzida em ápice do pulmão direito com estertores crepitantes em bases bilaterais, abdome plano, indolor, sem visceromegalias, membros inferires sem edema ou sinais de TVP. Uma angiotomografia de tórax de tórax é realizada e descarta embolia pulmonar, mostra discreta redução da massa tumoral em lobo superior direito, mas evidencia surgimento de múltiplas áreas de infiltrado peribônquico e subpleural com aspecto de consolidação e vidro fosco, algumas com sinal do halo invertido, predominando em campos inferiores. Hemograma e função renal sem alterações.

Assinale a alternativa que melhor descreve a principal hipótese diagnóstica e conduta.

A

Pneumonia bacteriana adquirida na comunidade; internação e tratamento empírico com levofloxacino.

B

Pneumonia em organização; suspender pembrolizumab, descartar infecção, iniciar prednisona 1 a 2 mg/kg.

C

Aspergilose angioinvasiva; solicitar galactomanana sérica e iniciar tratamento empírico com voriconazol.

D

Progressão da doença oncológica com linfangite carcinomatosa; instituição de cuidados paliativos.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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