Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 91

Q3278916

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278916 Medicina

Uma criança de 2 meses e 15 dias, 5 kg, dá entrada na Unidade de Terapia Intensiva transferida de outro serviço com diagnóstico de bronquiolite. Ela utiliza uma máscara com reservatório não reinalante com 12 litros por minuto de oxigênio, acesso venoso periférico, correndo soro de manutenção basal. Ao avaliar, ela encontra-se muito sonolenta, cianótica e respirando com bastante dificuldade. Ao monitorizá-la, observam-se: frequência cardíaca (FC): 52, ritmo sinusal sem bloqueio, frequência respiratória (FR): 5, com muito esforço respiratório, retração intercostal, subdiafragmática e de fúrcula e batimento de aleta nasal, oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 78%.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

A

Aumentar o fluxo na máscara com reservatório não reinalante para 15 litros por minuto de oxigênio, aspirar a via aérea e administrar uma dose de atropina 0,1 mg no acesso venoso periférico.

B

Palpar pulso, e se pulso presente, iniciar ventilação com pressão positiva; aspirar a via aérea, se necessário; observar se ventilação está adequada pela observação da expansibilidade torácica; se ventilação adequada, e mesmo assim mantiver FC abaixo de 60 e sinais de instabilidade hemodinâmica, iniciar RCP de alta qualidade; e se necessário, administrar adrenalina diluída 1:10000, na dose de 0,5 mL.

C

Palpar pulso e se pulso presente, como FC menor que 60, iniciar RCP de alta qualidade imediatamente, com 15 compressões para cada 2 ventilações; aspirar a via aérea, se necessário; checar acesso venoso, e se estiver bom, administrar adrenalina diluída 1:10000, na dose de 0,5 mL.

D

Não é necessário palpar pulso, pois a criança tem FC: 52 no monitor, mas como este se encontra abaixo de 60, deve-se iniciar RCP de alta qualidade imediatamente; aspirar a via aérea e intubar precocemente, pois a principal causa de PCR neste caso é hipoxemia, que deve ser revertida rapidamente; se FC não subir, administrar atropina na dose de 0,1 mg.

E

Instalar rapidamente um cateter nasal de alto fluxo, que é a terapia de escolha para a bronquiolite; iniciar com fluxo de 10 litros por minuto e fração inspirada de oxigênio de 50%. Administrar dose teste de salbutamol de 200 mcg e metilprednisolona de 100 mg, pois pode ser uma primeira crise asmática.

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Q3278726

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278726 Medicina

Adolescente de 16 anos procura o médico com desejo de realizar a inserção de um endoceptivo (dispositivo intrauterino) com progestágeno. De acordo com os critérios de elegibilidade mais atuais, qual das situações a seguir representa uma contraindicação absoluta (categoria 4) para a utilização dessa estratégia contraceptiva?

A

Veias varicosas identificadas no exame físico.

B

Vaginose bacteriana recém-tratada.

C

Uso de cigarro eletrônico diariamente.

D

Migrânea sem aura.

E

Doença inflamatória pélvica aguda.

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Q3278724

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278724 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde às características geralmente encontradas em meninos com atraso puberal devido ao retardo constitucional de crescimento e puberdade.

A

Gonadotrofinas normais, idade óssea compatível com idade cronológica, inibina B elevada.

B

Gonadotrofinas elevadas, estatura mais elevada para idade cronológica, idade óssea atrasada.

C

Gonadotrofinas baixas, estatura baixa para idade cronológica, idade óssea atrasada.

D

Gonadotrofinas normais, estatura normal sem estirão puberal, hormônio anti-Mülleriano reduzido.

E

Gonadotrofinas baixas, início tardio do estirão do crescimento, inibina B muito elevada.

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Q3278723

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278723 Medicina

Adolescente do sexo feminino, com 16 anos e 6 meses de idade, vítima de violência sexual, descobre que está grávida, com aproximadamente 6 semanas. Pergunta ao médico que a atende sobre o seu direito ao aborto legal. A mãe, que a acompanha, informa que ela não tem condições de administrar essa situação e que resolveu procurar ajuda a fim de realizar o aborto.
A respeito desse caso, assinale a alternativa correta sobre o procedimento de aborto legal.

A

Em virtude de a vítima não ser considerada vulnerável, por ter mais de 14 anos, o médico deve acionar a polícia, independentemente do seu desejo ou do de seu representante legal, para que seja dada continuidade ao procedimento de aborto de violência sexual legal.

B

Segundo legislação vigente, todos os hospitais da rede pública e privada devem oferecer às vítimas de violência sexual atendimento emergencial, integral e multidisciplinar, além de encaminhar aos serviços de referência a gestante que manifeste o desejo de interromper a gravidez decorrente de estupro, sendo apenas necessária a lavratura de boletim de ocorrência na delegacia de polícia.

C

O consentimento da adolescente é necessário para a realização do abortamento em quaisquer circunstâncias.

D

De acordo com a legislação brasileira, os únicos documentos necessários para a realização do aborto legal devem ser o relato circunstanciado do que ocorreu (referido pela gestante) e o termo de responsabilidade (assinado pela gestante), dispensando-se qualquer consentimento livre e esclarecido para o procedimento técnico.

E

O médico deve tentar convencer a adolescente quanto aos riscos inerentes ao procedimento, e a realização de uma ultrassonografia, para verificação dos batimentos fetais, é necessária antes do procedimento.

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Q3278722

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278722 Medicina

Desde o ano de 2020, a liraglutida está formalmente liberada para uso na adolescência como possibilidade de tratamento mais efetivo para a grave doença obesidade. Sobre o tratamento da obesidade para adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

A perda de peso após introdução da liraglutida é diretamente determinada pela incidência de náuseas e vômitos, sendo maior nos indivíduos com mais efeitos colaterais.

B

O profissional de saúde deve auxiliar seu paciente no enfrentamento do estigma da obesidade, orientando que, quando necessária, a prescrição de medicamentos antiobesidade, como a liraglutida, não constitui um sinal de fracasso ou falta de envolvimento do paciente.

C

Resultados surpreendentes de perda ponderal melhores dos que os obtidos nas cirurgias bariátricas foram identificados em adolescentes com o uso dos análogos de GLP-1.

D

A prescrição da medicação pode desconsiderar, na prática, as modificações do estilo de vida (alimentação e prática de atividade física), que apresentam resultados insatisfatórios na perda e manutenção do peso.

E

O uso do análogo de GLP-1 liraglutida está somente autorizado pela ANVISA a partir dos 15 anos de idade.

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Q3278720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278720 Medicina

Durante consulta de dois irmãos com dúvidas sobre o desenvolvimento puberal, o médico não detecta qualquer anormalidade e, no exame dos caracteres sexuais secundários, descreve o menino (M) de 12 anos 6 meses com pênis infantil, poucos pelos pubianos, lisos, finos e pouco pigmentados em base do pênis, e com testículo de 3 cm de comprimento no maior eixo bilateralmente (5 cm³ ). A menina (F) está com 10 anos e 4 meses e apresenta tecido glandular mamário de 1,5 cm de diâmetro subareolar à direita (com início há cerca de seis semanas) e ausência de tecido glandular à esquerda; apresenta poucos pelos em região de lábios externos, espessos, encaracolados, mas que não tomam maior distribuição na região púbica e nem na raiz de coxas.
De acordo com os critérios de maturação sexual de Tanner, os estadiamentos puberais dos pacientes M e F, respectivamente, são:

A

M: G1 P2 / F: M1 P3

B

M: G1 P1 / F: M2 P1

C

M: G1 P2 / F: M1 P2

D

M: G2 P2 / F: M2 P3

E

M: G2 P2 / F: M2 P4

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Q3278719

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278719 Medicina

Rafaela, sexo feminino, 17 anos de idade, veio acompanhada da namorada Carla para uma consulta em uma unidade de pronto atendimento. Rafaela encontra-se febril, com temperatura axilar de 38,9 ºC, refere dor na garganta, mal-estar e fadiga iniciados há 4 dias. Observam-se linfonodos em região cervical anterior e posterior palpáveis e um pouco dolorosos, além de hiperemia de orofaringe, com presença de exsudato branco-acinzentado. Carla relata que deu um comprimido de amoxicilina que tinha em casa para ela hoje e medicação para febre ontem. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. O baço é palpável 2 cm abaixo da margem costal esquerda, e o fígado não é palpável. Exames laboratoriais: 15.000 leucócitos/mm³ (2% bastões, 25% neutrófilos, 50% linfócitos, sendo 18% com características atípicas e 5% monócitos); hemoglobina: 13 g/dL; hematócrito: 42%; volume corpuscular médio: 84 µm³ ; contagem de plaquetas: 300.000/mm³ ; alanina aminotransferase: 100 U/L (intervalo de referência: 7-56U/L); aspartato aminotransferase: 80 U/L (intervalo de referência: 10-40U/L); bilirrubina total: 1,5mg/dL.
Diante da suspeita clínica, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta dentre as apresentadas a seguir.

A

Solicitar teste para Neisseria gonorrhoeae para confirmar suspeita diagnóstica.

B

Manter a amoxicilina por 10 dias e indicar uso de anti-inflamatórios para alívio da dor.

C

Orientar que os sintomas podem cessar espontaneamente e prescrever apenas sintomáticos.

D

Prescrever penicilina G benzatina 1.200.000 UI em dose única para prevenção de febre reumática.

E

Ampliar a investigação laboratorial da função hepática e encaminhamento para avaliação da função medular óssea.

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Q3278718

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278718 Medicina

Novas tecnologias mudaram sobremaneira a prevenção do risco da aquisição do vírus HIV, como a profilaxia pós- -exposição (PEP) e profilaxia pré-exposição (PrEP). Assinale a alternativa correta sobre essas estratégias para adolescentes, de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

A

Adolescente de 15 anos de idade, mulher cis, que procura o médico após 4 dias (84 horas) de uma relação sexual com utilização de substância (chemsex), tem indicação de PEP.

B

Adolescente de 17 anos, mulher cis, que faz sexo anal receptivo eventual, pode receber PrEP sob demanda, com tempo necessário mínimo para proteção de 12 horas da tomada dos dois comprimidos iniciais.

C

Adolescente de 15 anos, homem cis homossexual, pode receber PEP após atividade sexual de risco, em um regime de combinação de antirretrovirais por sete dias contínuos.

D

Adolescente de 16 anos, mulher trans, que faz sexo anal receptivo por dinheiro, eventualmente, pode receber PrEP sob demanda, com tempo necessário mínimo para proteção de 2 horas da tomada dos dois comprimidos iniciais.

E

Para os adolescentes com mais de 15 anos, é garantido o acesso às tecnologias de PrEP e PEP, orientações e consultas de saúde apenas com a presença ou autorização de pais ou responsáveis.

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Q3278717

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278717 Medicina

Os irmãos João, 12 anos, Jair, 14 anos, e José, 17 anos, chegam de uma região muito pobre de um estado do Nordeste, com os pais, em busca de melhores condições de vida para a família. Os três estão matriculados regularmente na escola e gostariam de trabalhar para ajudar na renda da casa. Sobre as condições em que os três irmãos conseguirão trabalhar formalmente, considerando os Direitos da Criança e do Adolescente, assinale a alternativa correta.

A

João: não; Jair: contrato de aprendizagem; José: contrato de trabalho especial, salvo atividades noturnas, perigosas ou insalubres.

B

João: contrato de aprendizagem; Jair: contrato de trabalho especial, salvo atividades noturnas, perigosas ou insalubres; José: contrato de trabalho.

C

João: não; Jair e José: contrato especial de trabalho, salvo atividades noturnas, perigosas ou insalubres.

D

João: contrato de aprendizagem; Jair: contrato de aprendizagem; José: contrato de aprendizagem.

E

João: não; Jair e José: somente contrato de aprendizagem.

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Q3278712

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278712 Medicina

Durante um atendimento relacionado à melhor estratégia contraceptiva para um casal de adolescentes, o médico é perguntado sobre o risco de falha do preservativo peniano (externo), se ele for utilizado como o único método de proteção contra gravidez nesse momento da vida. O médico de adolescentes deve responder aos pacientes que, na prática (uso típico), de cada 100 casais que utilizam unicamente essa estratégia por um ano, a seguinte porcentagem engravida:

A

menos de 1%

B

4%

C

9%

D

18%

E

35%

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Q3278711

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278711 Medicina

Adolescente do sexo feminino, com 15 anos e 6 meses, apresenta diabetes mellitus tipo 1 desde os 6 anos de idade, em tratamento com insulina. Não apresenta comorbidades ou complicações micro ou macrovasculares. Menarca aos 13 anos, com ciclos menstruais pouco variáveis de cerca de 29 dias. Iniciou atividade sexual há cerca de 4 meses, utilizando apenas o preservativo externo (de forma correta e regular). De acordo com os atuais critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde para a prescrição de métodos contraceptivos, a indicação de um sistema intrauterino com levonorgestrel para essa adolescente é

A

inadequada, por tratar-se de adolescente com sexarca recente e nulípara.

B

inadequada, pelo risco excessivo de infecções em pacientes diabéticas.

C

inadequada, pelo risco excessivo de efeitos cardiovasculares desse progestágeno.

D

adequada, visto que a adolescente tem contraindicações absolutas para o uso de pílula anticoncepcional combinada por via oral.

E

adequada, visto que a adolescente não apresenta nenhuma contraindicação para o uso de qualquer LARC (long acting reversible contraception).

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Q3278710

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278710 Medicina

Segundo o DSM-5-TR, o transtorno de oposição desafiante é caracterizado por um conjunto de sintomas de três categorias possíveis, quais sejam:

A

prejuízo da empatia, violações graves de regras e comportamento questionador/desafiante.

B

índole vingativa, prejuízo da empatia e humor raivoso/irritável.

C

humor raivoso/irritável, comportamento questionador/desafiante e violações graves de regras.

D

violações graves de regras, índole vingativa e prejuízo da empatia.

E

comportamento questionador/desafiante, humor raivoso/irritável e índole vingativa.

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Q3278708

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278708 Medicina

Adolescente, sexo feminino, 15 anos de idade, é trazida à clínica por sua mãe após esta descobrir cortes nos braços da filha. A mãe está preocupada, pois essa não é a primeira vez que encontra tais marcas. A adolescente admite que tem se sentido sobrecarregada com a pressão escolar e problemas pessoais e que usa os cortes como forma de alívio. Ela nega qualquer intenção suicida e diz que não quer morrer, apenas aliviar a tensão. Não há histórico de doenças psiquiátricas diagnosticadas previamente, mas a adolescente relata sentimentos frequentes de tristeza e ansiedade. O exame físico não mostra sinais de infecção ou lesões graves, e a adolescente coopera no relato sobre seus pensamentos durante a consulta. Considerando o caso apresentado e o manejo dessa condição em adolescentes, a abordagem mais apropriada para esta paciente é:

A

iniciar imediatamente um tratamento com antidepressivos, pois a autolesão é um indicativo específico de depressão maior.

B

hospitalizar a adolescente para monitoramento e prevenção de comportamentos futuros de autolesão, mesmo que ela negue intenção suicida.

C

desenvolver um plano de tratamento que inclua psicoterapia focada em habilidades de regulação emocional e estratégias de enfrentamento, sendo a mais estudada a terapia dialética comportamental.

D

envolver a adolescente em atividades esportivas intensas para canalizar a energia de forma positiva e reduzir o comportamento de autolesão.

E

utilizar terapia de exposição para dessensibilizar a adolescente quanto ao ato de autolesão, incentivando-a a enfrentar diretamente os seus medos.

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Q3278707

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278707 Medicina

Desde 2022, a Academia Americana de Pediatria e a Fundação Americana para Prevenção de Suicídio iniciaram intensiva campanha de conscientização sobre a adoção de rastreamentos para condições prevalentes de saúde mental que acometem adolescentes em vários lugares do mundo, inclusive em nosso país. Nesse sentido, a recomendação para rastreamento de algumas condições de sofrimento psíquico de acordo com essas recomendações atuais é o rastreamento

A

universal de depressão e comportamento suicida a partir dos 12 anos.

B

universal de depressão e comportamento suicida a partir dos 15 anos.

C

específico de depressão e comportamento suicida apenas em usuários de substâncias.

D

universal apenas de depressão a partir dos 12 anos.

E

específico de comportamento suicida nos adolescentes com história familiar de doença mental ou suicídio.

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Q3278269

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Plástica/Cirurgia Craniomaxilofacial |

Q3278269 Medicina

Quanto aos hemangiomas, é correto afirmar:

A

na ocorrência de Síndrome de Kasabach-Merritt, o tratamento clinico está contraindicado.

B

a Síndrome de von Hippel-Lindau ocorre em membros inferiores.

C

os hemangiomas congênitos são negativos para o transportador de glicose-1 (GLUT-1).

D

o hemangioma congênito de involução rápida (RICH) normalmente involui até os 3 meses de idade.

E

são tumores vasculares que geralmente aparecem nos primeiros 4 meses de vida, mais frequentes em meninos do que em meninas.

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Q3278268

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Plástica/Cirurgia Craniomaxilofacial |

Q3278268 Medicina

Quanto à síndrome de DiGeorge, é correto afirmar:

A

trata-se da síndrome orbitotemporal, com alteração do cromossomo 22q11.2.

B

é o erro cromossômico de deleção mais comum nas síndromes craniofaciais.

C

as manifestações clínicas fonovisuais são os defeitos principais.

D

o hipertelorismo é frequente e relacionada à cegueira.

E

não apresenta anormalidades imunológicas.

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Q3278222

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278222 Medicina

O tipo mais comum de hérnia diafragmática congênita é causado por

A

defeito no tendão central do diafragma.

B

eventração do diafragma do feto.

C

falha ou fechamento incompleto do forame de Morgagni.

D

falha ou fechamento incompleto das membranas pleuroperitoneais.

E

ausência de regressão do espaço de Larrey.

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Q3278220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278220 Medicina

A associação de onfalocele com defeitos no diafragma central e no esterno, malformações cardíacas e no pericárdio caracterizam a:

A

síndrome de Beckwith-Wiedemann.

B

pentalogia de Cantrell.

C

associação Schisis.

D

síndrome de Donnai-Barrow.

E

síndrome de Shprintzen-Goldberg.

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Q3278219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278219 Medicina

Em relação às malformações congênitas das vias aéreas pulmonares (MCVAPs), assinale a alternativa correta.

A

As MCAVPs não apresentam conexões com a árvore traqueobrônquica.

B

As MCAVPs acometem apenas os lobos pulmonares superiores.

C

A atual classificação de Stocker propõe a existência de 7 tipos de MCAVPs.

D

As MCAVPs são lesões hamartomatosas.

E

A grande maioria dos pacientes com MCAVPs é sintomática desde o nascimento.

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Q3278216

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278216 Medicina

A oclusão traqueal pré-natal é uma estratégia de tratamento válida para

A

atresia de esôfago.

B

hérnia diafragmática congênita.

C

gastrosquise.

D

linfangioma cervical gigante.

E

malformação congênita das vias aéreas pulmonares.

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