Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 7

Q4213960

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213960 Medicina

Criança, 5 anos de idade, admitida no pronto-socorro após ingestão de alimento em festa infantil. Minutos após a refeição, iniciou prurido generalizado, surgimento de placas eritemato-urticariformes, edema de lábios e dificuldade respiratória progressiva. Ao exame físico, observa-se FC de 148 bpm, PA de 78×44 mmHg, FR de 36 irpm, SpO₂ de 89% em ar ambiente, ausculta pulmonar com sibilos difusos bilaterais, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A

Administrar anti-histamínico intravenoso.

B

Administrar corticosteroide intravenoso.

C

Iniciar nebulização com broncodilatador.

D

Administrar adrenalina intramuscular imediatamente.

E

Administrar volume intravenoso e observar resposta.

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Q4213958

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213958 Medicina

Criança, 7 anos de idade, é admitida no pronto-socorro com história de febre alta de início súbito, prostração e surgimento rápido de lesões cutâneas purpúricas, algumas com aspecto petequial e outras extensas, não desaparecendo à digitopressão. Evoluiu, nas primeiras horas de internação, com deterioração clínica progressiva. Após abordagem inicial, foram instituídas as seguintes medidas: Antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, expansão volêmica com 40 mL/kg de solução isotônica e início de noradrenalina em dose crescente. Apesar das medidas, a criança mantém sinais de choque com FC de 156 bpm, PA de 68×38 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, diurese de < 0,5 mL/kg/h e lactato de 6,2 mmol/L. Considerando a evolução clínica apresentada, qual é a conduta adicional mais apropriada neste momento?

A

Realizar nova expansão volêmica com solução isotônica.

B

Associar segunda droga vasoativa em dose máxima

C

Iniciar corticoterapia sistêmica.

D

Aguardar resposta tardia às medidas já instituídas.

E

Suspender vasopressor e otimizar apenas antibiótico.

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Q4213957

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213957 Medicina

Menino,1 ano de idade, previamente hígido, é trazido ao pronto-socorro com crise convulsiva tônico-clônica generalizada iniciada há aproximadamente 12 minutos, sem recuperação do nível de consciência entre os episódios. Não há história de febre, trauma ou uso de medicações. No momento da admissão no pronto-socorro mantém crise convulsiva. Ao exame físico, apresenta FC de 142 bpm, PA de 96×58 mmHg, FR irregular, SpO₂ de 90% em ar ambiente e glicemia capilar de 98 mg/dL. O acesso venoso periférico está disponível. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A

Administrar fenitoína intravenosa como primeira medida.

B

Administrar benzodiazepínico intravenoso imediatamente.

C

Solicitar tomografia computadorizada de crânio antes do tratamento.

D

Iniciar infusão contínua de midazolam apenas após 30 minutos.

E

Administrar fenobarbital antes de qualquer outra medicação.

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Q4213956

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213956 Medicina

Criança, 9 anos de idade, é atendida no pronto-socorro com história de febre alta há 4 dias, associada a cefaleia, dor retro-orbitária e mialgia intensa. Nas últimas 24 horas, evoluiu com dor abdominal contínua, episódios de vômitos persistentes e importante prostração. A família refere que a febre cedeu parcialmente no dia da admissão. Ao exame físico, observa-se FC de 118 bpm, PA de 96×62 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Extremidades frias. Dor à palpação abdominal, sem sinais de peritonite. Sem sangramentos aparentes Exames laboratoriais iniciais demonstram hematócrito com aumento de 18% em relação ao valor basal, plaquetas com 85.000/mm³ e leucócitos com 3.200/mm³. Como este caso deve ser classificado e qual é a conduta mais apropriada?

A

Dengue com sinais de alerta (Grupo C) – hidratação venosa criteriosa.

B

Dengue sem sinais de alerta (Grupo A) – alta hospitalar com hidratação oral.

C

Dengue grave (Grupo D) – expansão volêmica agressiva e UTI imediata.

D

Dengue sem sinais de alerta (Grupo B) – observação ambulatorial.

E

Dengue grave (Grupo D) – transfusão profilática de plaquetas.

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Q4213955

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213955 Medicina

Adolescente do sexo masculino, 13 anos de idade, busca atendimento por dor escrotal intensa de início súbito, há cerca de 3 horas, associada a náuseas e vômitos. Refere ausência de trauma local. Ao exame físico, apresenta-se inquieto, com dor importante à palpação do escroto. Observa-se testículo direito elevado, em posição horizontalizada, endurecido e bastante doloroso, com ausência do reflexo cremastérico ipsilateral. A pele escrotal encontra-se discretamente edemaciada, sem sinais flogísticos importantes. Foi realizada ultrassonografia escrotal com Doppler, que evidencia redução do fluxo sanguíneo no testículo direito, quando comparado ao lado contralateral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento.

A

Iniciar antibioticoterapia empírica e analgesia.

B

Administrar anti-inflamatório não-esteroidal e manter repouso.

C

Manter observação clínica com reavaliação seriada.

D

Encaminhar imediatamente ao centro cirúrgico para exploração escrotal.

E

Solicitar novo exame de imagem para confirmação diagnóstica.

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Q4213953

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213953 Medicina

Menina, 2 anos de idade, admitida na sala de emergência com história de febre há 3 dias, redução da ingesta alimentar e piora progressiva do estado geral nas últimas 12 horas. À admissão, apresentava taquicardia e sinais de hipoperfusão periférica, sendo realizada abertura de vias aéreas, colocada em máscara de oxigênio e realizada a expansão volêmica inicial com soro fisiológico 20 mL/kg, com discreta melhora transitória. Após a expansão, a reavaliação clínica mostra FC de 172 bpm, PA de 76×40 mmHg (PAM ≈ 52 mmHg), tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos periféricos finos e filiformes, FR de 44 irpm e SpO₂ de 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais em bases. Palpação abdominal com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Diurese nas últimas 2 horas de 0,4 mL/kg/h. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Repetir a expansão com 10 mL/kg.

B

Iniciar epinefrina de infusão contínua.

C

Administrar diurético de alça.

D

Fazer a intubação orotraqueal.

E

Administrar corticoide.

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Q4213952

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213952 Medicina

Menina, 5 anos de idade, admitida no pronto-socorro com história de diarreia e vômitos há 3 dias, associados a redução importante da ingestão hídrica. Nas últimas 24 horas, a família percebeu diminuição do volume urinário. Ao exame físico, encontra-se prostrada, com mucosas secas, olhos encovados, FC de 138 bpm, PA de 80×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, peso atual de 18 kg (peso habitual: 19,5 kg). Diurese nas últimas 8 horas de 0,3 mL/kg/h.

• Exames laboratoriais:
Ur: 142 mg/dL
Cr: 2,6 mg/dL
Na⁺ : 148 mEq/L
K⁺ : 4,6 mEq/L

• Gasometria venosa:
pH: 7,32
HCO₃^– : 18 mEq/L

Considerando o quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Iniciar restrição hídrica e monitorar função renal.

B

Iniciar hidratação venosa com solução isotônica.

C

Administrar diurético de alça para estimular diurese.

D

Iniciar terapia dialítica de urgência.

E

Iniciar infusão de drogas vasoativas.

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Q4213951

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213951 Medicina

Criança, 3 anos de idade, admitida ao pronto-socorro após ser encontrada sonolenta no quarto, ao lado de um frasco de medicação para dor de uso adulto que a avó utilizava. À chegada, encontra-se hiporresponsiva, com respiração lenta e superficial. Ao exame físico, observa-se FR de 8 irpm, FC de 92 bpm, PA de 96×60 mmHg, SpO₂ de 88% em ar ambiente, pupilas puntiformes e pouco reativas, escala de coma de Glasgow: 9. Assinale a alternativa que apresenta a conduta específica para intoxicação mais apropriada para o caso descrito.

A

Flumazenil.

B

Carvão ativado.

C

N-acetilcisteína.

D

Atropina.

E

Naloxona.

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Q4213949

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213949 Medicina

Menino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma, é admitido na UTI pediátrica após crise asmática grave refratária ao tratamento clínico. Evoluiu com fadiga muscular, rebaixamento do nível de consciência e hipercapnia progressiva, sendo indicada intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Após a intubação, apresenta estabilidade hemodinâmica, sem sinais de choque. Assinale a alternativa que indica os parâmetros iniciais mais apropriados para ventilar este paciente.

A

Volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 8 cmH₂O, FR de 25 irpm, relação I:E 1:2.

B

Volume corrente de 8–10 mL/kg, PEEP de 4–5 cmH₂O, FR de 15 irpm, relação I:E 1:4.

C

Volume corrente de 10–12 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, FR de 20 irpm, relação I:E 1:1.

D

Volume corrente de 6–8 mL/kg, PEEP de 6–8 cmH₂O, FR de 30 irpm, relação I:E 1:2.

E

Volume corrente de 4–6 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, FR de 12 irpm, relação I:E 1:1.

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Q4213948

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213948 Medicina

Criança de 6 anos de idade, foi retirada de uma piscina após período indeterminado submersa. À chegada da equipe de emergência, encontra-se inconsciente, em apneia, com pele fria e cianótica. À avaliação inicial, apresenta frequência cardíaca de 50 bpm, pulsos centrais palpáveis e ausência de movimentos respiratórios espontâneos. Considerando o quadro clínico e as prioridades do atendimento pediátrico, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A

Iniciar checagem de pulso central e manter apenas ventilação com bolsa-válvula-máscara.

B

Abrir vias aéreas, iniciar ventilação com pressão positiva e, em seguida, iniciar compressões torácicas.

C

Iniciar ventilação com pressão positiva e administrar epinefrina intravenosa, sem iniciar compressões torácicas.

D

Iniciar atropina intravenosa para correção da bradicardia.

E

Iniciar imediatamente compressões torácicas, antes de qualquer intervenção ventilatória.

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Q4213944

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213944 Medicina

Recém-nascido de 8 dias de vida é levado ao pronto-socorro por recusa alimentar, letargia e episódios de palidez cutânea nas últimas 12 horas. A mãe refere que o bebê estava bem até o quinto dia de vida, quando passou a apresentar dificuldade para mamar e sudorese durante as mamadas. Ao exame físico, observa-se FC de 168 bpm, FR de 58 irpm, PA de 78×46 mmHg em membro superior direito e 54×32 mmHg em membro inferior. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos em membros inferiores. Pulsos femorais finos e de difícil palpação, SpO₂ de 95% em membro superior e 89% em membro inferior. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada.

A

Iniciar expansão volêmica com soro fisiológico 20 mL/kg.

B

Administrar diurético de alça para tratamento de insuficiência cardíaca.

C

Iniciar infusão contínua de prostaglandina E1.

D

Administrar betabloqueador intravenoso para controle da frequência cardíaca.

E

Aguardar o ecocardiograma antes de instituir qualquer tratamento.

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Q4213942

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213942 Medicina

As definições mais recentes de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Pediátrico (SDRAp) segundo o PALICC-2 (2023) enfatizam critérios clínicos e fisiológicos específicos para crianças. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O tempo de início do quadro após um insulto tem que ser dentro de 10 dias.

B

Apenas pacientes em ventilação mecânica invasiva entram nos critérios.

C

Para diagnóstico e classificação da gravidade, é possível usar tanto a relação entre saturação de O2 e fração inspiratória de O2 quanto o índice de oxigenação.

D

Para diagnóstico e classificação da gravidade, é obrigatório calcular o índice de oxigenação.

E

É obrigatória a presença de opacidades nos quatro quadrantes do pulmão na radiografia de tórax.

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Q4213941

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213941 Medicina

Em relação ao diagnóstico de encefalite viral, é correto afirmar:

A

Convulsões generalizadas ou parciais não totalmente atribuíveis a um distúrbio convulsivo preexistente são um critério obrigatório.

B

Contagem de leucócitos no líquor ≥ 5/mm³ é um critério obrigatório.

C

Anormalidade na eletroencefalografia compatível com encefalite e não atribuível a outra causa é um critério obrigatório.

D

Estado mental alterado (definido como nível de consciência diminuído ou alterado, letargia ou alteração de personalidade) com duração ≥ 24 horas sem causa alternativa identificada é um critério obrigatório.

E

Novo início de achados neurológicos focais é um critério obrigatório.

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Q4213939

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213939 Medicina

Paciente de 11 anos de idade, com diagnóstico de glicogenose tipo 1A. É admitido no pronto-socorro com história de dor abdominal e vômitos há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, desidratado de primeiro grau, FC de 140 bpm, PA de 125×55 mmHg e FR de 28 irpm. Evoluiu com febre, sinais de choque, hipotensão arterial, anasarca e anúria.

• Gasometria:
pH: 7,08
pO₂: 126 mmHg
pCO₂: 8 mmHg
HCO₃^– : 2 mEq/L
BE: -25
SpO₂: 96%
Lactato: > 20 mmol/L
Cr: 3,0 mg/dL

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O paciente não tem indicação de terapia de substituição renal.

B

Hemodiafiltração veno-venosa contínua seria a terapia de substituição renal de escolha para este paciente.

C

O paciente não tem condições clínicas de ser submetido a terapia de substituição renal.

D

Diálise peritoneal seria a terapia de substituição renal mais indicada nesse caso.

E

Reparação de bicarbonato seria a terapia mais indicada nesse caso.

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Q4213938

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213938 Medicina

Paciente de 3 meses de vida, com história de cansaço às mamadas desde o nascimento, sudorese, baixo ganho ponderal (10 g/dia), sem antecedentes perinatais de relevância. Na história familiar, a mãe já teve dois filhos que morreram com 2 meses e com 5 meses, sem diagnóstico e com quadro clínico semelhante. Não há grau de parentesco entre pai e mãe. O teste do pezinho é normal. Ao exame físico, nota-se taquicardia, taquipneia, estertores finos em bases, palidez, tempo de enchimento capilar de 3 segundos e fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito. Diante dessas informações, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Infecção congênita.

B

Cardiomiopatia genética.

C

Tetralogia de Fallot.

D

Hipoplasia do coração esquerdo.

E

Miocardite viral aguda.

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Q4213937

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213937 Medicina

Paciente de 40 dias de vida, com história de coriza hialina e tosse seca há 1 semana, sem febre, porém, piora da tosse há dois dias, associada a guinchos e cianose. O bebê nasceu de parto normal, a termo, com Apgar 9 e 10, recebeu alta com 1 dia de vida em aleitamento materno exclusivo com bom ganho ponderal. O raio-X de tórax mostrou infiltrado intersticial difuso e borramento peri-hilar bilateral. Hemograma completo mostrou leucocitose com 40.000 glóbulos brancos, com predomínio de linfócitos (72%). A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

Pneumonia por Streptococcus pneumoniae.

B

Pneumonia por Staphylococcus aureus.

C

Coqueluche.

D

Cardiopatia congênita.

E

Bronquiolite viral aguda.

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Q4213936

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213936 Medicina

Paciente de 12 anos de idade, internado no CTI pediátrico devido a pós-operatório de laparotomia exploradora para apendicectomia e sepse de foco abdominal há 3 dias. Evoluiu com dispneia súbita e queda de saturação. O médico residente levanta a hipótese de os sintomas terem sido causados por tromboembolismo pulmonar. Sobre essa patologia, é correto afirmar:

A

Cirurgia recente, infecção, uso de cateteres venosos centrais e imobilização são fatores de risco.

B

Não acomete crianças e adolescentes, exceto aqueles com trombofilia congênita.

C

A dosagem de dímeros-D apresenta baixa sensibilidade e alta especificidade para o diagnóstico.

D

O exame padrão ouro para o diagnóstico é o ecocardiograma.

E

Está indicado o uso de estreptoquinase para trombólise nesse paciente.

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Q4213933

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213933 Medicina

Paciente de 1 ano de idade dá entrada no pronto-socorro com história de um grito, seguido por choro súbito há cerca de 1 hora e aparecimento de sudorese, vômitos, palidez e alternância de agitação e sonolência. Foi realizada uma glicemia capilar à beira leito com o resultado de 350 mg/dL. A família nega quaisquer queixas anteriores ao episódio de hoje. A principal hipótese diagnóstica para este caso é:

A

Sepse.

B

Intoxicação exógena.

C

Cetoacidose diabética.

D

Erro inato do metabolismo.

E

Acidente escorpiônico.

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Q4213931

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213931 Medicina

A sedoanalgesia é um dos pilares da terapia intensiva, desempenhando um papel crucial no alívio da dor, controle da agitação e otimização da ventilação mecânica. Além disso, contribui para a estabilidade hemodinâmica, reduzindo o consumo de oxigênio e minimizando impactos neurocognitivos ao modular a resposta ao estresse. Com relação aos sedativos e analgésicos mais utilizados em pediatria, pode-se afirmar:

A

O midazolam é uma droga da classe dos benzodiazepínicos que promove sedação, redução da ansiedade ou amnésia e efeito analgésico.

B

A ketamina promove sedação, analgesia e amnésia. É uma boa opção em pacientes asmáticos.

C

A dexmedetomidina promove efeitos sedativos e analgésicos. Tem 8 vezes mais afinidade com os receptores α2-adrenérgicos do que a clonidina. Sua vantagem é não causar abstinência na retirada.

D

A morfina é agonista de receptor opioide e não pode ser usada com segurança em pediatria.

E

A metadona é agonista de receptor opioide e não pode ser usada com segurança em pediatria.

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Q4213929

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213929 Medicina

Paciente de 1 mês e 10 dias de vida, com história de que, aos 15 dias de vida, iniciou episódios de vômitos leitosos pósmamadas, após aproximadamente 5 minutos do fim das mamadas. Com duas semanas e meia de vida, iniciou uso de aptamil anti-refluxo em complementação às mamadas por cinco dias, conforme orientação do pediatra, sem melhora dos quadros de vômitos. Após esse período, iniciou fórmula parcialmente hidrolisada em associação ao aleitamento materno: 60 mL em diluição 1:30 conforme nova orientação do pediatra, porém mantendo vômitos 3 a 5 minutos após o fim das mamadas. No período, perdeu peso (peso de nascimento de 3.330 g e peso atual de 2.610 g). A mãe relata ainda que o paciente apresenta movimentos e ruídos abdominais pré-vômitos. Nega febre, sintomas respiratórios, diarreia, hematêmese, melena ou enterorragia. Ao exame físico, encontra-se emagrecido e desidratado, o abdome é escavado, com palpação de oliva em região epigástrica, apresentando algumas pausas respiratórias. A principal hipótese diagnóstica para este paciente e o exame mais adequado para confirmação são, respectivamente:

A

Estenose hipertrófica de piloro e tomografia computadorizada de abdome.

B

Estenose hipertrófica de piloro e ultrassom abdominal.

C

Erro inato do metabolismo e painel metabólico com aminoacidograma.

D

Fibrose cística e dosagem de cloro no suor.

E

Má rotação intestinal e raio-X de abdome.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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