Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 69

Q3501932

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501932 Medicina

Adolescente de 13 anos, com diagnóstico de doença celíaca há 18 meses, retorna para seguimento ambulatorial com gastroenterologista pediátrico. Queixa-se de fadiga e queda de rendimento escolar. Apresenta hemoglobina 9,8 g/dL e ferritina 8 ng/mL, anti-transglutaminase IgA levemente elevado em dois exames consecutivos. Curva de crescimento preservada e IMC adequado.

Com base nas recomendações da ESPGHAN (2022), qual das condutas a seguir é mais adequada inicialmente?

A

Solicitar biópsia intestinal de controle, pois a sorologia alterada e a anemia indicam recidiva histológica.

B

Iniciar tratamento empírico com corticoide oral para possível inflamação persistente.

C

Manter conduta expectante, pois a ausência de sintomas gastrointestinais e crescimento adequado indicam boa evolução.

D

Reencaminhar para avaliação multiprofissional com nutricionista e, se necessário, psicólogo, para investigação de exposição ao glúten e causas adicionais de anemia.

E

Reintroduzir o glúten por 2 semanas e repetir sorologia para confirmar reatividade persistente.

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Q3501931

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501931 Medicina

Em relação à abordagem diagnóstica da doença celíaca em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A presença de HLA-DQ2 ou DQ8 tem alto valor preditivo positivo.

B

A presença de anticorpo anti-transglutaminase tecidual (tTG-IgA) acima de 10 vezes o valor de referência, associada à positividade para anti-endomísio (EMA) em uma segunda amostra, é suficiente para diagnóstico sem biópsia em pacientes sintomáticos.

C

A exclusão do glúten antes da coleta de sorologias não interfere no diagnóstico sorológico da doença.

D

triagem inicial para doença celíaca deve ser realizada com IgG total associada à anti-transglutaminase tecidual IgG.

E

A presença de positividade isolada de anti-gliadina IgG em menores de 2 anos é suficiente para o diagnóstico de doença celíaca.

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Q3501737

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Genética Médica) |

Q3501737 Medicina

Sobre a triagem neonatal ampliada, assinale a alternativa correta.

A

Detecta apenas doenças cromossômicas.

B

Deve ser realizada idealmente até 90 dias de vida.

C

A fenilcetonúria não está incluída nos testes básicos do SUS.

D

Exige jejum prévio de 12 horas.

E

Visa identificar doenças genéticas tratáveis precocemente.

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Q3501617

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q3501617 Medicina

São manifestações clínicas da doença de Kawasaki, EXCETO:

A

Linfadenopatia lateral.

B

Inchaço e eritema nas mãos e pés.

C

Febre.

D

Erupção cutânea.

E

Erupção vesicular.

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Q3501610

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q3501610 Medicina

Em relação à Síndrome de Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE), assinale a alternativa INCORRETA.

A

As crianças com SHCE muitas vezes parecem saudáveis ao nascer, desde que o canal arterial seja amplamente patente.

B

A atriosseptostomia intraútero não é indicada a pacientes com septos interatriais intactos ou altamente restritivos.

C

Quando realizada a técnica tradicional para reparo, do ponto de vista anestésico, o tratamento usual aos pacientes submetidos às técnicas de “tórax aberto” envolve alta probabilidade de transfusão de hemocomponentes e provável hipotermia profunda.

D

É importante lembrar que o oxigênio é um poderoso vasodilatador pulmonar capaz de elevar o fluxo sanguíneo pulmonar excessivamente e provocar inadequação da perfusão sistêmica.

E

A anestesia geralmente é realizada com opioides a fim de minimizar a depressão do miocárdio.

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Q3501608

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q3501608 Medicina

Em relação à transposição das grandes artérias, assinale a alternativa correta.

A

A aorta e as artérias coronárias originam-se no ventrículo esquerdo e no tronco pulmonar do ventrículo direito.

B

O paciente estará cianótico pouco depois do nascimento, mas a possibilidade de ocorrer acidose metabólica é inexistente.

C

É uma anomalia anatômica que permite à criança seguir um desenvolvimento normal, mesmo que não ocorra mistura de sangue entre as duas circulações.

D

Se a criança tiver PCA, será observado o mesmo grau de cianose entre as partes superior e inferior do corpo.

E

Para o procedimento cirúrgico de correção, a maioria dos pacientes tem anestesia induzida por via intravenosa, com administração de opioides e relaxantes neuromusculares.

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Q3501606

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q3501606 Medicina

Em relação às particularidades farmacocinéticas e fisiológicas da infância, assinale a alternativa correta.

A

Na farmacocinética, o volume de distribuição é maior para fármacos hidrofílicos, dado que o percentual de água extracelular será maior quanto maior for a criança.

B

Para a metabolização do fármaco, as reações consideradas de fase I são aquelas que viabilizam a conjunção com outras moléculas para favorecer a solubilidade e possibilitar excreção.

C

Os compostos que dependem de transporte ativo renal têm a eliminação eficaz desde o nascimento da criança.

D

Fármacos que dependem do trato digestório têm absorção retardada até cerca de 8 meses de idade, já que o esvaziamento gástrico é mais lento até essa idade.

E

A mínima resposta vascular a alterações de PCO2 e PO2 existe apenas a partir dos 6 meses após o nascimento.

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Q3501440

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q3501440 Medicina

Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, vem à consulta acompanhado da mãe devido a um nódulo cervical anterior com crescimento progressivo. Relata ter percebido a lesão há cerca de 6 anos. Nunca apresentou episódios prévios de inflamação local ou fistulização. Ao exame físico, o nódulo possui cerca de 2,0 cm, localizado na linha cervical média anterior, levemente supra-hióideo, com consistência amolecida, móvel e indolor. Quando foi solicitado ao paciente para realizar a protrusão da língua, o nódulo permanecia estático. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de tais lesões compreende a injeção percutânea de agentes esclerosantes, como a bleomicina.

B

Sua gênese está intimamente relacionada à migração da glândula tireoide da cavidade oral (base da língua) até a porção anterior da traqueia.

C

O tratamento baseia-se na ressecção da lesão, associada à exérese da porção central do osso hioide e trajeto até a base da língua.

D

Cerca de um quarto dessas lesões encontra-se na linha média, enquanto os três quartos restantes em até 2 cm desta.

E

À análise anatomopatológica, é possível observar presença de anexos epiteliais nas lesões.

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Q3501357

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501357 Medicina

Em relação ao manejo da pneumonia complicada com derrame pleural/empiema em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. O uso de fibrinolíticos intrapleurais (como alteplase ou uroquinase) é eficaz na fase fibrinopurulenta, podendo evitar procedimentos cirúrgicos invasivos.
II. A VATS tem eficácia semelhante ao uso de fibrinolíticos em estudos controlados, mas está associada a maior custo hospitalar.
III. A escolha entre fibrinolíticos e VATS depende da fase evolutiva do empiema, recursos disponíveis e resposta clínica inicial ao tratamento.
IV. A VATS associada a fibrinolíticos intrapleurais é sempre o tratamento de primeira linha, recomendado por consensos internacionais para todas as fases do empiema.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3501356

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501356 Medicina

Um menino de 9 anos apresenta enurese noturna hábil, com episódios quase diários. Já fez uso de desmopressina por 3 meses, com melhora parcial. A mãe relata constipação crônica, incontinência fecal esporádica e evacuação a cada 4-5 dias. No diário miccional, observa-se aumento do volume urinário noturno. O exame físico mostra globo fecal palpável. Qual é a melhor conduta inicial no manejo clínico?

A

Aumentar a dose de desmopressina e reavaliar em 3 meses.

B

Iniciar alarme de enurese associado à anticolinérgico para hiperatividade vesical.

C

Suspender temporariamente a desmopressina e tratar a constipação com polietilenoglicol.

D

Encaminhar para investigação neurológica por possível bexiga neurogênica.

E

Solicitar ultrassonografia de vias urinárias com estudo do resíduo pós-miccional antes de qualquer intervenção.

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Q3501355

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501355 Medicina

Um menino de 8 anos sofreu trauma abdominal fechado após colisão em bicicleta. Está hemodinamicamente estável, com dor no hipocôndrio direito e hematoma abdominal. FAST foi positivo para líquido livre. A tomografia abdominal com contraste revelou laceração hepática grau IV, sem extravasamento ativo. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Laparotomia de urgência para controle do sangramento hepático.

B

Embolização arterial hepática emergencial, independentemente da estabilidade hemodinâmica.

C

Lavagem peritoneal diagnóstica seguida de exploração cirúrgica.

D

Administração profilática de hemoderivados e observação ambulatorial.

E

Monitorização clínica em unidade de terapia intensiva, com manejo conservador.

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Q3501352

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501352 Medicina

Sobre o tratamento do hemangioma infantil, assinale a alternativa correta.

A

O propranolol é mais eficaz quando iniciado durante a fase proliferativa, geralmente até os 6 meses de idade.

B

O propranolol oral é contraindicado em lactentes com menos de 5 semanas de vida.

C

O timolol tópico é indicado como primeira linha para hemangiomas profundos ou segmentares.

D

A dose inicial padrão de propranolol é 3 mg/kg/dia, dividida em duas administrações diárias.

E

A maioria dos hemangiomas requer tratamento cirúrgico precoce para evitar complicações.

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Q3501350

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501350 Medicina

Sobre o câncer infantil, analise as assertivas abaixo:

I. A presença de metástases pulmonares no tumor de Wilms define, por si só, um tumor como irressecável.
II. O neuroblastoma pode sofrer regressão espontânea, especialmente em lactentes.
III. A mutação FOXO1, especialmente a fusão PAX3-FOXO1, quando presente no rabdomiossarcoma alveolar pediátrico está associada a pior prognóstico.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3501348

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501348 Medicina

Sobre a doença de Hirschsprung, assinale a alternativa correta.

A

A enterocolite pode ocorrer apenas no pós-operatório.

B

A biópsia retal deve ser feita a menos de 1 cm da linha pectínea para evitar zona fisiologicamente agangliônica.

C

É mais comum em meninas do que em meninos.

D

O diagnóstico histológico costuma apresentar hipertrofia dos nervos do plexo mioentérico e presença de células ganglionares.

E

A síndrome da rolha meconial, que ocorre em aproximadamente 1:500000 recém-nascidos, pode simular doença de Hirschsprung e o enema contrastado é diagnóstico e terapêutico com eliminação da rolha meconial.

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Q3501347

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501347 Medicina

Sobre as complicações da gastrosquise, analise as assertivas a seguir:

I. A síndrome compartimental abdominal é uma preocupação importante no fechamento primário.
II. A sepse neonatal é uma complicação comum, principalmente em caso de contaminação intestinal.
III. A motilidade intestinal costuma estar preservada e a nutrição enteral precoce é segura na maioria dos casos.
IV. A mortalidade da gastrosquise gira em torno de 30%, mesmo em centros terciários.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3501346

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501346 Medicina

Sobre a gastrosquise, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O defeito ocorre geralmente à direita do cordão umbilical.

B

Malformações cromossômicas estão associadas a mais de 50% dos casos.

C

A ausência de saco peritoneal expõe as alças intestinais ao líquido amniótico, levando à inflamação.

D

O fechamento primário ou em estágios (silo) depende do volume herniado e da tolerância abdominal.

E

A malformação do trato gastrointestinal mais frequentemente associada à gastrosquise é a atresia intestinal.

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Q3501147

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501147 Medicina

Criança de 2 anos, previamente hígida, após brincar com peças pequenas, apresenta quadro súbito de engasgo, tosse paroxística, cianose e estridor inspiratório. A radiografia de tórax em inspiração e expiração forçada sugere hiperinsuflação pulmonar à direita. A broncoscopia rígida é indicada sob anestesia geral. Durante a tentativa de remoção de um fragmento de amendoim localizado no brônquio principal direito via broncoscopia rígida, o paciente desenvolve dessaturação abrupta (SatO₂ cai para 75%), enfisema subcutâneo em pescoço e tórax superior, e instabilidade hemodinâmica com taquicardia e hipotensão. Qual é a complicação intraoperatória mais provável e qual é a conduta imediata essencial?

A

Pneumotórax hipertensivo à direita – interromper o procedimento, realizar descompressão torácica imediata com agulha no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita, seguida de drenagem torácica.

B

Laringoespasmo severo – administrar succinilcolina, ventilar com O2 a 100% sob pressão positiva e, se refratário, preparar para cricotireoidostomia.

C

Reação anafilática ao látex do equipamento ou ao anestésico – administrar adrenalina intramuscular, anti-histamínicos, corticoides e suspender agentes suspeitos.

D

Deslocamento do corpo estranho para a carina, causando obstrução bilateral – tentar empurrar o corpo estranho para um dos brônquios principais e reoxigenar.

E

Edema pulmonar por pressão negativa (pós-obstrutivo) após remoção parcial do corpo estranho – administrar diuréticos, manter ventilação com PEEP e restringir fluidos.

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Q3501145

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501145 Medicina

Paciente com derrame pleural septado e purulento, com coleções pleurais secundárias à pneumonia redonda (desvio importante de mediastino contralateral à lesão). Há persistência da febre após 5 dias de tratamento com ampicilina 200 mg/kg/dia e dreno pleural simples. Qual é a conduta mais correta no seguimento desse caso?

A

Troca imediata de antibiótico com cobertura para pneumococo resistente com vancomicina e ceftriaxona.

B

Troca do tipo de dreno para dreno tipo pigtail.

C

Manutenção do tratamento, pois a febre está dentro do esperado.

D

Aumento da dose de ampicilina para 300-400 mg/kg/dia e infusão de fibrinolíticos pleurais.

E

Troca de antibiótico imediata e VATS (videotoracoscopia).

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Q3501144

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501144 Medicina

Criança de 6 anos vítima de queda de altura (aproximadamente 5 metros) é admitida na emergência com ausência de movimentos e sensibilidade nos quatro membros, priapismo, respiração diafragmática e hipotensão (PA 70x40 mmHg) com bradicardia (FC 55 bpm), apesar de hidratação venosa inicial. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia fratura-luxação instável em C5-C6 com compressão medular significativa e edema. Após estabilização clínica inicial, é submetida à descompressão medular e artrodese cervical posterior de urgência. No pós-operatório imediato na UTI pediátrica, qual das seguintes combinações de cuidados e monitorizações é mais crucial para prevenir complicações secundárias e otimizar o prognóstico neurológico e sistêmico dessa criança com choque neurogênico e lesão medular cervical alta?

A

Manter sedação profunda para evitar agitação, restringir fluidos para prevenir edema pulmonar e iniciar nutrição parenteral total em 48h devido ao provável íleo paralítico.

B

Monitorização hemodinâmica, uso criterioso de vasopressores (por exemplo, noradrenalina) para manter PAM alvo, suporte ventilatório com atenção à capacidade vital e mecânica respiratória, profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) conforme faixa etária e cuidados rigorosos com a pele e posicionamento.

C

Estimulação elétrica funcional precoce dos membros para manter tônus muscular, uso de altas doses de metilprednisolona conforme protocolo NASCIS II e restrição proteica na dieta para evitar sobrecarga renal.

D

Manter colar cervical rígido continuamente, mesmo após fixação cirúrgica, permitir hipotensão permissiva (PAM >50 mmHg) para não sobrecarregar o coração e iniciar fisioterapia motora passiva e ativa intensiva nas primeiras 24 horas.

E

Realizar hipotermia terapêutica moderada (34-35 °C) por 72 horas para neuroproteção medular, manter o paciente em decúbito dorsal estrito para estabilidade da coluna e iniciar cateterismo vesical intermitente apenas após 7 dias, para evitar infecção.

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Q3501143

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501143 Medicina

Um escolar de 8 anos com queimaduras de 2º e 3º graus com 40% da Superfície Corpórea Queimada (SCQ), incluindo tronco e membros, encontra-se no 3º dia de internação em UTI pediátrica. Está sedado, intubado e em ventilação mecânica. Desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com taquicardia persistente, febre e leucocitose. O íleo paralítico inicial está resolvendo (ruídos hidroaéreos presentes, sem distensão abdominal significativa). Qual é a estratégia de suporte nutricional mais adequada e precoce para esse paciente, visando modular a resposta hipermetabólica, preservar a barreira intestinal e otimizar a cicatrização?

A

Manter jejum e iniciar Nutrição Parenteral Total (NPT) central em 24-48h, com alta oferta calórico-proteica (por exemplo, 1.5x o Gasto Energético Basal [GEB], e 2.5-3 g/kg/dia de proteína) para suprir o hipermetabolismo.

B

Priorizar NPT periférica para evitar riscos da central, com oferta limitada de calorias e proteínas para não sobrecarregar o metabolismo, e iniciar Nutrição Enteral (NE) apenas após extubação e estabilidade hemodinâmica completa.

C

Iniciar NE por sonda nasoenteral o mais rápido possível (nas primeiras horas), com progressão gradual rápida conforme tolerância. Adiar NPT e usá-la apenas se a NE for contraindicada ou insuficiente por >3-5 dias, lembrando que esses pacientes têm necessidades calóricas aumentadas.

D

Utilizar uma fórmula enteral elementar (hidrolisada) por sonda nasojejunal desde o início, em volume pleno, para garantir máxima absorção e minimizar resíduo gástrico, associada à glutamina e arginina suplementares.

E

Iniciar dieta SNE clara ou água assim que os ruídos hidroaéreos estiverem presentes, progredindo rapidamente para dieta geral hipercalórica e hiperproteica, mesmo com o paciente intubado.

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