Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 368

Q3608531

Q3608531 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um pediatra de plantão atendeu uma criança de 7 anos de idade, com relato de que, há seis dias, vem apresentando febre de 38,7 °C, anorexia e dor de garganta. Ao exame, apresenta-se com comprometimento do estado geral, prostração, palidez, FC = 150 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 99%, halitose intensa, hipertrofia dos gânglios cervicais com edema periganglionar pouco doloroso e sudorese fria. Em cavidade oral, encontra-se uma pseudomembrana aderida em região de amígdala e palato mole, sangrante. A mãe contou que perdeu o cartão vacinal e mostrou atraso de uma vacina, que não sabe referir qual.

No caso apresentado, em relação aos achados do exame físico, a descrição semiológica dos gânglios é

A

rosário raquítico.

B

pescoço de touro.

C

parotidite bilateral.

D

anel de Waldeyer.

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Q3608530

Q3608530 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um pediatra de plantão atendeu uma criança de 7 anos de idade, com relato de que, há seis dias, vem apresentando febre de 38,7 °C, anorexia e dor de garganta. Ao exame, apresenta-se com comprometimento do estado geral, prostração, palidez, FC = 150 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 99%, halitose intensa, hipertrofia dos gânglios cervicais com edema periganglionar pouco doloroso e sudorese fria. Em cavidade oral, encontra-se uma pseudomembrana aderida em região de amígdala e palato mole, sangrante. A mãe contou que perdeu o cartão vacinal e mostrou atraso de uma vacina, que não sabe referir qual.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, conclui-se que o agente etiológico provável é

A

Herpes vírus tipо 1.

B

Estreptococos diphtheriaе.

C

Corynebacterium diphtheriae.

D

Epstein-Barr.

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Q3608529

Q3608529 Medicina

Um recém-nascido, a termo, 38 semanas, Apgar 8/9, PN = 3200, no oitavo dia de vida apresentou-se ictéricoо, letárgico, com dificuldade para sugar o seio materno. Ao exame, verificaram-se macroglossia, pele fria e seca, fontanelas amplas, hérnia umbilical. FC = 130 bpm, FR = 50 irpm, SatO2 = 97%. O teste de triagem neonatal foi colhido no quarto dia de vida, ainda sem resultado.

A respeito do caso clínico descrito e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se acessar, com urgência, o resultado da triagem neonatal, pois a observação clínica isolada é limitada para garantir um diagnóstico precoce.

B

Se o resultado da triagem neonatal estiver normal, mas com sintomas sugestivos de hipotireoidismo, não se solicita dosagem sérica de TSH e T4 ou T4 livre.

C

O tratamento com reposição de levotiroxina oral deve ser iniciado após um mês de vida idealmente após o nível do TSH materno cair.

D

A principal prevenção no hipotireoidismo congênito é evitar a baixa estatura no lactente.

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Q3608525

Q3608525 Medicina

A dengue é a arbovirose mais difundida no mundo е constitui-se em um grave problema de saúde pública mundial. Em relação ao quadro clínico, ao diagnóstico e ao acompanhamento para a doença, assinale a alternativa correta.

A

A fase crítica da doença inicia-se coma defervescência da febre e caracteriza-se pela estabilização do estado hemodinâmico.

B

No diagnóstico diferencial do vírus da zika e chikungunya, a poliartrite e a poliartralgia são sintomas frequentes na dengue e raros nas duas doenças.

C

A elevação do hematócrito de 10% a 20% do valor basal durante a evolução pode indicar infecção bacteriana.

D

Na criança, o quadro grave pode ser identificado como a primeira manifestação clínica da doença.

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Q3608521

Q3608521 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Certa mãe compareceu à consulta de acompanhamento ambulatorial referindo preocupação com a filha de 4 anos de idade, pois, há uma semana, quando estava brincando com ela de fazer cócegas, notou um abaulamento em seu abdome. Relatou também hematúria que já está em investigação. O pediatra, ao examinar a criança, palpou massa abdominal que não ultrapassa a linha mediana do abdome, imóvel à palpação. Ela está com aspecto emagrecido, palidez cutaneomucosa, FC = 100 bpm, FR = 25 irpm, PA = 130 mmHg x 100 mmHg e SatO2 = 98%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

As massas abdominais na infância crescem lentamente, dificultando a avaliação.

B

Neuroblastoma é um tumor benigno torácico que se assemelha ao linfoma na infância.

C

Deve-se investigar, com urgência, a existência de compressão de órgãos vitais.

D

Os tumores abdominais são muito raros na faixa etária pediátrica.

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Q3608520

Q3608520 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Tendo em vista o caso clínico mencionado, em relação à avaliação auditiva neonatal, assinale a alternativa correta.

A

A presença de emissão otoacústica (EOA) indica surdez de condução.

B

Em razão da existência de fatores de risco, a criança deveria ter realizado diretamente exame de potencial evocado auditivo automático/ BERA.

C

O resultado inicial da triagem auditiva neonatal sem alterações descarta definitivamente alterações auditivas ao longo do desenvolvimento da criança.

D

O BERA avalia o conduto auditivo externo e necessita da colaboração da criança, como na audiometria comportamental.

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Q3608519

Q3608519 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Na citomegalovirose, deve-se investigar, no exame físicoо, sinais de

A

hipotonia.

B

tíbia em "lâmina de sabre".

C

catarata.

D

macrocefalia.

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Q3608518

Q3608518 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Considerando a idade cronológica do caso apresentado, sem levar em conta a prematuridade, assinale a alternativa que indica a aquisição esperada para a idade.

A

Começar a acenar adeus, bater palmas e jogar beijo.

B

Realizar controle vesical diurno, já consolidado.

C

Falar 10 palavras, incluindo nomes de pessoas.

D

Efetuar marcha instável, com necessidade de ser apoiado por uma das mãos.

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Q3608517

Q3608517 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Quanto a esse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

desenvolvimento normal da linguagem, necessitando de estímulos.

B

transtornos da aquisição da linguagem e surdez neurossensorial.

C

atraso do marco do desenvolvimento motor pela prematuridade.

D

surdez de condução em razão de alterações do VIII nervo.

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Q3606097

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |

Q3606097 Medicina

Na possibilidade de intervenção medicamentosa para crianças e adolescentes, deve-se considerar que:

A

A metabolização das medicações é mais rápida porque a massa do tecido hepático relativo é maior comparado com adultos.

B

O volume da distribuição de um medicamento tende a ser menor em crianças do que em adultos

C

Crianças e adolescentes têm mais albumina plasmática à que os medicamentos podem se ligar

D

Crianças tem maior biodisponibilidade das medicações

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Q3604539

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604539 Medicina

Nos últimos anos, está aumentando o número de casos de hipertensão arterial sistêmica na faixa etária pediátrica. Isso se deve ao aumento da prevalência de obesidade, sedentarismo e hábitos alimentares inadequados. Com relação à hipertensão arterial na infância, assinale a alternativa correta.

A

Betabloqueadores são as drogas de primeira linha na maioria dos casos, com baixo risco de efeitos colaterais nessa faixa etária.

B

A hipertensão relacionada à obesidade é classificada como secundária.

C

Todas as crianças devem ter a pressão arterial verificada anualmente a partir dos 3 anos de idade.

D

Hipertensão arterial primária acomete principalmente crianças menores de 5 anos de idade.

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Q3604538

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604538 Medicina

Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para atendimento ao recém-nascido (RN) ≥ 34 semanas na sala de parto, assinale a alternativa correta.

A

A ventilação com pressão positiva, quando indicada, inicialmente deve ser feita com ar ambiente, estando contraindicado o uso de O2 a 100%.

B

O RN com boa vitalidade, nascido com líquido amniótico tinto de mecônio, deve ser levado imediatamente para berço aquecido para aspiração das vias áreas, com o objetivo de reduzir a aspiração de mecônio.

C

A adrenalina deve ser administrada se FC < 60 bpm nos primeiros 60 segundos de vida.

D

Recomenda-se o clampeamento do cordão umbilical no primeiro minuto após o nascimento, com o objetivo de reduzir a perda de sangue do RN.

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Q3604536

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604536 Medicina

No Brasil, a triagem neonatal começou em 1976, na APAE de São Paulo, por meio de iniciativas isoladas para detecção de fenilcetonúria. O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) foi criado apenas em 2001 e vem sendo ampliado periodicamente. Assinale a alternativa que indica a doença triada e o exame realizado de acordo com o PNTN.

A

Hipotireoidismo congênito – dosagem do T4 livre

B

Fibrose cística – dosagem de cloro

C

Fenilcetonúria – dosagem das concentrações de fenilalanina

D

Anemia falciforme – visualização de hemácias em foice

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Q3604535

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604535 Medicina

Uma criança de 8 anos de idade iniciou febre alta e dor de garganta há dois dias. Nega coriza, tosse e espirros. Ao exame físico, observa-se orofaringe hiperemiada, com placa purulenta na amígdala esquerda, úvula em posição anatômica. Foi solicitado teste rápido que mostrou positividade para S. pyogenes. A mãe refere que a criança fez uso de amoxicilina em três ocasiões nos últimos seis meses para infecções de vias aéreas. Nesse caso, a primeira opção de antibiótico é

A

amoxicilina.

B

macrolídeo.

C

Amoxicilina + clavulanato.

D

cefalosporina de segunda geração.

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Q3604534

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604534 Medicina

No que concerne ao atendimento a crianças expostas à sífilis e àquelas com sífilis congênita, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se o tratamento com penicilina cristalina ou procaína por 10 dias para todo recém-nascido com evidência de neurossífilis.

B

Caso a mãe tenha sido adequadamente tratada, um teste não treponêmico do recém-nascido com título igual ou inferior ao materno exclui a possibilidade de sífilis congênita.

C

Recomenda-se a realização do teste treponêmico, se estiver disponível na avaliação inicial do recém-nascido, tendo em vista sua maior sensibilidade e especificidade em relação ao teste não treponêmico.

D

Todo recém-nascido de mãe com diagnóstico de sífilis durante a gestação, independentemente do histórico de tratamento materno, deverá realizar teste não treponêmico no sangue periférico.

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Q3604531

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604531 Medicina

Assinale a alternativa que indica os cânceres pediátricos mais frequentes no Brasil.

A

Leucemias, retinoblastoma, tumores do sistema nervoso central

B

Leucemias, tumores ósseos, câncer de pele

C

Leucemias, tumores do sistema nervoso central, linfomas

D

Leucemias, tumores ósseos, linfomas

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Q3604530

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604530 Medicina

Uma criança de 4 anos de idade foi levada à emergência por quadro de náusea, vômito e diarreia há quatro dias. Apresentou febre baixa nos dois primeiros dias, evoluindo afebril desde então. Na avaliação inicial, encontrava-se desidratada. Após hidratação venosa, aceitou bem soro de reidratação oral (SRO), estava ativa, brincando, com FC, FR e enchimento capilar normais. Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde (2023), no momento da alta, além do SRO, está indicada prescrição de

A

zinco.

B

probiótico Saccharomyces boulardii.

C

nitazoxanida.

D

racecadotrila.

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Q3604529

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604529 Medicina

O diagnóstico da tuberculose na infância é um desafio. Ele baseia-se em uma combinação de critérios clínicos, epidemiológicos, associados a teste imunológico não específico de infecção tuberculosa e à radiografia de tórax. Até o momento, não existe um método considerado padrão-ouro. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para o controle da tuberculose no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de infecção latente pelo M. tuberculosis é feito por meio de dados clínico-radiológicos.

B

A dosagem sanguínea de interferon gama (IGRA) possui acurácia e valores preditivos semelhantes à prova tuberculínica, mas não está indicada em crianças menores de 2 anos de idade.

C

Na infância, as formas extrapulmonares são mais frequentes do que as formas pulmonares.

D

Nos adolescentes, os aspectos radiológicos mais encontrados são infiltrados ou consolidações nos terços inferiores dos pulmões.

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Q3604528

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604528 Medicina

Uma criança de 10 meses de vida foi levada ao pronto-socorro com história de febre alta há dois dias, sem outros sintomas. O diagnóstico inicial foi febre sem sinais de localização, provavelmente por um quadro viral inespecífico. Recebeu alta sintomático, e os pais foram orientados a aguardar a resolução espontânea do quadro. No quinto dia de febre, retornou ao pronto atendimento para reavaliação. Além da febre, observaram-se hiperemia de conjuntivas sem secreção, exantema em tronco e região perineal, além de ressecamento e fissuras nos lábios. Ao exame físico, foram verificados linfonodo cervical direito palpável, medindo cerca de 1,5 cm, discreto edema em dorso das mãos e dos pés, sem descamação e orofaringe difusamente hiperemiada, sem placas de pus ou lesões aftosas. Realizou testes rápidos para Sars-CoV-2 e influenza, com resultados negativos.

Nesse caso, a conduta mais adequada é

A

manter sintomáticos e informar que se trata de um quadro viral autolimitado.

B

iniciar antibioticoterapia de amplo espectro (amoxicilina+clavulanato ou cefalosporina de segunda geração) por 10 dias.

C

iniciar amoxicilina por 10 dias.

D

solicitar hemograma, proteína-C-reativa, transaminases, EAS e ecocardiograma.

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Q3604526

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604526 Medicina

A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) foi originalmente definida em 1969 e referia-se à morte súbita de lactentes sem uma causa identificada. Atualmente, está contida em um diagnóstico mais amplo denominado morte súbita infantil inesperada, termo usado para descrever qualquer morte súbita e inesperada que ocorra durante o primeiro ano de vida, seja explicada ou não. Assinale a alternativa que indica um fator de risco para a ocorrência da SMSL.

A

Dormir em posição supina (“barriga para cima”).

B

Recém-nascido grande para a idade gestacional (GIG).

C

Uso de chupetas para dormir.

D

Tabagismo materno na gestação.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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