Questões de Concurso
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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A respeito do manejo anestésico de pacientes pediátricos com estenose de piloro, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A presença de alcalose é comum e aumenta o risco de apneia pós-operatória.
( ) A intubação acordada é a técnica preferencial para a indução.
( ) A sonda nasogástrica deve aspirada imediatamente antes da indução.
( ) O uso de relaxantes neuromusculares está contraindicado.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Uma menina de 3 anos de idade iniciou subitamente um quadro febril alto, apresentando irritabilidade e queixa de dor importante em perna direita, parando de andar. Ao exame, estava toxêmica. Foi identificada dor localizada na face anterior do quadril direito, com edema e restrição da movimentação do quadril direito, permanecendo na posição de flexão-abdução e rotação externa. Havia relato de trauma na escola poucos dias antes, tendo caído do balanço, mas não houve repercussão no dia do acidente.
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que define o diagnóstico provável.
Um adolescente do sexo masculino, de 13 anos de idade, em atendimento de rotina, relata desânimo e cansaço para ajudar nas atividades domésticas e inapetência. Recordatório alimentar: 3 sanduiches de pão de forma com manteiga e batata frita no almoço e no jantar, nos intervalos ingere balas e biscoitos, além de 1 000 mL de leite por dia. Exame físico sem alterações, peso, estatura e IMC no percentil 50 das curvas de referência e G3P3 de acordo com estadiamento de Tanner. Hemograma: hemoglobina = 12,1 g/dL; hematócrito = 35%; VCM ≤ 75fl; CHCM ≤ 26,5g/dl.
Considerando que a Organização Mundial de Saúde refere, de maneira geral para adolescentes, valores normais de hemoglobina ≥ 12g%, é correto afirmar que
Um lactente masculino, de 2 meses, é levado à emergência com história de vômitos não biliosos que iniciaram com três semanas de vida e progressivamente pioraram. Há 2 dias, passou a vomitar após as mamadas e hoje o vômito está em jato. Ao exame físico, apresenta-se irritado, faminto, muito emagrecido; no epigástrio, foi observado onda peristáltica se deslocando da esquerda para direita e, após a criança vomitar, palpada à direita, também no epigástrio, massa firme e móvel com cerca de 2 cm de diâmetro.
Com base na principal hipótese diagnóstica, o distúrbio ácido-básico que se espera encontrar nesse lactente é
Um recém-nascido de 15 dias é levado à primeira consulta de puericultura. A gestação correu sem intercorrências. Mãe relata ser asmática e fez uso de prednisona oral durante toda a gestação. Parto vaginal a termo. Peso de nascimento = 3 500 g. Apgar 9/9. Alta com 2 dias. Colheu teste do pezinho no 4º dia de vida. Ao exame, o recém-nascido mostra-se em ótimo estado geral, corado e hidratado. O exame cardiovascular e respiratório sem anormalidades, assim como o exame do abdome.
Considerando a história acima, assinale a alternativa que apresenta a doença cujo resultado no teste de triagem neonatal pode ter seu resultado modificado pela condição clínica materna descrita.
Considerando que a amamentação supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida para o bebê crescer e se desenvolver sadio, julgue o item seguinte.
A interleucina 6 presente no colostro, em contato com os
tecidos do intestino, estimula a produção das
imunoglobulinas.
Considerando que a amamentação supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida para o bebê crescer e se desenvolver sadio, julgue o item seguinte.
Na amamentação, quando o bebê suga adequadamente, a
mãe produz dois tipos de substância: prolactina, que faz os
seios produzirem o leite, e a ocitocina, que libera o leite e faz
o útero contrair, o que diminui o sangramento.
Um RN do sexo masculino, com 48 horas de vida, apresentou aumento de perímetro cefálico, abaulamento da fontanela anterior, hipotonia, nistagmo e teste do olhinho sugestivo de catarata congênita. Foi encaminhado à UTI, onde se constataram movimentos convulsivos de pedaladas. A punção lombar evidenciou liquor com sinais de encefalite.
A respeito do caso clínico descrito, julgue o item subsecutivo.
O caso apresentado é uma descrição típica de um quadro de
toxoplasmose congênita, que pode acontecer sem sintomas
ou com sintomas bastante inespecíficos. Mesmo na ausência
de sintomatologia, o diagnóstico da infecção aguda na
gravidez é importante para a prevenção da doença e suas
sequelas.
Um RN do sexo masculino, com 48 horas de vida, apresentou aumento de perímetro cefálico, abaulamento da fontanela anterior, hipotonia, nistagmo e teste do olhinho sugestivo de catarata congênita. Foi encaminhado à UTI, onde se constataram movimentos convulsivos de pedaladas. A punção lombar evidenciou liquor com sinais de encefalite.
A respeito do caso clínico descrito, julgue o item subsecutivo.
O caso descrito condiz com doença de inclusão citomegálica
causada por infecção congênita pelo Citomegalovírus
(CMV), sendo um importante problema de saúde pública,
devido ao elevado risco de consequências adversas tardias
em crianças sintomáticas ao nascer.
A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte.
A avaliação da colestase em bebês de 2 semanas de idade
com icterícia garante a prontidão da terapia de doenças
tratáveis.
A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte.
A bilirrubina é derivada da quebra de heme contendo
proteínas metabolizadas no sistema reticuloendotelial.
Um RN normal produz de 6 a 10 mg de bilirrubina/kg/dia,
o que é maior que a produção do adulto — de 3 a 4 mg/kg
/dia.
A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte.
A icterícia identificada só tem sinal de gravidade quando se
inicia após 24 horas de idade, se transformando assim em
uma emergência médica.
A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte.
A inspeção visual é um procedimento preciso e confiável na
avaliação do nível de bilirrubina.
A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte.
A icterícia neonatal grave é muito mais comum em países de
baixa e média renda, sendo necessária a melhora dos
sistemas de saúde para diminuir os neurodisabilidades.
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