Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4166754 Medicina
Em relação aos Cuidados Paliativos (CPs) em pediatria, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4166751 Medicina
Uma criança de 4 anos foi levada para atendimento há 7 dias com queixa de febre baixa, tosse e coriza. Após avaliação, foram prescritos sintomáticos. A febre piorou, chegando a 39°C, com aumento da tosse, dificuldade para respirar, apatia e recusa da alimentação. Foi levada novamente ao pronto-socorro. Ao exame, apresentava cianose, mucosas pálidas e secas, hipoatividade, saturação de 88% em ar ambiente, taquicardia e taquipneia, tiragem de fúrcula e subcostal, ausculta pulmonar com estertores crepitantes à direita e extremidades frias, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Acerca do caso e dos procedimentos a ele relacionados, assinale a alterativa INCORRETA.
Alternativas
Q4166389 Medicina
Um bebê de 2 meses iniciou episódios recorrentes de rotação forçada da cabeça para a esquerda. Em cada ocorrência, o evento dura aproximadamente 6 horas, mas não está associado a qualquer sofrimento para o bebê. Não há movimentos anormais dos olhos ou membros. Qual deve ser a informação repassada aos pais nesse momento?
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Q4166378 Medicina
Uma criança de 6 meses foi levada ao pronto-socorro com anormalidades nos movimentos oculares e balançando a cabeça, o que se pensava representar uma convulsão. Ao exame, o paciente parece estar confortável e sem sofrimento aparente. Ele tem nistagmo, que é principalmente horizontal, e inclinação de cabeça, além disso, seu pescoço gira intermitentemente para a esquerda. A imagem cerebral é normal, assim como o restante do exame neurológico do paciente. O diagnóstico mais provável é 
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Q4166353 Medicina
A neurologia é chamada para avaliar um lactente com movimentos anormais na maternidade. O monitoramento contínuo por eletroencefalograma (EEG) mostra convulsões frequentes associadas a uma diminuição do nível de alerta. O exame físico estava normal, a punção lombar sem celularidade significativa, proteína normal e um nível de glicose de 22 mg/dL (glicose sérica de 102 mg/dL). A imagem do sistema nervoso central é normal. Em relação a essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4166348 Medicina
As doenças cerebrovasculares estão entre as dez principais causas de óbito na infância, particularmente nos três primeiros anos de vida. Em relação ao Acidente Vascular Cerebral isquêmico (AVCi) em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.
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Q4166347 Medicina
Lactente de 4 meses começa a apresentar contrações tônicas súbitas, com movimentos da cabeça para trás, com duração de 1 a 2 segundos. Essas contrações ocorrem em clusters, chegando a 30 vezes ao dia, sendo mais frequentes ao despertar. Ele não levanta a cabeça em decúbito ventral, nem rola de decúbito ventral para dorsal. O eletroencefalograma (EEG) demonstra atividade elétrica cerebral desorganizada e ausência de ritmos cerebrais normais, com ondas lentas de muito elevada amplitude, ondas agudas, espículas e poliespículas multifocais.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4166346 Medicina
Menina de 4 anos inicia quadro de crise tônico-clônica bilteral, com perda de consciência, de duração prolongada, que recorre 3 vezes dentro de 40 minutos, sem recuperação do nível de consciência entre elas. Ela é levada pelo pai ao pronto atendimento infantil, chegando lá ainda em crise. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
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Q4166345 Medicina
É importante que se conheça o desenvolvimento neurológico nos primeiros anos de vida, em suas diferentes etapas, permitindo identificar os atrasos de maneira precoce e determinar o estado de saúde da criança. Em relação ao desenvolvimento normal, assinale a alternativa correta.
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Q4166344 Medicina
Menino de 3 anos é levado ao pediatra com fraqueza de membros inferiores, quedas frequentes e dificuldade para se levantar. A mãe notou que suas pernas estão mais grossas nos últimos meses. Além disso, fala pouco para sua idade, ainda utilizando apenas sílabas, como “mama” e “papa”. Realizou exames de sangue, com níveis elevados de creatinofosfoquinase (CPK). Com base na principal hipótese diagnóstica para esse caso, assinale a alternativa correta.
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Q4166060 Medicina
Criança do sexo masculino, 11 anos, com tumoração expansiva na hemiface esquerda, deu entrada no pronto-socorro com sangramento em jato intraoral tamponado com gaze. Apresenta a tumoração há cerca de 3 anos, porém esse foi o primeiro episódio de sangramento.
Ao exame, verifica-se lesão pulsátil e quente na hemiface esquerda, na bochecha. A cor da pele é azulada no local, com bordas de cor de pele normal. Considerando o caso apresentado, qual dos diagnósticos a seguir seria o mais provável?
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Q4166018 Medicina
Doença descrita por Kawasaki de Tóquio, em 1967, sob o nome de “síndrome linfonodo-mucocutânea”. Ocorre de forma esporádica ou em surtos endêmicos, em crianças de até 4 ou 5 anos, e é mais frequente nos povos asiáticos. Sobre a Síndrome de Kawasaki, assinale a alternativa correta.
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Q4165981 Medicina
RN prematuro de 29 semanas de idade gestacional, nascido de parto vaginal, recebe corticoide antenatal incompleto (apenas uma dose de betametasona 18 horas antes do parto). Apresenta gemência, batimento de asas de nariz e tiragem intercostal logo após o nascimento, evoluindo com necessidade de CPAP nasal com FiO2 de 0,5 para manter SatO2 >90% na primeira hora de vida. Qual das seguintes condutas, além da manutenção do suporte ventilatório não invasivo e monitorização, é crucial e prioritária para esse paciente, visando melhorar o prognóstico respiratório? 
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Q4165980 Medicina
Um lactente de 3 meses, nascido a termo e previamente hígido, é diagnosticado com Bronquiolite Viral Aguda (BVA). Apresenta taquipneia (FR 70 irpm), tiragem subcostal moderada, sibilância difusa e SatO2 de 89% em ar ambiente. Aceita parcialmente a dieta oral, com alguma dificuldade devido ao esforço respiratório. Qual das seguintes intervenções é a mais indicada e possui maior nível de evidência para o tratamento desse paciente?  
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Q4165979 Medicina
Um lactente de 6 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot (não operado) é levado à emergência pela mãe devido a um episódio de cianose intensa, dispneia e agitação, que iniciou após o choro. Ao exame, a criança está irritada, hiperpneica, com cianose central importante (SatO2 60%) e ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda média, diminuído de intensidade durante a crise. Qual é a medida inicial mais importante e específica no manejo dessa crise de hipóxia?  
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Q4165978 Medicina
Uma criança de 4 anos, previamente hígida e com calendário vacinal completo, apresenta febre alta (39 °C) há 3 dias, tosse produtiva e taquipneia (FR 45 irpm). Ao exame físico, observa-se bom estado geral, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base de hemitórax direito e leve tiragem subcostal. SatO2 95% em ar ambiente. Qual é a conduta terapêutica ambulatorial mais adequada para essa criança, considerando as diretrizes para Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) não grave?  
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Q4165977 Medicina
RN a termo, Grande para a Idade Gestacional (GIG), filho de mãe com diabete melito gestacional não controlado adequadamente, apresenta tremores, irritabilidade e sucção débil com 4 horas de vida. A glicemia capilar de triagem é de 30 mg/dL. Qual é a conduta imediata mais apropriada para esse caso?
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Q4165976 Medicina
Puérpera no terceiro dia pós-parto refere dor intensa e fissuras mamilares durante a amamentação. O recém-nascido (RN), a termo e saudável, apresenta icterícia leve (zona II de Kramer) e perda de 8% do peso de nascimento. Ao observar a mamada, o pediatra nota que o bebê abocanha apenas o mamilo, com os lábios evertidos, mas com pouco da aréola visível na boca. Qual é a conduta prioritária e mais adequada para resolver a situação e promover o sucesso do aleitamento materno? 
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Q4165974 Medicina
Na fisiopatologia da vasculite coronariana da doença de Kawasaki, qual dos seguintes mecanismos é considerado central para a degradação da matriz extracelular da parede arterial e formação de aneurismas, e cuja modulação incompleta pode estar associada à resistência à imunoglobulina intravenosa (IGIV)? 
Alternativas
Q4165971 Medicina
Qual característica distingue fundamentalmente a DRGE do Refluxo Gastroesofágico (RGE) fisiológico em lactentes?  
Alternativas
Respostas
541: D
542: D
543: A
544: D
545: A
546: C
547: E
548: B
549: C
550: A
551: C
552: C
553: B
554: D
555: A
556: A
557: B
558: B
559: D
560: B