Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3818860 Medicina
Pré-escolar, sexo feminino, 2 anos e 6 meses de idade, previamente hígida, chega ao pronto atendimento com quadro de febre de até 39,5 °C, tosse e coriza iniciados há 36 horas, com vômitos e hiporresponsividade nas últimas 3 horas. Ao exame clínico: regular estado geral; descorada 2+/4+; FC: 170 bpm; PA: 78/44 mmHg; FR: 42 irpm; SpO₂: 90% em ar ambiente; tempo de enchimento capilar: 4 segundos; extremidades frias; pulsos filiformes. Exame pulmonar com presença de tiragem subdiafragmática leve, ausculta com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente com sopro tubário em ápice direito. Sem outras alterações relevantes. Administrado oxigênio em máscara não reinalante com aumento da SpO2 para 95% e resolução do desconforto respiratório. Após duas tentativas, obtém-se acesso venoso periférico, sendo também colhida hemocultura.

Entre as condutas listadas a seguir, qual é a primeira a ser realizada?
Alternativas
Q3818857 Medicina
Escolar, sexo feminino, 7 anos e 4 meses de idade, previamente hígida, é trazida à consulta de rotina com relato que apresenta desenvolvimento mamário há 5 meses. Não apresenta outras queixas. Faz uso diário de vitamina D, 600 UI/dia, nega uso de qualquer outra medicação, seja sistêmica ou tópica.

Ao exame clínico, nota-se estágio puberal M2P1. Estatura acima do percentil 97 pelas curvas adequadas da OMS, peso entre percentil 85 e 97. Nota-se que houve ganho de 4 cm de estatura nos últimos 6 meses.

Realizada radiografia de punho esquerdo para determinação de idade óssea, laudo compatível com 10 anos.

Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q3818855 Medicina
Lactente, sexo masculino, 1 ano e 3 meses de idade, está em consulta de puericultura. Mãe traz queixa que ele desperta 4 a 5 vezes por noite e só readormece mamando no seio materno. Durante o dia, permanece em creche em horário integral, onde cuidadores referem que ele faz 3 cochilos curtos, de aproximadamente 40 minutos, iniciando e encerrando o sono sem necessidade de ajuda. Em casa, após chegar da creche, a mãe diz que ele fica muito mais agitado, quer andar de um lado para o outro da casa, ela nota que ele fica mais ativo ao anoitecer. Tem dificuldade de oferecer o jantar e o leite noturno, só consegue colocando-o para assistir telas para acalmar. Também usa a estratégia da tela do celular para mantê-lo deitado no seu colo e conseguir fazê-lo dormir. Há noites em que ele dorme antes das 22 h, mas em outras noites passa da meia-noite.

Ao exame clínico, nenhuma alteração significativa. Crescimento e desenvolvimento compatíveis com a idade. A mãe solicita “alguma medicação para ajudá-lo a dormir”.

Qual é a conduta adequada?
Alternativas
Q3818234 Medicina
O diagnóstico da doença de Kawasaki é baseado nos critérios estabelecidos pela American Heart Association (AHA) e pela European League Against Rheumatism/Pediatric Rheumatology European Society (EULAR/PRES). São características que fazem parte dos critérios diagnósticos da doença de Kawasaki, EXCETO: 
Alternativas
Q3818233 Medicina

De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, a Vacina Oral contra o Rotavírus Humano (VORH) deve ser administrada com número de doses e faixas etárias bem definidas, respeitando limites máximos de idade para cada aplicação. Considerando essas diretrizes, assinale a alternativa que apresenta corretamente o esquema vacinal recomendado na rede pública.
Alternativas
Q3818232 Medicina
Durante a consulta de puericultura de um lactente com 1 mês de vida, o médico pediatra deve revisar a caderneta de vacinação para assegurar que as imunizações recomendadas até o momento estejam em dia. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, quais vacinas devem ter sido administradas até 1 mês de vida?
Alternativas
Q3818231 Medicina
A pneumonia lipoide é uma condição pulmonar rara, caracterizada pela presença de lipídios nos alvéolos, resultando em uma inflamação crônica do parênquima pulmonar. Seu diagnóstico é desafiador, pois os sinais clínicos e os achados radiológicos podem mimetizar infecções pulmonares comuns, como pneumonia bacteriana ou tuberculose. A etiologia pode ser exógena – por aspiração de substâncias oleosas – ou endógena, associada a distúrbios do metabolismo lipídico. Considerando as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta o fármaco usado em constipação que, ao ser utilizado de forma crônica, especialmente em crianças, pode predispor à pneumonia lipoide exógena.
Alternativas
Q3818230 Medicina
O grau da apresentação clínica da insuficiência respiratória pode variar conforme a causa e a gravidade da doença subjacente. Em doenças respiratórias, os sinais de desconforto respiratório tendem a ser mais evidentes do que em condições cardíacas ou neurológicas, nas quais predominam a taquipneia, a irregularidade respiratória e a cianose. A evolução clínica da insuficiência respiratória pode ser avaliada pelo Boletim de Silverman-Andersen, o qual considera diversos sinais clínicos, entre os quais estão os seguintes, EXCETO:
Alternativas
Q3818229 Medicina
Genitora procura atendimento com sua filha de 6 anos, previamente hígida, com quadro de exantema iniciado há poucos dias. O rash começou na face, na forma de maculopápulas que confluíram, formando uma placa eritematosa intensa, predominantemente nas bochechas, poupando a região perioral, a testa e o dorso nasal – conferindo-a um aspecto de “face esbofeteada” ou em “asa de borboleta”. Entre 1 a 4 dias após, o exantema disseminou-se para os membros superiores e inferiores, com predomínio inicial nas superfícies extensoras. Evoluiu, posteriormente, para um padrão reticulado e rendilhado, com áreas centrais mais claras. A criança encontra-se em bom estado geral, afebril e sem alterações relevantes ao exame físico. Com base no quadro clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas
Q3818223 Medicina
Defeito congênito da parede abdominal caracterizado por um orifício geralmente pequeno (menor que 4 cm), sem cobertura membranosa, localizado à direita da linha média abdominal, com o cordão umbilical inserido normalmente, e pelo qual ocorre herniação de intestino delgado (e, ocasionalmente, de outras vísceras como estômago, cólon, fígado, bexiga ou ovários). A descrição apresentada corresponde a qual das malformações apresentadas abaixo?
Alternativas
Q3818222 Medicina
A Otite Média Aguda (OMA) é uma das infecções mais comuns na infância e, em determinados casos, o tratamento com antimicrobianos é indicado. De acordo com as diretrizes da Academia Americana de Pediatria (AAP), a amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento empírico da OMA em crianças. No entanto, para pacientes com alergia à penicilina, faz-se necessário considerar alternativas seguras e eficazes. Com base nas recomendações atuais, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para crianças alérgicas à penicilina.
Alternativas
Q3818220 Medicina
A dor é um dos sintomas mais prevalentes e debilitantes em pacientes pediátricos sob cuidados paliativos, sendo frequentemente subtratada devido a conceitos ultrapassados, como a falsa crença de que crianças sentem menos dor do que adultos. A Organização Mundial de Saúde (OMS) propõe um protocolo sistemático para o manejo da dor, com base em princípios fundamentais de prescrição e escolha de medicamentos. Com base nas diretrizes da OMS para o controle da dor em pediatria, analise as assertivas a seguir:

I. A prescrição de analgésicos deve ser feita, preferencialmente, em horários fixos, e não apenas sob demanda, para garantir alívio contínuo da dor.
II. A via parenteral deve ser priorizada em todos os casos como primeira escolha para administração de analgésicos.
III. O uso de fármacos adjuvantes, como anticonvulsivantes, antidepressivos, ansiolíticos, laxantes e antieméticos, é recomendado para potencializar o controle da dor e mitigar efeitos adversos da analgesia.


Quais estão corretas?
Alternativas
Q3818219 Medicina
O citomegalovírus (CMV) é a causa viral mais comum de infecção intrauterina em humanos. A prevalência de infecção congênita por CMV varia entre 0,2% e mais de 1%, sendo mais alta em populações com maior soro prevalência desse vírus. Qual das alternativas abaixo apresenta um marcador definitivo para o diagnóstico de infecção congênita por CMV?
Alternativas
Q3818214 Medicina
RN prematuro tardio de 35 semanas e 1 dia de IG, nascido de parto cesáreo por amniorrexe prematura, com peso de 2.700 g, Apgar de 7 e 8, foi encaminhado ao alojamento conjunto. Com 48 horas de vida, pesava 2.400 g e apresentava icterícia zona 3. Foram coletados exames, com resultado de bilirrubina indireta de 10,7 mg/dL. A tipagem sanguínea da mãe e do RN é B+. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta, considerando o caso apresentado.
Alternativas
Q3818213 Medicina
Considerando a composição do colostro de mães de recém-nascidos (RNs) a termo e pré-termo e os constituintes do leite humano, analise as assertivas a seguir:

I. O colostro de mães de RNs pré-termo apresenta menor concentração de lactose se comparado com o de mães de RNs a termo.
II. A água representa aproximadamente entre 87 e 90% da composição do leite humano, sendo fundamental para a hidratação do lactente.
III. O colostro de mães de RNs pré-termo contém maior teor de proteínas do que o colostro de mães de RNs a termo.


Quais estão corretas?
Alternativas
Q3818207 Medicina
Durante a consulta de puericultura de um lactente com 1 mês de vida, o médico pediatra deve revisar a caderneta de vacinação para assegurar que as imunizações recomendadas até o momento estejam em dia. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, quais vacinas devem ter sido administradas até 1 mês de vida?
Alternativas
Q3818202 Medicina
Em situações de emergência pediátrica, as crises convulsivas representam um evento frequente, geralmente apresentando-se como crises tônico-clônicas generalizadas. A intervenção farmacológica rápida é essencial para evitar complicações neurológicas. Considerando as opções de benzodiazepínicos disponíveis e suas vias de administração, assinale a alternativa que apresenta o fármaco de escolha para administração por via intramuscular, em contextos emergenciais.
Alternativas
Q3818034 Medicina
O diagnóstico da doença de Kawasaki é baseado nos critérios estabelecidos pela American Heart Association (AHA) e pela European League Against Rheumatism/Pediatric Rheumatology European Society (EULAR/PRES). São características que fazem parte dos critérios diagnósticos da doença de Kawasaki, EXCETO:
Alternativas
Q3818032 Medicina
Durante a consulta de puericultura de um lactente com 1 mês de vida, o médico pediatra deve revisar a caderneta de vacinação para assegurar que as imunizações recomendadas até o momento estejam em dia. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, quais vacinas devem ter sido administradas até 1 mês de vida?
Alternativas
Q3818031 Medicina
A pneumonia lipoide é uma condição pulmonar rara, caracterizada pela presença de lipídios nos alvéolos, resultando em uma inflamação crônica do parênquima pulmonar. Seu diagnóstico é desafiador, pois os sinais clínicos e os achados radiológicos podem mimetizar infecções pulmonares comuns, como pneumonia bacteriana ou tuberculose. A etiologia pode ser exógena – por aspiração de substâncias oleosas – ou endógena, associada a distúrbios do metabolismo lipídico. Considerando as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta o fármaco usado em constipação que, ao ser utilizado de forma crônica, especialmente em crianças, pode predispor à pneumonia lipoide exógena.
Alternativas
Respostas
461: D
462: B
463: D
464: E
465: C
466: A
467: A
468: B
469: C
470: A
471: B
472: E
473: A
474: B
475: E
476: A
477: D
478: E
479: A
480: A