Questões de Concurso Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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Q3870147 Medicina
Na lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), a avaliação clínica através de manobras específicas é fundamental. O teste que avalia translação anterior da tíbia em relação ao fêmur com joelho fletido a 90° e pé estabilizado, positivo quando há deslocamento anterior aumentado, denomina-se teste de: 
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Q3870146 Medicina
O impacto femoroacetabular (IFA) é causa reconhecida de lesão condrolabral e osteoartrite precoce do quadril. O tipo de IFA caracterizado por excesso de cobertura acetabular anterior (overcoverage) com ângulo centro-borda lateral (Wiberg) aumentado denomina-se tipo: 
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Q3870145 Medicina
Na fratura do colo femoral em idosos, a classificação de Garden estratifica o risco de necrose avascular da cabeça femoral conforme o grau de desvio. A fratura Garden tipo IV caracteriza-se por: 
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Q3870144 Medicina
Na avaliação neurológica de uma hérnia discal póstero-lateral no nível L4-L5, a raiz nervosa comprimida é tipicamente a L5. O déficit motor específico que caracteriza a radiculopatia de L5 no exame físico é a fraqueza ou incapacidade de realizar a:
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Q3870143 Medicina
Na classificação de Denis para as fraturas toracolombares, baseada no conceito das três colunas, a "Fratura Explosão" (Burst Fracture) é definida biomecanicamente pela falha sob carga axial, comprometendo a integridade de quais colunas? 
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Q3870142 Medicina
No diagnóstico clínico da Síndrome Compartimental Aguda, a identificação precoce é vital para evitar necrose neuromuscular (Contratura de Volkmann). Dentre os "5 Ps" descritos na literatura, o sinal clínico mais sensível e precoce, que geralmente precede o desaparecimento dos pulsos distais, é: 
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Q3870141 Medicina
Segundo a teoria de Perren sobre a estabilidade e a biologia da consolidação óssea, a fixação interna que proporciona estabilidade absoluta (como a obtida com placas de compressão interfragmentária) resulta em um tipo específico de consolidação, caracterizado pela ausência de calo ósseo radiográfico e pela passagem direta de osteônios através da linha de fratura. Esse processo é denominado:
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Q3868406 Medicina
Na reabilitação pós-amputação transtibial, o condicionamento do coto é essencial para protetização adequada. O tempo médio recomendado entre a amputação primária e o início da protetização definitiva, aguardando maturação do coto e estabilização do volume, é de aproximadamente: 
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Q3868349 Medicina
Conforme os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da ISCD, o diagnóstico densitométrico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa e homens com 50 anos ou mais é estabelecido quando o T-score (na coluna lombar, colo do fêmur ou fêmur total) é: 
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Q3868347 Medicina
Na classificação radiográfica de KellgrenLawrence para a osteoartrite de joelhos, amplamente utilizada para definir a gravidade da doença, o estágio caracterizado pela presença de osteófitos definidos, porém com possível (duvidoso) estreitamento do espaço articular, sem deformidade óssea, é o: 
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Q3868346 Medicina
A tenossinovite de De Quervain é uma afecção comum que acomete o primeiro compartimento dorsal do punho. O teste de Finkelstein é positivo nessa condição, que se caracteriza pela inflamação estenosante da bainha comum dos tendões dos músculos: 
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Q3867165 Medicina
A osteoporose é um quadro clínico em que uma redução da densidade dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a quebra (fraturas). Sobre este assunto, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:

I - Os ossos contêm minerais, incluindo cálcio e fósforo, que os tornam duros e densos. Para manter a densidade óssea (ou massa óssea), o corpo precisa de um fornecimento adequado de cálcio e outros minerais e deve produzir as quantidades adequadas de vários hormônios, como o hormônio da paratireoide, hormônio do crescimento, calcitonina, estrogênio e testosterona. Um suprimento adequado de vitamina D é necessário para absorção do cálcio dos alimentos e sua incorporação aos ossos. A vitamina D é absorvida a partir da dieta e também fabricada na pele através da luz solar.
II - A osteoporose é mais comum em mulheres. Ela afeta quase 20% (1 em 5) das mulheres a partir de 50 anos de idade e quase 5% (1 em 20) dos homens a partir de 50 anos de idade. Aproximadamente 50% das mulheres na pós-menopausa e 20% dos homens com mais de 50 anos de idade sofrerão uma fratura relacionada à osteoporose durante a vida.
III - A osteoporose idiopática é um tipo raro de osteoporose. A palavra idiopática significa simplesmente que a causa é desconhecida. Esse tipo de osteoporose ocorre em mulheres na pré-menopausa, em homens com menos de 50 anos e em crianças e adolescentes que têm níveis normais de hormônios, níveis normais de vitamina D e nenhuma razão óbvia para terem ossos fracos.
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Q3867162 Medicina
A doença de Paget do osso é um transtorno crônico do esqueleto, no qual áreas ósseas sofrem um turnover anormal, resultando em áreas de osso expandido e amolecido. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA: 
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Q3865853 Medicina
No ombro, a luxação completa envolve a perda total do contato entre os ossos da articulação, porém, existe uma condição específica onde esse contato é perdido apenas parcialmente. De acordo com isso, quando a luxação é incompleta, chamamos essa condição CORRETAMENTE de: 
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Q3865846 Medicina
Na ortopedia, define-se um tipo específico de lesão na qual o osso sofre fissura e/ou dobramento parcial, mas não é totalmente fraturado. Trata-se de uma fratura de espessura parcial na qual apenas o córtex e o periósteo são interrompidos em um lado do osso, enquanto permanecem íntegros no outro. Considerando as características de calcificação e flexibilidade óssea, assinale a alternativa CORRETA que indica o grupo onde a fratura em ramo verde ocorre com maior frequência: 
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Q3865344 Medicina
As fraturas pélvicas complexas estão associadas a hemorragia retroperitoneal maciça. O manejo exige decisão rápida entre controle mecânico, radiológico ou cirúrgico. Analise as afirmativas a seguir:

I. A aplicação do lençol ou cinta pélvica ao nível dos grandes trocânteres é a medida inicial para fechar o anel pélvico ("open book"), reduzindo o volume pélvico e promovendo o tamponamento venoso.
II. O "packing" pélvico pré-peritoneal (tamponamento com compressas) é indicado em pacientes instáveis com sangramento venoso difuso, podendo ser realizado concomitantemente à fixação externa na sala de cirurgia.
III. A angioembolização é a primeira escolha para pacientes hemodinamicamente instáveis com fratura pélvica, devendo ser realizada antes de qualquer tentativa de reposição volêmica ou estabilização mecânica externa.

Está correto o que se afirma em:
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Q3861636 Medicina
Mulher, 50 anos, dentista, refere dor na face radial do punho direito há 3 meses, com piora ao realizar movimentos repetitivos e ao usar o polegar. Nega trauma. Ao exame, apresenta dor localizada próxima ao processo estiloide do rádio e limitação dolorosa da pinça. O quadro apresentado é mais compatível com:
Alternativas
Q3859429 Medicina
Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:


Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
Um mês após a avaliação, a paciente sofre queda noturna com fratura de colo de fêmur, sendo submetida à artroplastia em menos de 24 horas. No pós-operatório, apresenta flutuação do nível de consciência, inversão do ciclo sono–vigília, agitação e recusa alimentar. Foi indicada sonda enteral, com piora da agitação, evoluindo para contenção mecânica. Sobre o delirium nesse contexto, analise as assertivas a seguir:

I. Comprometimento cognitivo prévio, uso de fármacos com efeito anticolinérgico e cirurgia ortopédica são fatores predisponentes relevantes.
II. O manejo inclui prioritariamente medidas não farmacológicas e correção de causas precipitantes; os antipsicóticos podem ser usados em casos selecionados.
III. O diagnóstico exige evidência de condição clínica ou fator precipitante, com curso agudo e flutuante.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3855421 Medicina
Paciente, feminina, com 58 anos de idade, queixa-se de dor em região tenar D com ritmo mecânico, que tem prejudicado suas tarefas que envolvem movimento de pinça. Na radiografia de mão, nota-se estreitamento acentuado do espaço articular entre o trapézio e o primeiro metacarpo.
Uma vez definido o diagnóstico, e considerando-se as formas de tratamentos disponíveis, é correto afirmar:
Alternativas
Q3855414 Medicina
Paciente, masculino, de 46 anos, queixa-se de dor em região das articulações metatarso falangeanas há 4 meses. Após investigação, diagnosticou-se neuroma de Morton.
Em relação a esse diagnóstico, é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
541: E
542: B
543: D
544: B
545: C
546: E
547: A
548: B
549: A
550: B
551: C
552: E
553: C
554: A
555: C
556: D
557: E
558: E
559: C
560: C