Questões de Concurso
Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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Devemos avaliar a estabilidade do cotovelo pelo estresse em valgo com o paciente mantido em decúbito dorsal, o braço abduzido em____, o ombro rodados lateralmente em ___, o cotovelo em flexão de ___ para eliminar a força estabilizadora do olécrano. Se o cotovelo estiver instável, a simples força da gravidade ____o lado medial. A função do nervo ulnar deve ser cuidadosamente avaliada. O alargamento ou a irregularidade da linha apofisária pode constituir-se no único indício de fratura. Quando há encarceramento do fragmento este pode ser ocultado____________.
I. Com a coxalgia, o exame clinico nos revela a presença da adenopatia ganglionar satélite, a radiografia nos dá o aspecto fluor tão característico, além da diminuição da fenda articular. Tuberculina é positiva e a Hemossedimentação é elevada, o que se verifica na doença de Perthes.
II. Com a epifisiolise, as radiografias nas duas incidências mostram o deslizamento tão característico da epífise femural, sendo negativos todos os sinais radiológicos observados na osteocondrose deformante do quadril.
III. Com a ósteo-artrite séptica do quadril, o quadro inflamatório predomina com a sua riqueza de sintomas. O hemograma é característico e a hemossedimentação está aumentada. A radiografia revela a localização do processo inflamatório na epífise femural.
O paciente é colocado comodamente deitado e relaxado. Testa-se, primeiramente, o lado assintomático ou menos sintomático e, depois o lado afetado. Com uma mão apoiando o calcanhar, eleva-se, vagarosamente, o membro inferior até mais ou menos 40 graus. Quando há neurite esta manobra reproduz a dor do paciente, ou seja, dor originária da região lombar ou glútea irradiando-se para o membro inferior no território do nervo ciático, muitas vezes acompanhada de parestesia. Se houver muita dor a manobra deve ser interrompida antes do seu final e terá maior valor semiológico.
I. A transmissão pode ocorrer, principalmente, de forma oral-fecal e oral-oral, através de secreções nasofaríngeas, ou através de objetos, água e alimentos contaminados com fezes de doentes ou portadores.
II. Cerca de 10% dos pacientes infectados com o vírus desenvolve a forma paralítica da doença, causando sequelas permanentes, insuficiência respiratória e, até mesmo, levando a óbito.
III. De maneira geral, a paralisia ocorre de forma assimétrica em apenas um dos membros inferiores.
IV. A vacinação é a única forma de prevenção da doença, uma vez que não há tratamentos específicos para a poliomielite.
Mediante a análise dos itens acima, assinale a alternativa correta.