Tema central: A questão aborda poliomielite, uma doença infecciosa viral aguda, focalizando mecanismos de transmissão, manifestações clínicas e prevenção. É essencial ao conhecimento do ortopedista reconhecer os achados típicos desta doença, que pode causar paralisias flácidas assimétricas principalmente em membros inferiores.

Comentário sobre a alternativa correta (D):

Item I – Correto. A transmissão da poliomielite ocorre predominantemente pela via fecal-oral, como ao ingerir água ou alimentos contaminados, e também pela via oral-oral, por meio de secreções nasofaríngeas e objetos contaminados. Isso está totalmente alinhado com os protocolos do Ministério da Saúde e da OPAS: “A transmissão é principalmente por via fecal-oral ou oral-oral...” (OPAS).

Item III – Correto. O padrão clássico da paralisia pós-pólio é flácida, assimétrica e afeta mais os membros inferiores, podendo ser limitada a apenas uma perna. Citando orientação oficial: “Nos casos graves, a paralisia ocorre de forma assimétrica e atinge, sobretudo, os membros inferiores” (SES-PR).

Item IV – Correto. Segundo consenso mundial, não há tratamento específico para a poliomielite, e por isso a vacinação é a única estratégia eficaz de prevenção. Conforme destaca a UNA-SUS: “A vacinação é a única forma de prevenção...”

Item II – Incorreto. A proporção referida está equivocada. A maioria dos infectados (mais de 90%) não apresenta sintomas. Apenas 1 em cada 200 infectados (aproximadamente 0,5%) evolui para a forma paralítica, e não 10% como dito na alternativa. Segundo a OPAS: “Na maioria dos casos, não há sintomas, mas uma em cada 200 pessoas infectadas desenvolve paralisia...”

Análise das alternativas:

A) Errada, pois item II está incorreto.

B) Errada, pois item II não deve ser considerado correto.

C) Errada, pois item II está errado e item I, que está correto, foi excluído.

D) Certa, itens I, III e IV REALMENTE refletem o conhecimento atualizado sobre poliomielite.

Estratégia de prova: Fique atento a valores numéricos exagerados e à descrição dos quadros clínicos. Expressões como “única forma de prevenção” são adequadas neste contexto, pois inexistem terapias específicas contra o vírus.

Referências: Protocolos do Ministério da Saúde, OPAS, UNA-SUS, literatura clássica (Mandell, Harrison).

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A questão pede para avaliar a veracidade dos quatro itens relacionados à poliomielite. Vamos analisar cada um: I. Este item está correto. A poliomielite é uma doença infectocontagiosa causada pelo poliovírus, que se transmite principalmente pelas vias oral-fecal e oral-oral. A transmissão ocorre através do contato com fezes contaminadas ou com secreções expelidas pela boca de pessoas infectadas. II. Este item está incorreto. A grande maioria das pessoas infectadas pelo poliovírus (aproximadamente 90% a 95%) não apresenta sintomas, ou os sintomas são leves e não incluem paralisia. Menos de 1% dos infectados desenvolvem a forma paralítica da doença. III. Este item está correto. Quando a poliomielite se manifesta na forma paralítica, geralmente a paralisia é assimétrica, afetando apenas um membro, com maior probabilidade de afetar os membros inferiores. IV. Este item também está correto. Não existe tratamento específico para a poliomielite; a prevenção é feita exclusivamente através da vacinação. A vacinação é eficaz e é a principal ferramenta para a erradicação da doença. Portanto, os itens I, III, e IV estão corretos e o item II está incorreto, o que torna a alternativa "D - Somente os itens I, III e IV estão corretos" a resposta correta para a questão.