Julgue o  item  seguinte, relativo à emergência oncológica conhecida como síndrome da lise tumoral (SLT).

É possível diagnosticar SLT em paciente de 32 anos de idade, com neoplasia linfoproliferativa, que, 7 dias após o início de tratamento quimioterápico, apresente convulsões tônico-clônicas generalizadas, elevação no nível sérico de creatinina (2 vezes o valor normal máximo) e as seguintes alterações nos exames laboratoriais:
                             elemento             nível sérico                            ácido úrico             12 mg/dL                              potássio               6,5 mEq/L                              fósforo                   5 mg/dL                               cálcio                 5,5 mg/dL

Julgue o  item  seguinte , relativo à emergência oncológica conhecida como síndrome da lise tumoral (SLT).

Níveis séricos elevados de ácido úrico e de fosfato (pré- tratamento), função renal reduzida pré-existente, urina ácida e hipovolemia são reconhecidos fatores de risco associados ao desenvolvimento da SLT.

O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue o  item  subsequente.

Cefaleia, tonturas, naúseas e vômitos — sintomas de hipertensão intracraniana — podem ser manifestações observadas em pacientes com meningite carcinomatosa.

O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue o  item  subsequente.

Câncer de mama, neoplasia pulmonar, melanoma e cânceres gastrointestinais são exemplos de tumores sólidos que comumente causam meningite carcinomatosa.

O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue o  item  subsequente .

A prevalência de meningite carcinomatosa clinicamente diagnosticada é muito elevada em pacientes com neoplasia metastática.

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm³ , plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue o  item  a seguir.

A realização de hemogramas seriados, as dosagens de eletrólitos séricos, a avaliação da função renal, a determinação das enzimas hepáticas, a coleta de hemoculturas e a obtenção de radiografias de tórax fazem parte do rol de exames complementares básicos que devem ser, inicialmente, solicitados nesse caso hipotético.

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm³ , plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue o  item  a seguir.

A velocidade e duração na contagem absoluta de neutrófilos, a presença de comorbidades indicativas de internação, o uso de acessos venosos periféricos ou de cateteres de acesso venoso central e o uso de anticorpos monoclonais contra vários tipos de receptores celulares são exemplos de condições que devem ser consideradas e investigadas nesse paciente hipotético, pois são considerados fatores de risco associados à presença de infecção oculta.

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm³ , plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue o  item  a seguir.

A hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é síndrome de neutropenia febril.

     Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de câncer de próstata (cirurgicamente tratado) e etilismo crônico,buscou atendimento no serviço de pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas e cãimbras frequentes. Negou usocrônico de medicamentos. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado no tempo e no espaço, acianótico, compressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 250 bpm, ritmo cardíaco taquicárdico e irregular, bulhas hipofonéticas, pulsos periféricos com amplitude diminuída.O registro de tira de ritmo eletrocardiográfico do paciente é apresentado abaixo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s,calibração de 1 cm = 1 mV)

                                    


Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue o  item  seguinte .

O uso intravenoso de sulfato de magnésio, o implante de sistema de marca-passo temporário e a administração de isoproterenol são exemplos de opções terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento desse distúrbio do ritmo cardíaco.

   Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de câncer de próstata (cirurgicamente tratado) e etilismo crônico,buscou atendimento no serviço de pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas e cãimbras frequentes. Negou uso crônico de medicamentos. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado no tempo e no espaço, acianótico, compressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 250 bpm, ritmo cardíaco taquicárdico e irregular, bulhas hipofonéticas, pulsos periféricos com amplitude diminuída.O registro de tira de ritmo eletrocardiográfico do paciente é  apresentado abaixo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s,calibração de 1 cm = 1 mV).

                                    

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue o  item seguinte.

Recomenda-se, como primeira escolha de tratamento, que essa arritmia cardíaca seja, inicialmente, tratada com quinidina, por via intravenosa.

   Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de câncer de próstata (cirurgicamente tratado) e etilismo crônico,buscou atendimento no serviço de pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas e cãimbras frequentes. Negou uso crônico de medicamentos. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado no tempo e no espaço, acianótico, compressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 250 bpm, ritmo cardíaco taquicárdico e irregular, bulhas hipofonéticas, pulsos periféricos com amplitude diminuída.O registro de tira de ritmo eletrocardiográfico do paciente é  apresentado abaixo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s,calibração de 1 cm = 1 mV).

                                        
Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue o  item seguinte.

Identificação, remoção de possíveis fatores desencadeantes e restabelecimento do equilíbrio eletrolítico são elementos básicos para o tratamento dessa arritmia cardíaca.

     Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de câncer de próstata (cirurgicamente tratado) e etilismo crônico,buscou atendimento no serviço de pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas e cãimbras frequentes. Negou uso crônico de medicamentos. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado no tempo e no espaço, acianótico, compressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 250 bpm, ritmo cardíaco taquicárdico e irregular, bulhas hipofonéticas, pulsos periféricos com amplitude diminuída.O registro de tira de ritmo eletrocardiográfico do paciente é  apresentado abaixo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s,calibração de 1 cm = 1 mV).

                                   

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue o  item  seguinte.

A constatação desse distúrbio do ritmo cardíaco em associação com o quadro clínico apresentado permite inferir que, muito provavelmente, esse paciente esteja apresentando um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, pois essa anormalidade do ritmo cardíaco é a principal causa de morte no que diz respeito a essa doença cardíaca.

     Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de câncer de próstata (cirurgicamente tratado) e etilismo crônico,buscou atendimento no serviço de pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas e cãimbras frequentes. Negou uso crônico de medicamentos. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado no tempo e no espaço, acianótico, com pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 250 bpm, ritmo cardíaco taquicárdico e irregular, bulhas hipofonéticas, pulsos periféricos com amplitude diminuída.O registro de tira de ritmo eletrocardiográfico do paciente é apresentado abaixo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s,calibração de 1 cm = 1 mV).

                                
Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue o  item  seguinte.

A hiperpotassemia e, especialmente, a hipercalcemia podem ser fatores etiológicos dessa alteração do ritmo cardíaco.

    Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de câncer de próstata (cirurgicamente tratado) e etilismo crônico,buscou atendimento no serviço de pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas e cãimbras frequentes. Negou uso crônico de medicamentos. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado no tempo e no espaço, acianótico, compressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 250 bpm, ritmo cardíaco taquicárdico e irregular, bulhas hipofonéticas, pulsos periféricos com amplitude diminuída.O registro de tira de ritmo eletrocardiográfico do paciente é apresentado abaixo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s,calibração de 1 cm = 1 mV).

                              
Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue o  item seguinte.

A arritmia cardíaca mostrada na tira de ECG, frequentemente, está associada a encurtamento do intervalo QT do ECG.

     Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de câncer de próstata (cirurgicamente tratado) e etilismo crônico,buscou atendimento no serviço de pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas e cãimbras frequentes. Negou uso crônico de medicamentos. O exame clínico mostrou paciente consciente, orientado no tempo e no espaço, acianótico, compressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 250 bpm, ritmo cardíaco taquicárdico e irregular, bulhas hipofonéticas, pulsos periféricos com amplitude diminuída.O registro de tira de ritmo eletrocardiográfico do paciente é  apresentado abaixo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s,calibração de 1 cm = 1 mV).

                                        

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue o  item seguinte.

O diagnóstico eletrocardiográfico é taquicardia ventricular sustentada monomórfica.

Com relação ao sarcoma de partes moles e aos tumores ósseos malignos e benignos, julgue os itens de 81 a 100.

Na ressecção da fíbula distal, a reconstrução pode ser realizada com a fíbula proximal do mesmo lado.

Com relação ao sarcoma de partes moles e aos tumores ósseos malignos e benignos, julgue os itens de 81 a 100.

Nas ressecções da tíbia proximal devido a sarcomas e reconstrução com endopróteses, não há necessidade de se realizar o retalho de transposição do gastrocnêmio.

Com relação ao sarcoma de partes moles e aos tumores ósseos malignos e benignos, julgue os itens de 81 a 100.

Deve-se considerar a amputação de um membro inferior, no caso de sarcomas, quando a possível cirurgia preservadora deixar uma extremidade sem função vascular adequada ou sem função para a marcha.

Com relação ao sarcoma de partes moles e aos tumores ósseos malignos e benignos, julgue os itens de 81 a 100.

Nos sarcomas de tecidos moles, quando analisados por PET Scan, não há relação entre o consumo de glicose e a agressividade do tumor.

Com relação ao sarcoma de partes moles e aos tumores ósseos malignos e benignos, julgue os itens de 81 a 100.

Os sinoviossarcomas do tipo bifásico com glandularidade maior que 50% e menos de 15 mitoses por 10 campos de maior aumento foram classificados como de baixo risco em relação aos outros subtipos de sinoviossarcomas.