Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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Paciente masculino, 48 anos, dá entrada no pronto-socorro com história de seis semanas de dor abdominal com piora progressiva e sudorese noturna. Os achados do exame físico foram significativos para linfonodos axilares palpáveis e bilaterais de 2 cm, e sensibilidade abdominal difusa sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada de abdome e pelve mostrou linfadenopatia retroperitoneal e mesentérica e a biópsia excisional de um nódulo axilar demonstrou tratar-se de um linfoma difuso de grandes células B.
A tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET SCan) mostrou avidez nos linfonodos axilares, mesentéricos e retroperitoneais. Os resultados do exame da medula óssea foram normais. Qual das seguintes alternativas terapêuticas deve ser considerada como terapia inicial para este paciente?
Paciente masculino, 55 anos, passou em consulta com um clínico geral para avaliação de fadiga. Previamennte hígido, fazia uso ocasional de antiinflamatórios não esteroidais por dor lombar crônica musculoesquelética. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo mucosa, sem outras alterações significativa. Os resultados dos testes iniciais de investigação revelaram:
Hemoglobina: 8,3 g/dL;
Volume corpuscular médio: 73 fL;
Leucócitos: 6900/mm3;
Plaquetas 398000/mm3.
Os resultados do teste de sangue oculto nas fezes foram positivos. Durante a endoscopia superior e inferior, uma lesão ulcerativa de 1,2 x 2,5 cm foi observada na curvatura menor do estômago. A lesão foi então biopsiada e identificada como um linfoma MALT. Qual das alternativas a seguir é característica do linfoma MALT?
Homem de 61 anos de idade refere quadro de perda de peso, dor abdominal e episódios de hematoquezia há 3 meses. Nega febre, patologias prévias, etilismo ou tabagismo. Não há história pessoal ou familiar de câncer. Ao exame físico: sinais vitais normais; IMC: 24 kg/m2; abdome: discreta dor à palpação do flanco esquerdo; exame retal: sem alteração. Exames séricos: hemoglobina: 10,1 g/dL e ferritina < 5 ng/mL.
Quanto à principal hipótese diagnóstica, o local mais frequente de metástase é
(__)A maioria dos casos de LLA não apresenta alterações cromossômicas numéricas (ploidia) ou estruturais (translocações, inserções e deleções).
(__)A apresentação clínica pode ser muito variada e decorre do grau de comprometimento medular, infiltração leucêmica dos órgãos linfoides e invasão de outros locais extramedulares.
(__)A indicação de maior prevalência de LLA entre os recém-natos de pequeno peso levou à formulação da interessante hipótese que os altos níveis de fator de crescimento insulin-like poderiam estimular a leucemogênese.
Após a análise, assinale a opção CORRETA.
I. Os marcadores CA 19-9, CA 125 e CA 15-3 são muito mais sensíveis e específicos que o CEA para carcinomas pancreático, ovariano e mamário, respectivamente.
II. A recomendação de triagem para câncer de próstata pela mensuração do PSA sérico em combinação com o exame digital do reto (EDR) em homens acima de 50 anos de idade se deve à alta especificidade tecidual desse antígeno.
III.A detecção de níveis elevados de algum marcador tumoral no período pós-cirúrgico indica a remoção incompleta do tumor, recorrência do quadro ou presença de metástases.
Está(ão) correto(s)
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