Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 7

Q3792341

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792341 Medicina

Paciente de 78 anos, masculino, operado em urgência com neoplasia cólon sincrônica, realizado colectomia total com ileostomia terminal. IMC:20, albumina de 3,0 g perda de peso 5% em 15 dias. No 2 PO com dose baixa de noradrenalina, entubado, SNG débito de 1200 ml e ileostomia não funcionante. Assinale a alternativa que indica a conduta correta.

A

Iniciar suporte nutricional imediato com dieta por sonda gástrica.

B

Aguardar até o 5 PO para iniciar suporte nutricional enteral.

C

Iniciar suporte nutricional com nutrição parenteral imediatamente.

D

Aguardar até 5 PO para iniciar dieta parenteral.

E

Manter sem suporte até 10 PO e então decidir a melhor via nutricional.

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Q3792333

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792333 Medicina

No estadiamento TNM do carcinoma de células renais, a extensão do tumor primário é fundamental para determinar o prognóstico e a conduta terapêutica. Identifique a descrição correta para um tumor classificado como T1a:

A

Tumor maior que 7 cm e menor que 10 cm, limitado ao rim.

B

Tumor menor que 4 cm limitado ao rim.

C

Tumor maior que 4 cm e menor que 7 cm limitado ao rim.

D

Tumor maior que 10 cm, limitado ao rim.

E

Tumor que compromete a gordura perirrenal sem ultrapassar a fáscia de Gerota.

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Q3792313

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792313 Medicina

Mulher de 52 anos realiza biópsia de nódulo mamário, cujo laudo indica carcinoma invasivo não especial, RE/RP positivos, HER-2 negativo e grau histológico 2. Indique o fator prognóstico mais relevante para a definição inicial da conduta terapêutica.

A

Presença de receptor de estrogênio positivo isoladamente.

B

Grau histológico do tumor.

C

Estado nodal axilar.

D

Tamanho tumoral menor que 2 cm.

E

Ausência de superexpressão do HER-2.

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Q3792295

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792295 Medicina

Mulher de 35 anos, assintomática, com síndrome genética de alto risco para neoplasia, é encaminhada para discutir cirurgia profilática e orientação familiar. Assinale a alternativa correta segundo os princípios cirúrgicos oncológicos:

A

Indica-se apenas quando não há história familiar, evitando envolver outros membros da família.

B

Restringe-se à mastectomia bilateral; outras ressecções não têm respaldo.

C

Remove órgãos-alvo em síndromes genéticas de alto risco e exige que o cirurgião conheça indicações/limites, implicações éticas e oriente a família sobre aconselhamento genético.

D

Deve ser evitada em mutações germinativas por risco anestésico sem benefício.

E

Cabe apenas ao geneticista conduzir aconselhamento; o cirurgião limita-se ao ato operatório.

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Q3792294

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792294 Medicina

Paciente com adenocarcinoma de cólon previamente ressecado apresenta duas metástases hepáticas segmentares, tecnicamente ressecáveis. Considerando o papel da cirurgia de metástases no plano oncológico, assinale a alternativa correta:

A

A presença de metástases exclui benefício da ressecção, devendo-se optar apenas por quimioterapia.

B

A hepatectomia só tem papel paliativo e não modifica sobrevida em 5 anos.

C

Metástases hepáticas múltiplas, ainda que ressecáveis, não devem ser abordadas cirurgicamente.

D

A ressecção de metástases hepáticas é restrita a tumores neuroendócrinos, não ao câncer colorretal.

E

Alguns pacientes com metástases se beneficiam da ressecção; no câncer colorretal, metástases hepáticas apropriadamente ressecadas podem alcançar sobrevida de até 30% em cinco anos.

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Q3792291

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792291 Medicina

Na programação da abordagem de um tumor sólido inicial, a equipe considera a técnica do linfonodo sentinela para orientar a extensão da cirurgia linfonodal e reduzir morbidade. Com base nos princípios e implicações na extensão da linfadenectomia, assinale a alternativa correta:

A

O linfonodo sentinela negativo exige linfadenectomia radical pela alta taxa de falsonegativo.

B

A identificação do sentinela deve ser feita apenas com radiofármaco; corantes atrapalham a análise histológica.

C

A técnica é restrita a melanoma e mama, sendo contraindicada em vulva e colo do útero.

D

A negatividade do linfonodo sentinela permite omitir a linfonodectomia radical e sua pesquisa pode ser realizada com corante (azul patente) e/ou radiofármaco (tecnécio).

E

A marcação do sentinela é menos acurada em cirurgia aberta do que na laparoscópica.

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Q3792289

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792289 Medicina

Além da mielotoxicidade, a mucosite é uma complicação frequente da quimioterapia, afetando a integridade da barreira do trato digestivo. Sobre as características clínicas da mucosite, selecione a afirmativa correta:

A

A mucosite é definida como a inflamação restrita à mucosa oral, sendo sinônimo de estomatite.

B

O principal risco da mucosite é a desnutrição, não havendo risco aumentado de infecção sistêmica, pois a barreira da mucosa permanece íntegra.

C

A estomatite é a manifestação mais rara da mucosite, ocorrendo apenas em tratamentos radioterápicos.

D

A mucosite afeta exclusivamente o esôfago e o estômago, poupando a mucosa oral e o ânus.

E

A mucosite pode ocorrer em todo o trato digestivo, e sua quebra da barreira da mucosa aumenta o risco de infecção local ou sistêmica (sepse).

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Q3792288

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792288 Medicina

A mielotoxicidade é um efeito adverso comum da quimioterapia, resultante da ação dos fármacos sobre a medula óssea. O monitoramento dessa toxicidade é vital, pois ela se manifesta clinicamente pela redução das células sanguíneas:

A

A leucopenia, e especificamente a neutropenia, é a manifestação mais frequente e precoce da mielotoxicidade, aumentando o risco de infecções.

B

A anemia é a manifestação mais precoce e perigosa da mielotoxicidade, ocorrendo geralmente nas primeiras 24 horas após a infusão.

C

O nadir, período de menor contagem celular, ocorre de forma padronizada 30 dias após a aplicação de qualquer agente quimioterápico.

D

A plaquetopenia é a complicação menos relevante da mielotoxicidade, pois raramente exige intervenção clínica, como transfusão.

E

A mielotoxicidade afeta exclusivamente a produção de eritrócitos, poupando as linhagens leucocitária e plaquetária.

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Q3792287

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792287 Medicina

A radioterapia utiliza radiação ionizante como modalidade terapêutica local. Sua eficácia depende da interação da radiação com o DNA celular, sendo os efeitos biológicos classificados como diretos ou indiretos:

A

O efeito direto ocorre quando a radiação ioniza moléculas de água, gerando radicais livres que danificam o DNA.

B

O efeito direto é o mecanismo predominante das radiações de alta energia, como os raios X.

C

A radiossensibilidade de um tumor é maior quando as células estão bem oxigenadas e em fase de divisão (mitose).

D

O efeito direto ocorre quando a radiação danifica o citoplasma da célula, poupando o núcleo e o DNA.

E

Células em hipóxia (baixa oxigenação) são consideradas mais radiossensíveis e, portanto, mais fáceis de tratar.

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Q3792286

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792286 Medicina

Os agentes quimioterápicos são classificados conforme seu mecanismo de ação sobre o ciclo celular. Dentre eles, os agentes alquilantes representam uma classe de fármacos ciclocelular inespecíficos, que atuam em todas as fases do ciclo celular. Assinale a alternativa correta.

A

Os agentes alquilantes atuam exclusivamente na fase S do ciclo celular, inibindo a síntese de purinas e pirimidinas.

B

A principal ação dos agentes alquilantes é a inibição da enzima topoisomerase II, impedindo a replicação do DNA.

C

Os agentes alquilantes quimioterápicos compartilham a propriedade de formar intermediários de íon carbônio altamente reativos, que se ligam de modo covalente a sítios de alta densidade de elétrons.

D

A citotoxicidade dos agentes alquilantes resulta de sua capacidade de provocar dano oxidativo ao DNA, que, por meio de uma funcionalidade distinta, liga-se a íons metálicos.

E

Estes fármacos são ciclo-celular específicos, atuando somente na fase G2, bloqueando a síntese de proteínas necessárias para a mitose.

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Q3792263

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792263 Medicina

Paciente de 32 anos retorna após apendicectomia realizada por videolaparoscopia (apendicite perfurado na ponta do órgão). Familiar encontra-se muito nervoso, tendo lido na biópsia que havia um câncer associado à apendicite, e teme que o paciente provavelmente seja reoperado. Em relação a esse cenário, analise a alternativa correta.

A

A reoperação só seria indicada se fosse um adenocarcinoma.

B

A reoperação seria indicada pois era uma apendicite perfurada e um tumor neuroendócrino bem diferenciado de 0,9 mm.

C

Não tem indicação pra colectomia complementar em neoplasia de apêndice.

D

O melhor cenário seria um tumor neuroendócrino bem diferenciado de 1,5 cm comparado com neoplasia mucinosa bem diferenciado.

E

Uma PET CT com FDG imediatamente seria a melhor conduta para qualquer tipo neoplasia de apêndice nesse caso.

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Q3792169

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792169 Medicina

Na cirurgia oncológica de gastrectomia, a linfadenectomia D2 é um procedimento padrão. Esta técnica cirúrgica envolve a ressecção do estômago associada à remoção dos linfonodos:

A

Apenas das cadeias perigástricas (D1).

B

Das cadeias perigástricas (D1) e também dos linfonodos ao longo dos principais vasos que irrigam o estômago.

C

De todas as cadeias do tronco celíaco e dos linfonodos retroperitoneais (D3).

D

Apenas dos linfonodos localizados no ligamento hepatoduodenal.

E

Das cadeias perigástricas e dos linfonodos mesentéricos superiores.

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Q3787588

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3787588 Medicina

Uma mulher de 55 anos de idade apresenta taquicardia, hipertensão, perda de peso e intolerância ao calor. Ao exame físico da tireoide foi visto um nódulo tireoidiano palpável. O TSH está suprimido, o T4 livre está elevado e o TRAb (anticorpo do receptor de TSH) é negativo. A cintilografia da tireoide mostra uma única área de captação aumentada, com supressão do restante da glândula.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a principal hipótese diagnóstica.

A

Doença de Graves

B

Bócio multinodular

C

Adenoma tóxico

D

Tireoidite de Quervain

E

Tireoidite de Hashimoto

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Q3787564

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Residência Médica - Especialidades com Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3787564 Medicina

No que diz respeito à questão anterior, a ressecção será considerada adequada se o número de linfonodos e as margens livres de neoplasia forem, respectivamente,

A

número de linfonodos ≥ 10 e margem livre de neoplasia de 3 a 5 cm.

B

número de linfonodos ≥ 10 e margem livre de neoplasia de 5 a 10 cm.

C

número de linfonodos ≥ 12 e margem livre de neoplasia de 3 a 5 cm.

D

número de linfonodos ≥ 12 e margem livre de neoplasia entre 5 a 10 cm.

E

número de linfonodos ≥ 15 linfonodos e margem livre de neoplasia acima de 10 cm.

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Q3786183

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Residência Médica - Especialidades com Acesso Direto |

Q3786183 Medicina

Assinale a opção correta quanto ao toque retal (TR) no diagnóstico do câncer colorretal (CCR).

A

Tumores abaixo da reflexão peritoneal são factíveis de serem diagnosticados pelo TR.

B

50% dos CCR são tocáveis.

C

A colonoscopia substituiu a necessidade do toque retal.

D

Deve ser realizado preferencialmente nos homens, para rastrear também o câncer de próstata.

E

A posição de Sims ou genupeitoral deve ser evitada, para não causar constrangimento ao paciente.

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Q3785224

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: AL-AM Prova: FGV - 2025 - AL-AM - Analista Legislativo - Médico - Clinico Geral |

Q3785224 Medicina

Mulher de 50 anos é trazida à clínica por sua filha devido à fadiga progressiva e perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos 4 meses. Nesse período, passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca ocasional.
Nega febre, sudorese noturna ou hemoptise.
É hipertensa, nega tabagismo, viúva, aposentada (professora de inglês) e sem exposições ocupacionais ou contato com animais domésticos. Faz uso de losartana e clortalidona.
Ao exame físico, encontra-se emagrecida, levemente hipocorada, alerta e lúcida. Sinais vitais dentro da normalidade. À ausculta respiratória, murmúrio vesicular reduzido no terço inferior do hemitórax direito. Sem linfonodomegalias ou visceromegalias.
Exames complementares:
Radiografia de tórax: hipotransparência de 3,5 cm de diâmetro no lobo inferior direito.
Tomografia computadorizada de tórax: massa de densidade de partes moles, contornos irregulares, localizada no parênquima pulmonar adjacente à pleura direita, com retração pleural e sem derrame pleural ou linfonodomegalias. Achado compatível com neoplasia primária de pulmão.
Biópsia pulmonar guiada por TC: células malignas formadoras de glândulas com produção de mucina.
Esse quadro é sugestivo de

A

adenocarcinoma.

B

carcinoma de grandes células.

C

mesotelioma.

D

carcinoma de pequenas células.

E

carcinoma escamoso.

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Q3785204

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: AL-AM Prova: FGV - 2025 - AL-AM - Analista Legislativo - Médico - Clinico Geral |

Q3785204 Medicina

Uma mulher de 62 anos, tabagista, em investigação prévia de uma massa pulmonar de 6 cm em seu maior diâmetro, sem metástases à distância, foi diagnosticada com carcinoma escamoso primário de pulmão. Apresenta sonolência há 5 dias, associada a náuseas, constipação e poliúria. No momento da admissão, encontrava-se desidratada.
Os principais resultados laboratoriais foram:
• Cálcio sérico: 14,8 mg/dL (VR: 8,5–10,5) • Albumina sérica: 3,8 g/dL (VR: 3,5–5,0) • Fósforo sérico: 2,1 mg/dL (VR: 2,5–4,5) • PTH: indetectável (VR: 10–65 pg/mL)

Eletrocardiograma: encurtamento do intervalo QT.

Com base nesses achados, é correto afirmar que

A

o achado de PTH indetectável descarta a possibilidade de origem neoplásica da hipercalcemia.

B

faz parte do tratamento inicial a reposição volêmica com solução salina isotônica e bisfosfonato intravenoso.

C

o mecanismo mais comum de hipercalcemia relacionada aos carcinomas escamosos é a produção excessiva de calcitriol (1,25(OH)₂D).

D

o uso de diuréticos tiazídicos está indicado precocemente para acelerar a normalização do cálcio.

E

a hipercalcemia maligna tende a evoluir lentamente, permitindo correção apenas com medidas dietéticas até o tratamento cirúrgico ou quimioterápico definitivo.

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Q3784568

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: AL-AM Prova: FGV - 2025 - AL-AM - Analista Legislativo - Médico - Urologista |

Q3784568 Medicina

Homem de 30 anos, submetido à orquiectomia inguinal por massa testicular direita. O anatomopatológico confirma Seminoma Puro, limitado ao testículo (pT1), sem invasão da rede testicular ou invasão vascular/linfática. Os marcadores tumorais (AFP, β-hCG e LDH) estão normais após a cirurgia. O estadiamento por TC de tórax, abdômen e pelve é negativo para metástases (N0M0). O paciente é classificado como Seminoma Estágio I.

A conduta de acompanhamento primária mais recomendada, que oferece o melhor equilíbrio entre controle oncológico e minimização da toxicidade a longo prazo é a

A

Quimioterapia adjuvante com Carboplatina (1-2 ciclos).

B

Radioterapia adjuvante para o retroperitônio.

C

Vigilância Ativa (VA) com acompanhamento rigoroso por exames de imagem e marcadores tumorais.

D

Quimioterapia de combinação (BEP) por 3 ciclos.

E

Linfadenectomia retroperitoneal primária.

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Q3784565

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: AL-AM Prova: FGV - 2025 - AL-AM - Analista Legislativo - Médico - Urologista |

Q3784565 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com histórico de nefrectomia prévia à esquerda por trauma. Apresenta, em rim único direito, um nódulo sólido de 3,5 cm, incidentalmente descoberto em ultrassonografia de rotina. A TC confirma um Carcinoma de Células Renais (CCR) em estágio T1a (tumor ≤ 4 cm, limitado ao rim). A função renal basal é limítrofe (Cr 1,8 mg/dL).

A abordagem terapêutica primária mais recomendada para esse paciente, visando o melhor equilíbrio entre controle oncológico e preservação da função renal, é a

A

Nefrectomia Radical Laparoscópica.

B

Ablação por Radiofrequência (ARF) ou Crioablação.

C

Vigilância Ativa, com acompanhamento por imagem a cada 3 meses.

D

Nefrectomia Parcial (NP) por via aberta ou minimamente invasiva.

E

embolização arterial seletiva do tumor.

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Q3784559

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: AL-AM Prova: FGV - 2025 - AL-AM - Analista Legislativo - Médico - Urologista |

Q3784559 Medicina

Paciente do sexo masculino, 60 anos, não circuncidado, apresenta uma lesão ulcerada e vegetante na glande, com cerca de 2 cm de diâmetro, indolor, há 6 meses. O exame físico revela linfonodos inguinais palpáveis, móveis e não dolorosos bilateralmente.

A conduta inicial mais importante para o estadiamento e tratamento da lesão primária neste caso de suspeita de câncer de pênis é a

A

linfadenectomia inguinal bilateral imediata.

B

biópsia simples da lesão

C

amputação total do pênis.

D

biópsia excisional da lesão primária (penectomia parcial).

E

radioterapia neoadjuvante.

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