Um homem de 65 anos de idade é diagnosticado com uma lesão gástrica maligna na endoscopia. A biópsia confirma adenocarcinoma de tipo difuso segundo a classificação de Lauren. O estadiamento inicial por tomografia computadorizada não revela metástases à distância.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no estadiamento para avaliar a extensão local e regional da doença. 

Uma mulher de 72 anos, com histórico de insuficiência renal crônica e anticoagulação por conta de fibrilação atrial, é admitida com hematoquezia maciça. A angiografia revela sangramento ativo em região colônica.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável do sangramento.

Uma paciente, de 17 anos, chega & consulta queixando-se que apareceu uma úlcera única dolorosa em períneo que iniciou com parestesia, dor intensa e algumas bolhas que romperam com a saída de líquido claro há dois dias. Ela também relatou que teve febre e mal-estar geral antes do aparecimento da lesão. Qual é a hipótese diagnóstica e conduta? 

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, com uma massa cervical indolor, foi submetida a uma ultrassonografia. O exame revelou uma lesão hipoecóica com vascularização periférica e aumento de linfonodos regionais.

Referente ao caso citado, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 58 anos de idade, ex-tabagista com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta fraqueza muscular proximal progressiva, acompanhada de fadiga intensa, perda de peso não intencional de 10 kg nos últimos 6 meses e artralgias intermitentes nas pequenas articulações das mãos. Ele relata episódios ocasionais de visão dupla e dificuldade para deglutir alimentos sólidos. Ao exame físico, observa-se fraqueza muscular simétrica nos membros superiores e inferiores, especialmente nos músculos proximais, sem sinais de atrofia. Além disso, são observados artrite nas articulações interfalângicas proximais e hiporreflexia global. Os reflexos tendinosos estão presentes, mas diminuídos, e não há evidência de envolvimento sensitivo. Os exames laboratoriais mostram CPK levemente elevada (215 U/L), anti-Hu positivo, e aldolase discreta aumentada. A eletroneuromiografia (ENMG) indica miopatia proximal com potencial de ação muscular de baixa amplitude, sem sinais de neuropatia. A tomografia computadorizada (TC) de tórax revela uma massa de 3,5 cm no lobo superior direito do pulmão, compatível com carcinoma de pequenas células, confirmada por biópsia.

Segundo a situação apresentada, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 62 anos de idade, com diagnóstico de síndrome de Sjögren primária há 10 anos, apresenta quadro de aumento indolor progressivo das glândulas parótidas e submandibulares. Nos últimos 3 meses, ela observou perda ponderal não intencional de 6 kg. Relata ainda xerostomia e xeroftalmia severas, acompanhadas de fadiga crônica. Além disso, descreve episódios de febre baixa e sudorese noturna ocasional. O exame físico revela aumento bilateral e assimétrico das glândulas parótidas e submandibulares, sem sinais inflamatórios locais, sem linfadenopatia cervical significativa. Ao toque, as glândulas apresentam consistência firme, sem dor à palpação. Os exames laboratoriais mostram FAN 1:640, anti-Ro/SSA positivo, anti-La/SSB positivo, além de presença de proteínas monoclonais (IgM) e leve hipergamaglobulinemia. Uma ultrassonografia das glândulas salivares revela áreas hipoecóicas heterogêneas e múltiplos nódulos, sugerindo infiltração linfomatosa. A tomografia computadorizada de pescoço e tórax demonstra esplenomegalia moderada e linfadenopatia mediastinal. A biópsia da glândula salivar confirma a presença de linfoma MALT de baixo grau com expressão de CD20+ e CD79a+, sem sinais de transformação agressiva.

Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa que contemple um Tumor Ósseo Maligno primário:

Uma mulher de 32 anos, diagnosticada com carcinoma de ovário em estágio inicial, é informada pela equipe médica sobre a necessidade de cirurgia. Ela expressa o desejo de preservar sua fertilidade, pois planeja ter filhos no futuro. Considerando as possibilidades terapêuticas e os princípios éticos, qual deve ser a conduta médica? 

Em relação ao tratamento do câncer de mama em estágio inicial, qual das seguintes opções terapêuticas tem sido considerada menos invasiva e igualmente eficaz em relação à mastectomia radical? 

Um paciente de 62 anos, ex-tabagista com carga tabágica de 40 maços-ano, é diagnosticado com carcinoma pulmonar de não pequenas células (CPNPC) estágio IV, subtipo adenocarcinoma. A análise imunohistoquímica revela expressão de PD-L1 em 60% das células tumorais. Testes moleculares não identificam mutações nos genes EGFR, ALK ou ROS1. Considerando as diretrizes atuais, qual é a melhor opção terapêutica inicial para este paciente? 

De acordo como Instituto Câncer (INCA), uma das causas ambientais e ocupacionais relacionadas ao maior risco de tumores do sistema nervoso central é 

O perfil imunoistoquímico da maioria dos casos de neuroblastoma do sistema nervoso central com ativação de FOXR2 (grau histológico 4) inclui expressão forte e difusa das células neoplásicas para: 

Os gangliogliomas correspondem a neoplasias glioneuronais de crescimento lento, grau 1 da OMS, associados a alterações genéticas determinantes da ativação da via MAPK e que acometem predominantemente o(a):

As neoplasias hematolinfoides do tubo digestivo incluem linfoma difuso de grandes células B, linfoma de Burkitt e linfoma folicular tipo duodenal. Esse último, predominantemente, NÃO apresenta:

Referente aos casos de neoplasia pseudopapilar sólida de pâncreas, analise as assertivas abaixo:

I. Correspondem a tumores malignos de baixo grau constituídos por células epiteliais pouco coesas.

II. Ocorrem predominantemente em mulheres no período da pós-menopausa.

III. Apresentam imunoexpressão positiva para beta-catenina em padrão nuclear/citoplasmático.

Quais estão corretas? 

Mulher, 62 anos, foi submetida à lobectomia hepática esquerda por lesão tumoral sólida, de margem infiltrativa, medindo 4,8 cm no maior eixo. Sobre o colangiocarcinoma, é INCORRETO afirmar que: 

Homem, 36 anos, foi submetido a biópsia endoscópica de lesão tumoral duodenal periampular, de conformação polipoide, medindo 1,8 cm no maior eixo. À microscopia, o processo era constituído por células epitelioides uniformes, com núcleo ovalado apresentando cromatina finamente granular, dispostas em pequenos ninhos sólidos, com uma figura mitótica em campo de 2,0 mm2. O processo revelou imunoexpressão negativa para CK7, MUC1, MUC5AC, IMP3 e vilina, e positividade para CK8/18, INSM1, sinaptofisina e CDX2. A imunoexpressão de Ki-67 foi encontrada em 1% das células neoplásicas. Qual é o provável diagnóstico anatomopatológico? 

Mulher, 68 anos, foi submetida à gastrectomia total às custas de lesão tumoral vegetante na grande curvatura do corpo gástrico, medindo 6,5 cm no maior eixo. A respeito do carcinoma gástrico indiferenciado, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. 

I. Pode apresentar os subtipos sarcomatoide e pleomórfico.

II. O estroma tumoral pode ser mixoide ou mucinoso e, frequentemente, contém células inflamatórias mononucleares.

III. A imunoexpressão de vimentina é frequentemente positiva.

IV. Pode conter componente de células rabdoides, as quais revelam perda de expressão de SMARCB1.

A maioria dos casos de neoplasia mucinosa de baixo grau de apêndice cecal está associada a mutações de KRAS. As atipias celulares são leves, e o padrão arquitetural pode corresponder a padrão viloso. Na presença de acometimento peritoneal por neoplasia mucinosa de baixo grau primária de apêndice cecal, os achados histopatológicos incluem: 

A fibromatose desmoide do tórax constitui neoplasia localmente agressiva, associada a mutações de CTNNB1 e tipicamente revelando: