Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 34

Q3890275

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Oncologia Clínica |

Q3890275 Medicina

No planejamento de programas populacionais de rastreamento e detecção precoce do câncer, qual princípio é considerado central para a organização de estratégias mais eficazes?

A

Integração de modelos baseados em risco individual e uso combinado de métodos diagnósticos.

B

Aplicação uniforme das mesmas estratégias para toda a população, sem estratificação.

C

Priorização exclusiva de métodos com especificidade extremamente elevada.

D

Redução do rastreamento em grupos com fatores de risco metabólicos.

E

Implantação apenas quando existirem biomarcadores moleculares amplamente validados.

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Q3890274

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Oncologia Clínica |

Q3890274 Medicina

Um homem de 58 anos, tabagista de longa data (40 maços-ano), etilista crônico, com IMC de 31 kg/m² e exposição ocupacional a solventes orgânicos, deseja entender por que seu risco global de câncer é elevado. Com base nos mecanismos biológicos envolvidos na carcinogênese, faz(em) parte dos processos ativados por esses fatores de risco:

A

aumento exclusivo da imunossupressão induzida pela obesidade.

B

elevação do estresse oxidativo, formação de adutos de DNA e inflamação crônica.

C

somente maior taxa de mutações espontâneas por replicação celular.

D

ativação seletiva de receptores nucleares por solventes industriais.

E

epigenética exclusivamente via hipermetilação global do DNA.

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Q3890200

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890200 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o princípio oncológico fundamental na reconstrução de defeitos de cabeça e pescoço após ressecção tumoral.

A

Restaurar separações anatômicas (barreiras) e proteger estruturas vitais.

B

Priorizar fechamento cutâneo mesmo que comprometa função.

C

Utilizar apenas tecido local.

D

Evitar reconstrução tridimensional para reduzir tempo cirúrgico.

E

Priorizar resultados estéticos independentemente da função.

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Q3890180

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890180 Medicina

A respeito dos princípios fundamentais da cirurgia oncológica minimamente invasiva e da aplicação da Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC), analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A decisão pela via de acesso (laparoscópica versus aberta) deve ponderar o Índice de Carcinomatose Peritoneal (PCI), a experiência da equipe cirúrgica e a garantia de margens R0, não devendo a mini-invasividade comprometer a radicalidade oncológica.
II. A conversão de um procedimento laparoscópico para a via aberta (laparotomia) não deve ser interpretada como falha técnica, mas sim como uma medida de resgate para assegurar a segurança do paciente e a completude da citorredução.
III. A eficácia da HIPEC depende da sinergia entre a citotoxicidade direta do fármaco e a hipertermia (geralmente entre 41°C e 43°C), exigindo monitoramento hemodinâmico rigoroso e controle preciso da perfusão.
IV. A curva de aprendizado institucional e o volume de casos do centro cirúrgico são fatores irrelevantes para os desfechos de morbimortalidade em procedimentos de citorredução com HIPEC.

A

Apenas I, II e III.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3890179

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890179 Medicina

O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde (OMS) têm discutido a transição do rastreamento do câncer de colo uterino da citologia convencional para o teste molecular de DNA-HPV. Nesse sentido, uma gestora de saúde municipal questiona a segurança de alterar a periodicidade do rastreamento de 3 para 5 anos ao adotar essa nova tecnologia. Com base nas evidências científicas atuais sobre o desempenho diagnóstico dos métodos, assinale a alternativa que justifica corretamente a segurança dessa mudança de intervalo.

A

O teste de DNA-HPV possui especificidade superior à citologia, garantindo que menos mulheres saudáveis sejam submetidas a colposcopias desnecessárias, permitindo o espaçamento dos exames.

B

A alta sensibilidade do teste molecular para detecção de lesões precursoras (NIC 2+), aliada ao seu elevado Valor Preditivo Negativo (VPN), confere uma proteção de longo prazo superior à da citologia, viabilizando o intervalo quinquenal.

C

A estratégia de autocoleta vaginal para o teste de HPV demonstrou superioridade na detecção de adenocarcinomas em relação à coleta profissional, justificando a redução da frequência de visitas ao ginecologista.

D

O rastreamento com teste de HPV deve ser iniciado aos 21 anos, o que compensa o intervalo mais longo entre os exames subsequentes através da detecção precoce da infecção viral transitória.

E

A genotipagem para HPV 16 e 18 é dispensável no rastreamento primário, uma vez que a detecção do pool de alto risco é suficiente para excluir malignidade por 5 anos.

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Q3890176

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890176 Medicina

A organização da assistência oncológica no Brasil deve obedecer aos ditames da Lei Federal nº 8.080/1990. Considerando a necessidade de articulação entre procedimentos de alta complexidade (como radioterapia e quimioterapia) e a atenção básica, assinale a alternativa que descreve corretamente a aplicação do princípio da integralidade no contexto da atenção ao paciente oncológico.

A

A integralidade na oncologia pressupõe que todo município, independentemente do porte populacional, deve ofertar internamente serviços de alta complexidade para evitar o deslocamento do paciente.

B

O referido princípio manifesta-se pela garantia de acesso a todas as tecnologias disponíveis no mercado internacional, independentemente de sua incorporação oficial nas listas do SUS ou de avaliação de custo-efetividade pela CONITEC.

C

A integralidade é assegurada mediante a articulação contínua das ações de promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, exigindo que o sistema funcione em rede referenciada, unindo a porta de entrada (Atenção Básica) aos centros especializados (CACON/UNACON).

D

Na atenção oncológica, a integralidade define a exclusividade da gestão federal sobre os hospitais do câncer, retirando dos municípios a responsabilidade sobre o acompanhamento pós-tratamento desses pacientes.

E

O referido princípio refere-se à capacidade do usuário de custear parte do tratamento (coparticipação) para ter acesso a quartos individuais e medicamentos off-label, complementando os recursos públicos.

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Q3890172

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890172 Medicina

Paciente de 68 anos, diagnosticado com neoplasia gástrica avançada, é encaminhado para avaliação de gastrectomia paliativa. Durante a consulta préoperatória, a família solicita ao cirurgião, em particular, que o diagnóstico de câncer e os riscos de morte intraoperatória não sejam revelados ao paciente, alegando que ele “não suportaria a notícia e desistiria de viver”. O paciente encontra-se lúcido, orientado e questiona ativamente sobre sua condição. À luz do Código de Ética Médica vigente e da Bioética, a conduta correta desse cirurgião é

A

comunicar ao paciente a verdade sobre o diagnóstico e sobre os riscos do procedimento de forma cuidadosa e suportável, garantindo sua autonomia para consentir ou recusar a cirurgia, independente do desejo familiar.

B

revelar as informações exclusivamente à esposa do paciente, delegando a ela a responsabilidade legal de assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

C

acatar o pedido da família (Privilégio Terapêutico), registrando em prontuário a decisão de omitir o diagnóstico e os riscos para proteger o estado psicológico do paciente.

D

realizar o procedimento cirúrgico baseando-se no consentimento presumido, visto que a cirurgia é oncológica e o benefício da vida se sobrepõe à necessidade de consentimento formal.

E

solicitar parecer psiquiátrico para atestar a capacidade do paciente e, até que saia o laudo, manter sigilo absoluto das informações, informando apenas que se trata de uma “inflamação grave”.

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Q3890171

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890171 Medicina

O cuidado ao paciente oncológico cirúrgico exige integração entre competências técnicas e humanísticas. Considerando as diretrizes atuais sobre navegação de pacientes, funcionamento de Tumor Boards e comunicação de más notícias, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A estratégia de navegação de pacientes envolve apoio à logística assistencial e também ações de educação, esclarecimento sobre etapas do tratamento e redução de barreiras que possam aumentar ansiedade ou atrasar terapias.
II. Estudos indicam que a discussão de casos em Tumor Boards pode modificar estadiamento ou plano terapêutico em parcela relevante de pacientes, com repercussão positiva sobre os desfechos clínicos.
III. No protocolo SPIKES, a condução da conversa inclui empatia, escuta ativa e pausas intencionais, permitindo que o paciente processe a informação e manifeste suas dúvidas.
IV. Na decisão compartilhada, a autonomia do paciente é respeitada quando há capacidade cognitiva preservada e adequada compreensão dos riscos e benefícios, mesmo diante de recusa a procedimentos.

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas I, III e IV.

D

Apenas III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3890170

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890170 Medicina

Durante uma peritonectomia para citorredução de carcinomatose peritoneal, a equipe cirúrgica utiliza intensivamente o eletrocautério para a dissecção e hemostasia do tecido tumoral. Considerando as normas de biossegurança (NR-32) e as recomendações atuais sobre a exposição a riscos biológicos e químicos presentes na fumaça cirúrgica, assinale a alternativa correta.

A

O uso de máscaras cirúrgicas convencionais (tripla camada) é considerado proteção respiratória suficiente para a equipe, pois o calor do eletrocautério inativa vírus e bactérias presentes na fumaça.

B

O sistema de aspiração de parede (vácuo central) é o método de escolha para evacuação da fumaça gerada, devendo a ponteira ficar a mais de 15 cm do sítio de cauterização para evitar lesão inadvertida aos tecidos.

C

A manipulação de peças cirúrgicas frescas para biópsia de congelação intraoperatória pode ser realizada sem luvas, desde que o cirurgião tenha realizado a escovação cirúrgica prévia e não haja sangramento ativo na peça.

D

O descarte de perfurocortantes contaminados com tecido tumoral pode ser realizado em sacos vermelhos específicos, dispensando o uso de coletores rígidos quando houver pequeno volume.

E

Além do uso de proteção respiratória tipo PFF2/N95, recomenda-se a utilização de sistema de evacuação de fumaça com filtros de alta eficiência (ULPA), mantendo a ponteira posicionada o mais próximo possível da fonte geradora.

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Q3890169

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890169 Medicina

Um oncologista clínico de um CACON prescreve um imunoterápico de última geração para um paciente com melanoma metastático. A indicação baseia-se em evidências científicas recentes, incluindo ensaio clínico fase III, publicado no New England Journal of Medicine e recomendações de diretrizes internacionais como NCCN e ESMO, que demonstram superioridade da nova terapia em relação ao tratamento padrão. Entretanto o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) vigente do Ministério da Saúde ainda recomenda dacarbazina. Considerando a Lei nº 12.401/2011, a atuação da CONITEC e a organização da Assistência Terapêutica Integral no SUS, assinale a alternativa que apresenta corretamente a obrigatoriedade administrativa de fornecimento do medicamento.

A

A autonomia profissional garante liberdade de prescrição, o que implica financiamento público do medicamento desde que tenha registro sanitário válido na ANVISA.

B

A presença de forte evidência científica internacional atualiza de forma imediata o PCDT, permitindo que o medicamento seja faturado por meio da APAC.

C

A dispensação não é obrigatória administrativamente, pois a Assistência Terapêutica Integral inclui medicamentos registrados na ANVISA e incorporados ao SUS pela CONITEC, constantes nos PCDTs ou na RENAME.

D

O CACON pode adquirir o imunoterápico com recursos do bloco de Média e Alta Complexidade, priorizando o princípio da integralidade, sem depender da estrutura de financiamento da tabela SIGTAP.

E

Após aprovação comercial pela ANVISA, o medicamento passa a integrar automaticamente o SUS em prazo definido, tornando dispensável a atualização formal do PCDT.

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Q3890168

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890168 Medicina

Mulher de 54 anos comparece à Unidade Básica de Saúde trazendo mamografia de rastreamento classificada como BI-RADS 4C. Ao exame clínico, identifica-se nódulo endurecido de aproximadamente 2,5 cm em quadrante superior externo da mama direita, sem linfonodos axilares palpáveis. Considerando a organização da Rede de Atenção à Saúde, a Linha de Cuidado do Câncer de Mama e a Política Nacional de Atenção Oncológica, a conduta imediata de regulação mais adequada é

A

solicitar ultrassonografia mamária complementar e aguardar o laudo antes de avaliar a necessidade de encaminhamento.

B

registrar o caso no sistema de regulação e encaminhar para avaliação em serviço especializado (UNACON ou CACON) para biópsia e estadiamento.

C

proceder à punção aspirativa por agulha fina na UBS e encaminhar se o resultado citológico sugerir malignidade.

D

solicitar biópsia guiada por ultrassom e exames de estadiamento, orientar a paciente a retornar à UBS com os resultados e, após isso, avaliar o encaminhamento à atenção especializada.

E

manter seguimento clínico periódico na atenção primária, observando evolução antes de acionar a regulação.

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Q3890167

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890167 Medicina

Mulher de 52 anos, previamente hígida, diagnosticada com adenocarcinoma de cólon sigmoide, apresenta, durante o estadiamento, carcinomatose peritoneal. A avaliação por imagem (Tomografia e Ressonância) não identifica metástases hepáticas ou pulmonares, e o Índice de Carcinomatose Peritoneal (PCI) é estimado em 7. A paciente mantém performance status (ECOG) 0 e é referenciada para avaliação em serviço de cirurgia oncológica com alto volume em doenças peritoneais. Considerando o caso, qual é a estratégia terapêutica mais apropriada nesse momento?

A

Indicar quimioterapia sistêmica paliativa isolada, considerando a doença peritoneal como estádio IV irressecável.

B

Propor laparoscopia diagnóstica para biópsias, seguida de quimioterapia intraperitoneal normotérmica (NIPEC) isolada.

C

Realizar tratamento cirúrgico citorredutor, (CRS) visando à ressecção macroscópica completa da doença, associado à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

D

Contraindicar qualquer procedimento cirúrgico invasivo e encaminhar para radioterapia abdominal com finalidade paliativa.

E

Realizar a sigmoidectomia paliativa para evitar obstrução, sem abordagem da doença peritoneal.

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Q3890166

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890166 Medicina

Um paciente de 55 anos, previamente hígido (ECOG 0), é diagnosticado com carcinomatose peritoneal. Diante disso, a equipe cirúrgica multidisciplinar avalia a elegibilidade para Cirurgia Citorredutora (CRS) associada à Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC). Considerando os princípios e as indicações desse procedimento, assinale a situação clínica que melhor representa uma indicação clássica e com maior potencial de benefício oncológico.

A

Adenocarcinoma de pâncreas com disseminação peritoneal e ascite, mesmo com doença extraabdominal controlada.

B

Adenocarcinoma gástrico difuso (tipo anel de sinete) com carcinomatose extensa (PCI > 20) e resposta parcial à quimioterapia neoadjuvante.

C

Adenocarcinoma colorretal apresentando metástases hepáticas e pulmonares não ressecáveis, além de carcinomatose peritoneal limitada.

D

Mesotelioma peritoneal maligno, sem doença extra-abdominal, avaliado em centro com equipe experiente em CRS/HIPEC.

E

Tumor abdominal primário de qualquer histologia, desde que seja possível realizar citorredução CC2.

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Q3890165

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890165 Medicina

No planejamento de uma colectomia videolaparoscópica por neoplasia, a equipe cirúrgica discute a estratégia para o estabelecimento do pneumoperitônio. O paciente é um homem de 65 anos, obeso (IMC 35) e com múltiplas cirurgias abdominais prévias (apendicectomia e colecistectomia abertas). Qual das seguintes condutas representa a melhor prática intraoperatória para esse caso, balanceando segurança e eficácia?

A

Utilizar a punção com agulha de Veress no ponto de Palmer, por ser considerada uma área de menor risco em pacientes com cirurgias prévias, adotando pressão-limite de 18 mmHg para facilitar o campo cirúrgico no obeso.

B

Optar pela técnica aberta (Hasson) na cicatriz umbilical, por ser uma abordagem amplamente difundida em reoperações, mantendo pressão de trabalho de 6–8 mmHg durante toda a cirurgia.

C

Considerar a punção aberta (Hasson) em local alternativo, como o hipocôndrio esquerdo, ou o acesso com trocarte óptico sob visão direta, devido ao risco elevado de aderências, mantendo pressão de trabalho entre 12–15 mmHg, com ajustes conforme exposição e resposta hemodinâmica.

D

Realizar a punção fechada infraumbilical com agulha de Veress, utilizando testes de confirmação da posição, e ajustar o insuflador para pressão fixa de 20 mmHg para garantir distensão adequada em paciente obeso.

E

Iniciar pela técnica aberta suprapúbica para evitar aderências periumbilicais, mantendo pressão de trabalho abaixo de 8 mmHg mesmo que a visualização seja reduzida.

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Q3890164

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890164 Medicina

Em relação à aplicação da cirurgia minimamente invasiva (CMI) no tratamento de neoplasias abdominais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A magnificação ótica da laparoscopia oferece uma vantagem na estadiação, frequentemente revelando implantes peritoneais milimétricos que não foram detectados nos exames de imagem pré-operatórios (tomografia ou ressonância).
II. A validade oncológica da abordagem minimamente invasiva depende da adesão estrita aos pilares da cirurgia radical, incluindo dissecção linfonodal padronizada, obtenção de margens livres e técnica “notouch” para evitar disseminação tumoral.
III. Para o câncer gástrico precoce (EGC), a ressecção laparoscópica (distal ou total) é considerada uma alternativa segura e eficaz à cirurgia convencional em pacientes selecionados, demonstrando resultados oncológicos equivalentes a longo prazo quando realizada por equipes experientes.
IV. A presença de um tumor de cólon classificado como T4 constitui uma contraindicação ao acesso laparoscópico, visto que a manipulação cirúrgica por CMI aumenta invariavelmente as taxas de implantes em portas de trocarte.

A

Apenas I, II e III.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3890160

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890160 Medicina

Um paciente de 58 anos, diagnosticado com carcinoma epidermoide de soalho de boca estádio clínico cT2N2b, será submetido à ressecção da lesão primária e esvaziamento cervical bilateral. A equipe cirúrgica planeja realizar um Esvaziamento Cervical Radical Modificado (MRND) Tipo III à direita, pois os exames de imagem não mostram invasão ou contato direto do conglomerado linfonodal com as estruturas neurovasculares principais. Assinale a alternativa que descreve corretamente o escopo da dissecção e as estruturas preservadas no procedimento planejado para o lado direito.

A

Dissecção dos níveis I a V, com preservação da veia jugular interna, nervo acessório espinal (XI) e músculo esternocleidomastoideo.

B

Dissecção dos níveis I a III (supraomo-hioideo), poupando o nervo acessório espinal (XI), a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastoideo.

C

Dissecção dos níveis I a V, com sacrifício da veia jugular interna (MRND Tipo I) e preservação do nervo acessório (XI) e músculo esternocleidomastoideo.

D

Dissecção dos níveis I a V, com ressecção em bloco do nervo acessório (XI), veia jugular interna e músculo esternocleidomastoideo.

E

Dissecção dos níveis II a IV (jugular lateral), com preservação da veia jugular interna e sacrifício do nervo acessório (XI) por envolvimento tumoral.

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Q3890159

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890159 Medicina

Um paciente de 64 anos, submetido a uma gastrectomia total com reconstrução em Y-de-Roux por adenocarcinoma gástrico, evolui no 6º dia de pós-operatório (DPO) com febre (38,4°C) e drenagem súbita de 500 mL/dia de secreção biliosa pelo dreno sentinela posicionado próximo ao coto duodenal. O abdome está flácido, sem sinais de peritonite difusa, e a tomografia computadorizada de abdome confirma dreno bem posicionado e ausência de coleções residuais. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável. Considerando o manejo da fístula duodenal pósgastrectomia total, nesse cenário, qual é a conduta mais adequada?

A

Manter o dreno para controle de débito, instituir jejum absoluto (NPO) e iniciar Nutrição Parenteral Total (NPT) para garantir o repouso da alça biliopancreática.

B

Indicar laparotomia exploradora imediata para rafia do coto duodenal, visto que fístulas biliosas de alto débito não fecham espontaneamente.

C

Retirar o dreno cavitário imediatamente, pois ele pode ser a causa da fístula por decúbito, e iniciar octreotide.

D

Manter o dreno para débito controlado, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e introduzir nutrição via sonda nasoenteral posicionada na alça alimentar (jejunal).

E

Realizar CPRE de urgência, para descompressão da via biliar com papilotomia, e suspender qualquer dieta até o procedimento.

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Q3890158

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890158 Medicina

Paciente de 48 anos, sexo masculino, foi submetido à ressecção de carcinoma de suprarrenal há 4 dias (4º DPO), evoluindo com confusão mental, náuseas e sonolência. Exames laboratoriais de urgência mostram: Na⁺ 119 mEq/L; K⁺ 4,1 mEq/L; osmolalidade sérica 255 mOsm/kg; osmolalidade urinária 350 mOsm/kg. O diagnóstico mais provável é SIADH (Síndrome de Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético) pós-operatória. Considerando o risco de Síndrome de Desmielinização Osmótica (mielinólise pontina), a meta terapêutica principal nas primeiras 24 horas é

A

administrar “bolus” agressivos de NaCl 3% (150 mL) repetidos a cada hora até o Na⁺ atingir 130 mEq/L, visando à rápida reversão dos sintomas neurológicos.

B

iniciar imediatamente um antagonista do receptor de vasopressina (Vaptan) e manter hidratação com solução salina a 0,9%.

C

implementar restrição hídrica (800 mL/dia) e calcular a infusão de NaCl 3% para que a correção da natremia não exceda 6 a 8 mEq/L.

D

administrar Furosemida (diurético de alça) para induzir diurese de água livre e corrigir com solução glicosada a 5%.

E

suspender todas as infusões venosas e administrar Desmopressina (DDAVP) para bloquear a perda de água livre renal.

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Q3890155

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890155 Medicina

Homem de 61 anos, ex-tabagista (30 anos-maço), foi diagnosticado com carcinoma espinocelular de borda lateral de língua, HPV-negativo. A tomografia de cabeça e pescoço mostrou lesão infiltrativa medindo 2,8 cm de maior diâmetro, restrita ao músculo intrínseco da língua, sem invasão óssea. O pescoço apresentou um linfonodo único aumentado no nível IIa, medindo 2,1 cm, com limites preservados e sem sinais de invasão extracapsular, compatível com estadiamento clínico cT2N1M0. O paciente foi submetido à hemiglossectomia parcial com esvaziamento cervical seletivo (níveis I–III). O laudo anatomopatológico revelou margens livres (6 mm), um linfonodo positivo (nível IIa, sem extravasamento capsular) e presença de invasão perineural moderada no leito primário. Considerando os achados pós-operatórios, qual é a conduta adjuvante mais indicada para o caso conforme as diretrizes atuais?

A

Acompanhamento clínico isolado.

B

Radioterapia adjuvante no leito cirúrgico e cadeias cervicais.

C

Quimiorradioterapia adjuvante com cisplatina em altas doses.

D

Terapia-alvo adjuvante com cetuximabe associada à radioterapia.

E

Reoperação para ampliação das margens cirúrgicas.

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Q3890154

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890154 Medicina

Paciente de 62 anos, G4P4, menopausada há 10 anos, procura atendimento por episódio único de sangramento vaginal. Foi realizada biópsia histeroscópica que evidenciou carcinoma endometrioide G3 (alto grau). Após a paciente ser submetida ao estadiamento cirúrgico completo (histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica), o laudo anatomopatológico final revelou: carcinoma endometrioide G3 infiltrando 70% da espessura miometrial; metástase em 2 de 14 linfonodos pélvicos; 10 linfonodos para-aórticos livres de neoplasia. Considerando a classificação FIGO 2023 para câncer de endométrio, qual é o estádio da doença nesse caso?

A

Estádio IB.

B

Estádio II.

C

Estádio IIIA.

D

Estádio IIIC1.

E

Estádio IIIC2.

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