Leucemia linfoide aguda.

Leucemia mieloide crônica. 

Linfomas não Hodgkin de alta proliferação. 

Leucemia mieloide aguda. 

Leucemia linfoide crônica. 

Pode simular uma úlcera péptica, reforçando a necessidade de biopsia endoscópica de todas as úlceras gástricas.

A forma mista mais frequente é a infiltrante ulcerada. 

Tem aspecto peculiar, recebendo o nome de linite plástica.

Projeta-se para dentro do lúmen gástrico. 

Pode ser localizada ou difusa. 

2 – 1 – 2 – 3.

2 – 1 – 3 – 3.

1 – 3 – 2 – 1.

1 – 1 – 2 – 3.

3 – 1 – 3 – 2.

Tireoide.

Geniturinário.

Endométrio.

Gástrico.

Ovário.

São fatores de risco: coito anal receptivo, presença de condiloma anal, neoplasia intraepitelial anal de alto grau, tabagismo, câncer de colo de útero.

O estadiamento “T” do carcinoma espinocelular anal baseia-se no tamanho do tumor, diferenciando do estadiamento do adenocarcinoma colorretal. O estadiamento “N” do carcinoma espinocelular anal, assim como o estadiamento do adenocarcinoma colorretal, baseia-se no número de linfonodos acometidos.

A excisão local pode ser utilizada para remoção de alguns carcinomas espinocelulares pequenos (habitualmente com menos de 1 cm) e que não acometem a musculatura do ânus.

Pacientes que realizam a quimiorradioterapia são reavaliados com exame físico após 8-12 semanas, e, em seguida, a cada 6-8 semanas até a resolução de qualquer achado suspeito.

Pacientes com doença persistente, mas não progressiva, podem ser acompanhados por até 6 meses após a quimiorradioterapia para avaliar remissão completa.

Apenas II.

Apenas IV.

Apenas I e III.

Apenas I, II e III.

I, II, III e IV.

Fibroma.

Mixoma.

Hemangioma.

Fibroelastoma papilar.

Rabdomioma.

De glândulas salivares menores no teto da cavidade oral.

Das glândulas salivares maiores.

Do trato sinonasal.

Da parede brônquica.

Da nasofaringe.

Grau 3 e bulbo.

Grau 3 e ponte.

Grau 4 e tálamo.

Grau 2 e pedúnculo cerebelar.

Grau 4 e ponte.

Glioma hemisférico difuso com mutação de H3 G34.

Granulomatose linfomatoide.

Tumor papilar da região da pineal.

Glioma angiocêntrico.

Ependimoma de fossa posterior com fusão do gene RELA.

Predisposição genética familiar.

Exposição à radiação ultravioleta.

Presença de leucoplasias prévias.

Presença de cicatrizes hipertróficas ou queloidianas.

Processo traumático ou irritativo (próteses, bebidas quentes).

As lesões precursoras nos cânceres com fenótipo metilador de ilhas CpG, diferentemente dos carcinomas colorretais que ocorrem por instabilidade cromossômica, são constituídas por pólipos serrilhados.

Os cânceres que surgem pela via da instabilidade de microssatélites são denominados fenótipo mutantes e representam 50% dos carcinomas colo retais.

APC e p53 são exemplos de oncogenes propensos ao pareamento impróprio de DNA. A perda da função de reparo (MMR) possibilita o acúmulo de mutações nesses genes que levam a formação de adenoma e câncer.

Cerca de 85% dos casos de carcinomas colorretais com instabilidade de microssatélites alta (MSH-I) se desenvolvem em consequência da perda de expressão do gene hMLH6 (MMR), causada pela hipermetilação do DNA.

A polipose associada a MUTYH é uma síndrome com padrão de herança autossômica dominante cuja mutação monoalélica do gene herdado gera o fenótipo da doença aumentando o risco de carcinoma colorretal.

o melanoma é mais frequente que o adenocarcinoma de canal anal e o tratamento é químio e radioterapia seguido de cirurgia.

a presença de um carcinoma espinocelular de 3 cm no canal anal com metástase linfonodal em região inguinal esquerda é estadiado como T1N1.

a doença de Bowden é frequentemente encontrada como achado histológico incidental após cirurgia realizada por outra causa não relacionada, em geral hemorroidas.

o HPV é a causa necessária e suficiente para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular e de lesões intraepiteliais anais.

o carcinoma verrucoso que inclui o tumor de Buschke-Lowestein é mais comum em mulheres na sexta e sétimas décadas de vida e o tratamento é radioterapia exclusiva.

O aparecimento dos primeiros adenomas na Síndrome de Linch se dá entre os 40 e 45 anos, e a neoplasia se instala frequentemente no cólon proximal.

A neoplasia extracolônica mais associada à Síndrome de Linch é a ovariana.

A mutação germinativa do gene MSH6 responde por mais de 60% dos casos de Síndrome de Linch.

Aproximadamente 80% dos cânceres colorretais e 10- 15% dos casos de Síndrome de Linch podem apresentar alta instabilidade de microssatélites (MSI-H).

Um dos critérios de Amsterdam II na Síndrome de Linch é o diagnóstico de polipose adenomatosa familiar.

tomografia é a melhor modalidade de imagem para detecção de nódulos pulmonares com alta especificidade.

ultrassom endorretal é mais apropriado para avaliação de lesões avançadas sendo limitado para lesões precoces.

colonoscopia completa é fundamental pelo risco de tumores sincrônicos encontrados em 20-30% dos casos.

não há como diferenciar pela ressonância magnética a fibrose e remanescente tumoral, após o tratamento neoadjuvante do câncer de reto com químio e radioterapia.

os tumores precoces localizados na mucosa e submucosa podem se associar a níveis elevados de CEA, em 30-40% dos casos, enquanto tumores avançados frequentemente têm CEA elevados.

quimioterapia sistêmica + radioterapia.

repetir a colonoscopia em 1-2 anos.

retossigmoidectomia abdominal com linfadenectomia vídeolaparoscópica, se o estadiamento for negativo para metástases a distância.

repetir a colonoscopia em 6 meses.

ressecção segmentar do cólon acometido sem necessidade de linfadenectomia.

o tratamento cistectomia radical no homem inclui retirada de bexiga próstata, vesículas seminais e linfadenectomia ilíaca.

a cistectomia radical na mulher inclui retirada da bexiga, útero e anexos, colpectomia anterior e linfadenectomia pélvica.

o protocolo de preservação vesical, que inclui quimioterapia, radioterapia e RTU máxima, deve ser a primeira opção de tratamento, reservando a cistectomia radical para casos selecionados.

a quimioterapia intravesical pode ser realizada com mitomicina-c ou BCG.

postergar o tratamento definitivo, após o diagnóstico feito pela RTU inicial, leva a uma piora de sobrevida de 50% a cada 3 meses de retardo do tratamento definitivo.

A presença de trombovascular é contraindicação ao tratamento cirúrgico agressivo com intensão curativa.

A linfadenectomia apresenta vantagem terapêutica no que se diz respeito a estadiamento e prognóstico.

Quando ocorrer recorrência local pró-nefrectomia, tratamento sistêmico deve ser indicado, pois não existe benefício na ressecção desse tipo de lesão (metastasectomia).

Devemos suspeitar dessa situação em pacientes com carcinoma renal associados a edema de membros inferiores, varicocele esquerda, circulação colateral abdominal.

A quimioterapia citotóxica não apresenta bons resultados em carcinoma renais e não é uma boa opção terapêutica na maioria dos pacientes.