Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 151

Q3932898

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932898 Medicina

Em relação ao seguimento do paciente com Carcinoma Bem Diferenciado da Tireoide (CDT), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Quando a Tg é indetectável por um ensaio ultrassensível, não há necessidade de realizar estímulo com TSH, sendo suficiente para seguimento clínico na grande parte dos pacientes com CDT.

B

O seguimento com ultrassonografia periódica não é necessário quando a Tireoglobulina ultrassensível está indetectável, mesmo na presença de metástases linfonodais.

C

A presença de anti-Tireoglobulina em pacientes com CDT é frequente, chegando a 20%, e pode limitar a interpretação clínica das concentrações de Tireoglobulina.

D

A Tireoglobulina é um excelente marcador de CDT da tireoide por sua alta sensibilidade e especificidade, indicando a presença ou ausência de doença residual, recorrência e metástase.

E

O hipotireoidismo endógeno pode ser obtido após a suspensão do uso da levotiroxina por três a quatro semanas, com TSH atingindo >30 mUI/L, mas isso ocasiona bastante desconforto ao paciente.

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Q3932798

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932798 Medicina

Um paciente de 41 anos, com câncer de esôfago metastático, está internado para cuidados paliativos exclusivos, com essa decisão já documentada em prontuário quanto ao desejo do paciente e da família. Em certo momento, o paciente tem uma parada cardiorrespiratória e o médico é chamado. Um cuidador está acompanhando o paciente e, quando o médico chega, assustado com a situação, solicita que o médico faça algo para reanimar o paciente. Diante dessa situação, qual é a conduta mais correta?

A

Iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, já que o paciente é jovem e pode ter uma chance a mais de aumentar sua sobrevida.

B

Realizar o manejo do paciente, incluindo manobras de ressuscitação cardiopulmonar, a pedido do acompanhante, já que, legalmente, ele é o responsável pelo paciente no momento.

C

Não realizar intubação ou manobras de ressuscitação cardiopulmonar, orientando o acompanhante que o paciente se encontra em tratamento paliativo exclusivo e que se deve respeitar a vontade dele e da família.

D

Examinar o paciente, iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, porém, não realizar intubação, já que essa conduta é invasiva e não está contemplada dentro do tratamento paliativo.

E

Não realizar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, a menos que o acompanhante insista muito, para evitar complicações judiciais ao médico quanto a não prestar socorro ao paciente.

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Q3932790

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932790 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente os locais de câncer e características associadas mais comumente em relação à mutação do gene RET na Neoplasia endócrina múltipla tipo 2.

A

Câncer de mama, de endométrio e da tireoide.

B

Câncer medular de tireoide, feocromocitoma e hiperplasia da paratireoide.

C

Paraganglioma e feocromocitoma.

D

Tumores de células das ilhotas pancreáticas, hiperplasia da paratireoide e adenomas da hipófise.

E

Neuromas acústicos, meningiomas, gliomas e ependimomas.

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Q3932786

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932786 Medicina

Um paciente descobriu uma massa em adrenal direita incidentalmente em uma tomografia. O médico decide investigar essa massa para saber se o tumor é um feocromocitoma ou não. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames que podem ser solicitados pelo médico, os quais contribuem para a elucidação desse diagnóstico, e quais os cuidados perioperatório com o paciente com esse diagnóstico.

A

Pesquisa de metanefrinas livres plasmáticas, pesquisa de metanefrinas e catecolaminas em urina de 24h, teste de supressão de clonidina / Realizar bloqueio alfa-adrenérgico seguido de betabloqueadores para pacientes com taquicardia persistente.

B

Pesquisa de proteínas em urina de 24h, teste de insulina e cortisol plasmáticos, teste de dopamina plasmática / Administrar agonistas beta-adrenérgicos seguidos de alfabloqueadores.

C

Pesquisa de renina e aldosterona plasmáticas, teste de supressão de insulina / Administrar agonistas alfa-adrenérgicos seguidos de betabloqueadores.

D

Teste de supressão de clonidina, pesquisa de metanefrinas livres plasmáticas e em urina de 24h, pesquisa de catecolaminas em urina de 24h / Administrar betabloqueadores seguidos de bloqueio alfa-adrenérgico para pacientes com taquicardia persistente expansão volêmica.

E

Pesquisa de catecolaminas plasmáticas, prova do laço e teste de insulina em urina de 24h / Realizar bloqueio alfa e beta-adrenérgicos associado à expansão volêmica agressiva.

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Q3932782

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932782 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, em estado geral preservado, assintomático, foi submetido à colonoscopia para rastreamento de câncer colorretal. Durante o exame, foi removido pólipo séssil no cólon descendente, com cerca de 15mm, em monobloco. Anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma com invasão da submucosa (900 micras). Diante disso, qual é o próximo passo?

A

Colectomia esquerda oncológica.

B

Repetir a colonoscopia precoce para ampliar a margem.

C

Apenas acompanhar, pois a ressecção foi curativa.

D

Quimioterapia adjuvante.

E

Dissecção endoscópica submucosa sob internação hospitalar.

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Q3932780

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932780 Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com excelente estado geral, assintomática, comparece ao consultório com exames solicitados por outro médico. Na época, foi feito o diagnóstico de adenocarcinoma de cólon direito não obstrutivo, com metástases hepáticas sincrônicas bilaterais, sendo indicada quimioterapia como abordagem inicial. Como a paciente não concordou com o tratamento, ela está em busca de uma segunda opinião. Nesse caso, a orientação é

A

propor cirurgia conjunta hepática e colônica por causa da idade precoce e excelente estado geral.

B

indicar colostomia profilática por causa do iminente risco de obstrução intestinal e seguir com quimioterapia.

C

propor hepatectomia como tratamento inicial, estratégia liver-first. A seguir, completar com colectomia segmentar oncológica.

D

seguir a conduta inicial do médico que a avaliou primeiramente, deixando claro os riscos e benefícios.

E

fazer colectomia por videolaparoscopia e, caso não tenha metástase linfonodal, indicar hepatectomia a seguir.

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Q3932778

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932778 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, sem história familiar de câncer colorretal, foi submetido à colonoscopia com preparo do cólon excelente para rastreamento de câncer, na qual foi retirado pólipo pediculado no sigmoide com 8mm de diâmetro. Durante o retorno ao consultório, levou o resultado histopatológico compatível com adenoma tubular com displasia de baixo grau. A recomendação para seguimento por colonoscopia desse paciente é

A

nova colonoscopia 5 a 10 anos após a polipectomia inicial.

B

nova colonoscopia 1 ano após a polipectomia inicial. Se não houver mais pólipos, repetir a cada 5 anos.

C

nova colonoscopia 6 meses após a polipectomia inicial. Depois, repetir a colonoscopia a cada 5 anos.

D

nova colonoscopia 6 meses após a polipectomia inicial. Depois, repetir a colonoscopia anualmente.

E

nova colonoscopia em 3 anos após a polipectomia. Se não houver mais pólipos, repetir a cada 5 anos.

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Q3932776

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932776 Medicina

A respeito das neoplasias do apêndice, é correto afirmar que

A

a mucocele resulta da obstrução da luz do apêndice, secundária à proliferação inflamatória ou neoplásica deste. Na mucocele simples e hiperplásica, o muco é celular.

B

tanto a mucocele benigna quanto a maligna podem causar pseudomixoma peritoneal.

C

a neoplasia epitelial mais comum é o tumor carcinoide.

D

o tumor carcinoide está frequentemente associado à síndrome carcinoide.

E

na mucocele simples, embora benigna, indica-se a colectomia direita pelo risco de disseminação peritoneal.

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Q3932761

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932761 Medicina

Em relação ao rastreamento de câncer colorretal, é correto afirmar que

A

pacientes com doença inflamatória intestinal limitada ao reto e sem sinais de macroscópicos ou microscópicos de inflamação proximal não requerem programa especial de rastreio, podendo seguir o controle da população geral.

B

pacientes com doença inflamatória intestinal após 8 anos de doença e menos de 50% de extensão do cólon acometido, sem outros riscos adicionais, devem realizar seguimento a cada 2-3 anos.

C

pacientes com colonoscopia com 4 pólipos de 6 mm, com histologia como adenoma tubular e com displasia de baixo grau requerem novo exame em 3 anos.

D

pacientes com colonoscopia com pólipo de 12 mm, com histologia de adenoma tubular e com displasia de baixo grau requerem novo exame em 1 ano.

E

pacientes com polipose adenomatosa familiar requerem colonoscopia anual a partir dos 25 anos.

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Q3932747

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932747 Medicina

Um paciente de 82 anos, lúcido, orientado, ex-tabagista, hipertenso e diabético, com câncer de reto médio/baixo, foi submetido à quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes. Ao chegar à consulta pré-operatória, avisa o cirurgião que não quer ficar, de forma alguma, com colostomia nessa cirurgia eletiva. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta médica diante desse caso.

A

Não realizar a cirurgia, tendo em vista que é inviável o tratamento cirúrgico desse paciente sem a confecção de uma colostomia.

B

Orientar o paciente sobre seus vários fatores de risco para fístula e que a decisão sobre a colostomia será determinada no momento da cirurgia, realizando a colostomia se a anastomose for muito baixa, já que se deve fornecer o melhor tratamento a ele.

C

Orientar o paciente sobre seu risco mais elevado de fístula e que a colostomia pode ser importante em seu tratamento, porém, se o paciente ainda não concordar, realizar a cirurgia sem colostomia.

D

Orientar o paciente sobre seu risco elevado de fístula e tentar contato com um acompanhante para que assine um termo de consentimento autorizando a realização de uma colostomia caso a anastomose seja muito baixa, confeccionando-a se necessário.

E

Realizar uma retossigmoidectomia com anastomose primária e colostomia em alça para melhor aceitação do paciente (por não ser um estoma definitivo), seguindo o dever médico de realizar o tratamento que julgar necessário em casos de risco de complicações

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Q3932746

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932746 Medicina

Um paciente de 35 anos com PAF (Polipose Adenomatosa Familiar) e uma lesão de reto alto compatível com adenocarcinoma (biópsia) é orientado sobre a indicação de proctocolectomia total devido ao risco iminente de câncer em outros locais do cólon, porém refere que seu desejo é de não realizar essa cirurgia por medo das possíveis sequelas, como diarreia e impotência sexual. Deseja apenas realizar a retossigmoidectomia para ressecção da lesão. Qual deve ser a conduta para esse paciente?

A

Realizar a retossigmoidectomia e seguir o restante das lesões/pólipos com colonoscopia, respeitando o desejo do paciente.

B

Realizar ao menos uma retossigmoidectomia, com colectomia esquerda ampliada e transversectomia, para diminuir o risco de câncer em pelo menos metade do cólon, trazendo benefícios ao paciente.

C

Não abordar o paciente cirurgicamente, já que ele não deseja o tratamento completo recomendado.

D

Não realizar proctocolectomia total, mas uma colectomia total com anastomose ileorretal, com menores chances de complicações como a impotência sexual.

E

Realizar a proctocolectomia total alegando ao paciente que encontrou tumor no cólon direito no intraoperatório, com a finalidade de facilitar a aceitação da cirurgia que tem um grande benefício ao paciente.

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Q3932742

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932742 Medicina

Um paciente de 67 anos possui uma massa hepática única, de 5 cm e sugestiva de hepatocarcinoma, apresenta alfafetoproteína de 276 ng/dL, com trombose de veia porta e classe C de Child-Pugh. A pontuação desse paciente, conforme o sistema de estadiamento do Câncer de Fígado do Grupo Italiano (CLIP), é

A

1 ponto.

B

2 ponto.

C

3 ponto.

D

4 ponto.

E

5 ponto.

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Q3932738

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932738 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o número da estação linfonodal e a região correspondente aos linfonodos relacionados ao câncer gástrico e sua disseminação linfática.

A

4d-gastroepiploica esquerda / 6-infrapilórica / 8p-artéria hepática comum posterior / 10-hilo esplênico.

B

2-paracárdico esquerdo / 4sa-vasos curtos / 8a-artéria hepática comum anterior / 15-artéria cólica média.

C

3-pequena curvatura / 5-infrapilórica / 9-tronco celíaco / 13-retropancreático.

D

1-paracárdico direito / 4d-gastroepiploica direita / 13-ligamento hepatoduodenal / 14a-artéria mesentérica superior.

E

5-suprapilórica / 7-artéria hepática comum / 10-hilo esplênico / 12a-ligamento hepatoduodenal esquerdo.

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Q3932723

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932723 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva há 6 meses, com emagrecimento de 15kg no período. Realizou endoscopia a qual diagnosticou carcinoma de células escamosas em esôfago médio, com extensão de cerca de 5 cm e causando diminuição da luz do órgão. Foi encaminhado à equipe de oncologia, desse modo, qual seria a melhor orientação para essa equipe?

A

A melhor terapêutica paliativa no caso seria o bypass esofagiano.

B

O paciente tem indicação de colocação de stent plástico expansível.

C

Se o paciente for realizar quimioterapia, recomenda-se implementação da nutrição por outros meios, que não a colocação de stent metálico, pelo risco de complicações.

D

Se houver fistulização traqueoesofágica, há recomendação de não utilizar próteses autoexpansíveis.

E

Radioterapia realizada após a colocação de stent metálico não aumenta o risco de eventos adversos de alto risco.

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Q3904204

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Multiprofisisonal e em Área Profissional da Saúde - Física Médica |

Q3904204 Medicina

Um físico médico teve a ideia de construir um calorímetro para avaliar doses absorvidas na radioterapia. Ele irradiou, com dose absorvida de 10 Gy, os materiais grafite e água, obtendo uma variação de temperatura igual a 0,0141 ºC e 0,00239 ºC, respectivamente para cada material. Qual é o material mais adequado para servir como dosímetro e qual é a justificativa para tal?

A

Água, uma vez que esta apresentou uma variação de temperatura menor, não danificando o dosímetro.

B

Grafite, uma vez que sua densidade eletrônica é equivalente ao tecido mole do paciente de radioterapia.

C

Água, uma vez que este é o material de referência para dosimetria em radioterapia.

D

Grafite, uma vez que este apresentou sensibilidade seis vezes menor que a água.

E

Água, uma vez que o defeito térmico desse material é igual a zero (δ = 0).

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Q3904198

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Multiprofisisonal e em Área Profissional da Saúde - Física Médica |

Q3904198 Medicina

Um paciente, com câncer de próstata, possui uma prótese femoral metálica e foi submetido a um exame de tomografia computadorizada da região da pelve para planejamento radioterápico. Devido à prótese metálica, foi observado pelo físico médico a perda de qualidade na imagem obtida. Qual efeito é responsável por essa perda?

A

Artefatos de movimento.

B

Artefatos de endurecimento do feixe.

C

Artefatos de ruído.

D

Artefatos de anel.

E

Artefatos de volume parcial.

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Q3893657

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Ginecologista/Obstetra - Edital nº 22 |

Q3893657 Medicina

Quanto ao Câncer de mama, assinale a alternativa do principal fator de risco associado à doença.

A

Idade.

B

Cariótipo 46 XX.

C

Menarca precoce.

D

Obesidade.

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Q3893643

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Ginecologista/Obstetra - Edital nº 22 |

Q3893643 Medicina

Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.

A

O tipo histológico menos frequente é o ductal invasivo.

B

A retração da pele ou do mamilo decorre da infiltração neoplásica da derme.

C

Os nódulos geralmente são indolores e localizados nos quadrantes súperolaterais.

D

O tipo histológico Tubular está mais relacionado à bilateralidade.

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Q3860230

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860230 Medicina

Em visita domiciliar da estratégia de saúde da família, é atendido um homem com 53 anos, ex-tabagista (consumo de 20 cigarros/dia) que parou de fumar há 15 anos. Ele relata que foi submetido a colonoscopia há 3 meses, em razão de diarreia prolongada, quando se evidenciou uma lesão polipoide com 0,5 cm no reto, tendo sido realizada polipectomia, cujo laudo anatomopatológico revelou um pólipo hiperplásico. Afirma não haver história de câncer colorretal na família.

A classificação de risco para câncer colorretal nesse paciente e a estratégia de acompanhamento, visando o rastreamento desse tipo de neoplasia conforme as diretrizes brasileiras, são, respectivamente,

A

risco baixo; colonoscopia anual.

B

risco moderado; colonoscopia anual.

C

risco baixo; pesquisa anual de sangue oculto nas fezes.

D

risco moderado; pesquisa anual de sangue oculto nas fezes.

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Q3860195

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860195 Medicina

Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a sólidos que evoluiu rapidamente para líquidos, acompanhado de tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos 90 dias. O paciente é tabagista (consumo de 1 a 2 maços de cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida destilada há 30 anos. Realizada endoscopia digestiva alta, confirmou-se o diagnóstico de neoplasia de esôfago cervical. A traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com paralisia das cordas vocais e invasão da árvore traqueobrônquica.

Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, a mais adequada é a realização de

A

esofagectomia trans-hiatal.

B

tunelização cirúrgica.

C

esofagostomia.

D

gastrostomia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre oncologia em medicina

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