O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer e é frequentemente causado pela exposição ao sol. Existem vários tipos de câncer de pele, sendo os mais comuns o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma. Assinale a alternativa que corresponde a um fator de risco relacionado a essa patologia. 

Homem de 72 anos, retorna ao seu consultório trazendo resultado de biópsias gástricas coletadas por endoscopia digestiva alta com amostra do fundo conclusiva para adenocarcinoma e pesquisa de Helicobater pylori positiva. Qual das alternativas a seguir está correta quanto ao caso?

Considerando o diagnóstico da histiocitose de células de Langerhans, identifique qual dos seguintes marcadores é mais decisivo na confirmação diagnóstica por meio de imunohistoquímica:

Em relação ao tratamento de carcinomas basocelulares avançados, indique qual terapia direcionada é aprovada para uso com base na inibição da via de sinalização do Hedgehog:

Considerando os índices e escalas utilizados para avaliar neoplasias cutâneas, é aplicado(a) especificamente para estimar o risco de metástase em pacientes com carcinoma de células escamosas cutâneas:

No contexto de melanoma maligno, indique qual a expressão de biomarcador é recentemente correlacionada com uma maior resistência à terapia direcionada e pior prognóstico, destacando sua importância para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas personalizadas:

À atenção primária na saúde cabe acompanhar os pacientes em situações de cuidados paliativos, prevalecendo o cuidado longitudinal com retaguarda dos demais pontos da rede de atenção (Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia - UNACON, Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia - CACON, Centro de Referência em Tratamento da Dor Crônica, entre outros).

(https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/cancer-de-mama/unidade-de-atencaoprimaria/acompanhamento/cuidados-paliativos-aps

Sobre “Cuidados paliativos que devem ser considerados” julgue as informações a seguir:

I - Prevenção e alívio de sofrimento; identificação, avaliação e tratamento da dor e demais sintomas.
II - Promover a transferência do cuidado do ambiente hospitalar para o domicílio.
III - Preparar os cuidadores para os cuidados em ambiente domiciliar; contribuir para redução da realização de exames complementares quando os resultados não modificam a conduta.
IV - Considerar a família/cuidadores como objeto do cuidado, durante todo processo, incluindo o luto.

Marque a alternativa com a série correta.

Sobre marcadores tumorais, correlacione os números romanos com as letras e assinale a alternativa correta:

I - Antígeno carcinoembriônico (CEA).
II - Antígeno carboidrato 27,29 (CA 27,29).
III -Antígeno carboidrato 19-9 (CA 19-9).
IV - Calcitonina. V - Beta2 (ß2)-microglobulina.

( ) A - É produzida por certas células na glândula tireoide (células C). Os níveis no sangue estão elevados no câncer medular da tireoide.
( ) B - Os níveis podem estar elevados em pessoas com cânceres do aparelho digestivo, particularmente câncer do pâncreas.
( ) C - Os níveis podem estar elevados em pessoas com câncer de mama.
( ) D - Os níveis podem estar elevados no sangue de pessoas com câncer de colon. Os níveis no sangue também podem estar elevados em outros cânceres ou quadros inflamatórios não cancerosos.
( ) E - Os níveis podem ficar elevados em pessoas com mieloma múltiplo e alguns linfomas.

Cerca de 20% das pessoas com câncer desenvolvem uma síndrome paraneoplásica. Qual o câncer mais comum associado às síndromes paraneoplásica ? Assinale a alternativa correta:

Criança de 4 anos, sexo feminino, apresenta queixas de dor abdominal, perda de peso e distensão abdominal. Relatos parentais de cansaço e febre ocasional nas ultimas duas semanas. A palpação do abdome revela massa de cerca de 5 cm em hipocôndrio esquerdo, firme e indolor, confirmada por meio de ultrassonografia de abdome.

Considerando as principais causas de neoplasia abdominal sólida, qual destas alternativas é verdadeira na diferenciação entre elas?

Os principais fatores prognósticos no câncer de próstata - CP localizado são:

I - estádio clínico.
II - escore de Gleason.
III - níveis de PSA.

É correto o que se afirma em:

O ELREXFIO (elranatamabe) é um anticorpo biespecífico de redirecionamento de células T, que tem como  alvo tanto o antígeno de maturação de células B (BCMA)  quanto os receptores CD3 de células T para o tratamento  de pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário (MMRR). Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

Paciente, sexo masculino, 78 anos, é encaminhado ao hematologista por queixa de dor abdominal e suores noturnos, com piora progressiva e exame físico com adenopatia generalizada. Na avaliação especializada, CT e PET evidenciaram aumento de linfonodos de cerca de 3 a 4 cm em região cervical e abdome e DHL aumentado (3 vezes o valor normal de referência). A biópsia do linfonodo evidenciou um linfoma não Hodgkin de grandes células B de alto grau, Double-Hit. Paciente classificado como estadio IV, IPI 4.

Qual deve ser a recomendação para tratamento de primeira linha nesse paciente?

A amiloidose do tipo AL deve ser suspeitada em qualquer  paciente com gamopatia monoclonal e síndrome clínica compatível, como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, proteinúria em níveis nefróticos, perda de peso inexplicável, neuropatia periférica, diátese hemorrágica ou síndrome do túnel do carpo. O tratamento  adaptado ao risco é fortemente recomendado, uma vez que muitos pacientes não toleram os regimes posológicos padrão utilizados.

Qual é o tratamento de primeira linha para pacientes com estágios cardíacos I, II IIIa que leva a uma resposta mais profunda, assim como adia a deterioração orgânica?

Paciente, sexo masculino, de 47 anos, previamente hígido e assintomático, procurou atendimento após aparecimento de linfonodos aumentados no pescoço esquerdo e na virilha direita, medindo até 2 cm. Os resultados dos  exames laboratoriais foram todos normais. Foi diagnosticado como Linfoma folicular em estágio IIIA (grau 1 – 2),  com pontuação de 1 no Índice Prognóstico Internacional  de Linfoma Folicular (FLIPI). A proposta terapêutica ao  diagnóstico foi de acompanhamento com observação.

Após cinco anos de seguimento, o paciente passou a  queixar-se de dor intensa na região lombar, com irradiação para a perna direita. A ressonância magnética da coluna mostrou uma massa infiltrativa hipointensa em T1,  substituindo o corpo vertebral L3. A biópsia central da  massa do psoas direito mostrou que houve transformação do linfoma folicular para linfoma difuso de grandes células B, subtipo semelhante a células B do centro germinativo, com expressão dupla de MYC > 40% e  BCL2 > 50% translocação de MYC negativa, e expressão  de Ki67 de 90%. A pontuação do IPI foi 4.

Em face do exposto, a melhor opção terapêutica para  esse paciente deve ser:

A terapia celular com células T que expressam receptor  de antígeno quimérico (CAR-T) é um tipo de imunoterapia que envolve a manipulação e reprogramação de células imunes (linfócitos T) para reconhecer e destruir  células tumorais. Qual é o efeito colateral mais comum da terapia com células CAR-T, podendo afetar até 93% dos  pacientes submetidos a ela?

Paciente, sexo feminino, 60 anos, em avaliação para dor em região toraco-costal D, sem melhora com sintomáticos e sessões de pilates, foi diagnosticada com plasmocitoma no 10º arco costal D associado a mínimo comprometimento medular; foi submetida à radioterapia local, com desaparecimento da lesão. Após 03 anos, evolui com novo plasmocitoma solitário em 4º arco costal E; novamente, é tratada com radioterapia. Dois anos após o segundo curso de radioterapia, evolui com progressão da lesão no 4º arco costal E + aumento progressivo de kappa, evoluindo para mieloma múltiplo ISS R I. 

Qual é o esquema preferencial recomendado para a referida paciente? 

O linfoma primário de células B do mediastino é um subtipo raro de linfoma não Hodgkin (LNH) que ocorre predominantemente em adolescentes e adultos jovens. Possui características clinicopatológicas distintas do linfoma difuso sistêmico de grandes células B e compartilha algumas características clínicas e biológicas com o linfoma de Hodgkin clássico esclerose nodular.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta a respeito desse tipo de linfoma.

Paciente, sexo feminino, 76 anos com história de hipertensão, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide tratada com metotrexato é diagnosticada com leucemia mieloide aguda (LMA) citogenética de alto risco. Os achados laboratoriais demonstram hemograma com leucócitos de 2000/µL com 25% de blastos, hemoglobina 8,0 g/dL, contagem de plaquetas 76 × 103/µL, creatinina sérica 0,8 mg/dL, alanina aminotransferase (ALT) 20 U/L e aspartato aminotransferase (AST) 22 UI/L. Apesar de algum cansaço e dispneia aos esforços, deambula e consegue realizar as tarefas domésticas.

Qual é a abordagem mais apropriada para a referida paciente?

Paciente, sexo masculino, 32 anos, relata emagrecimento, sudorese noturna e prurido cutâneo há dois meses. Ao exame físico, identifica-se linfadenomegalia de cadeia  cervical bilateral, sem acometimento de cadeia linfonodal inguinal e sem hepatoesplenomegalia. A radiografia de  tórax mostra alargamento de mediastino, e a tomografia de tórax, massa mediastinal de 11 cm de diâmetro. O paciente refere, ainda, dor na região cervical após  ingestão de bebidas alcoólicas. Realizada biópsia de  linfonodo cervical cujo anatomopatológico foi sugestivo de linfoma, com a seguinte imunohistoquímica: CD20–,  CD15+, CD30+ e CD45–. Com relação ao diagnóstico  mais provável, é correto afirmar que