Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q2270017 Medicina
Um paciente de 65 anos foi internado com queixas de alucinações visuais, distúrbio comportamental do sono REM, flutuações cognitivas e parkinsonismo. A hipótese diagnóstica final foi de demência com corpos de Lewy (DCL). Em relação ao EEG visual, marque a opção INCORRETA
Alternativas
Q2270016 Medicina
As variantes da normalidade no EEG incluem aquelas ondas ou padrões que podem ser raros ou incomuns, observadas principalmente durante a sonolência, que podem parecer epileptiformes ou patológicos, mas que são geralmente benignos. Portanto, correm o risco de precipitarem testes ou tratamentos desnecessários se mal interpretados. Marque a opção INCORRETA em relação a essas variantes:
Alternativas
Q2270015 Medicina
O EEG muda durante cada faixa etária concomitantemente com o amadurecimento do cérebro, mielinização, conectividade em expansão e maturação geral. Essas mudanças são particularmente rápidas durante o primeiro ano de vida, quando o EEG atinge contornos adultos grosseiros. Em relação aos padrões de desenvolvimento característicos do EEG, podemos afirmar:

I - O ritmo dominante posterior é de cerca de 8 Hz aos 3 anos de idade, 8 a 9 Hz aos 8, 9 a 10 Hz aos 10 e a faixa adulta de 8 a 12 Hz aos 12 a 13 anos.

II - Por volta de 1 a 3 anos de idade, os fusos do sono são assíncronos e assimétricos, e atingem uma frequência de 12 a 14 Hz, mas sua duração tende a diminuir por volta dos 6-12 anos.

III - Surtos posteriores lentas da juventude são normalmente observadas na adolescência, persistem na idade adulta, e frequentes antes dos 2 anos.

IV - Hipersincronia hipnagógica, muitas vezes nas regiões fronto-centro-parietal, é comum após o primeiro ano e especialmente em torno de 2 a 4 anos.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que: 
Alternativas
Q2270014 Medicina
Em relação aos principais métodos de ativação utilizados durante estudo de EEG, tais como hiperventilação, é INCORRETO afirmar que:
Alternativas
Q2270013 Medicina
Em relação ao tratamento dos pacientes com transtornos do sono, podemos afirmar:

I - A insônia é tratada com terapia cognitivo-comportamental, com ou sem medicamentos.
II - O transtorno comportamental do sono de movimento rápido dos olhos é tratado com melatonina ou clonazepam em altas doses.
III - A síndrome das pernas inquietas é tratada com cinarizina ou agonistas dopaminérgicos, dependendo da gravidade.
IV - A narcolepsia é tratada com modificações de comportamento e medicamentos como estimulantes, ISRSs e naloxona.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que:
Alternativas
Q2270012 Medicina
Uma paciente de 30 anos queixou-se ao neurologista de episódios recorrentes de sonambulismo duas a três noites por semana, no início do sono. Ela já teve episódios similares no passado, mas após 10 anos de sua remissão, a paciente foi dispensada do emprego, com recrudescimento do quadro há dois anos. A avaliação psicológica não detectou níveis clínicos significativos de estresse, depressão ou ansiedade. Em relação a esses episódios, marque a opção INCORRETA.
Alternativas
Q2270011 Medicina
Um paciente de 25 anos que foi internado no hospital torna-se intermitentemente sem resposta, mas os achados dos estudos laboratoriais e do TC de crânio não são relevantes, sendo a principal suspeita a de estado de mal epiléptico não convulsivo. Em relação a esta condição, marque a opção INCORRETA.
Alternativas
Q2270010 Medicina
Um paciente de 14 anos admitido com quadro de deterioração acadêmica e mudança de personalidade, passou a desenvolver espasmos mioclônicos, com EEG mostrando um padrão periódico caracterizado por descargas epileptiformes periódicas generalizadas de 0,5 a 3 segundos de duração e intervalos intercomplexos de 4 a 30 segundos, além de bandas oligoclonais no LCR. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q2269913 Medicina
Considerando o conceito de Paralisia Cerebral pela Organização Mundial de Saúde, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q2269907 Medicina
Em paciente hipertenso com sequela de acidente encefálico hemorrágico, de longa data, no hemisfério cerebral esquerdo de predomínio braquial, podemosverificar o seguinte exame funcional: 
Alternativas
Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Geriatria |
Q2269739 Medicina
Recentemente, uma nova condição clínica foi descrita, relacionada à demência. A encefalopatia límbica-predominante relativa à idade (LATE) é uma condição clínica que apesar de poder ser confundida com a Demência de Alzheimer (DA), possui diferenças fisiopatológicas da DA. Todas as opções abaixo são relacionadas à LATE, EXCETO:
Alternativas
Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Geriatria |
Q2269735 Medicina
FRJ, 65 anos, há 6 meses apresenta comportamentos inapropriados em público que chamaram atenção de familiares e vizinhos. Familiares referem que tem tido um comportamento acumulador e apresentado problemas de memória leves e dificuldade de lembrar os nomes de objetos e pessoas. O médico que a atende solicita um exame de ressonância nuclear magnética de crânio. Assinale a opção que apresenta a alteração esperada no exame da paciente em questão.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Geriatria |
Q2269730 Medicina
Síndromes parkinsonianas são frequentes na população idosa e muitas vezes o diagnóstico é complexo. Em relação à paralisia supranuclear progressiva NÃO se pode considerar como característica principal da doença:
Alternativas
Q2269036 Medicina
De acordo com os princípios anatômicos da segmentação hepática de Couinaud, a cirurgia de Lobectomia Esquerda consiste na ressecção dos segmentos hepáticos:
Alternativas
Q2269013 Medicina
Dentre as alternativas abaixo, marque a melhor técnica de proteção cerebral durante a parada circulatória total para abordagem do arco aórtico quando se estima um tempo de parada superior a 60 minutos.
Alternativas
Q2268499 Medicina
Um homem de 38 anos é referido ao ambulatório de clínica médica para esclarecimento diagnóstico de episódios de paralisia muscular que se iniciaram na adolescência. Relata que os ataques foram associados a diversas situações, tais como exercícios vigorosos, alimentação com muito carboidratos, e situações de estresse. Durante as crises que podem durar minutos a horas, não apresenta dores musculares, dificuldade respiratória e que a fraqueza é mais pronunciada em membros inferiores. Durante um dos episódios, foi atendido em emergência hospitalar e seu potássio estava em 2,4 mEq/L, estando os demais exames normais, incluindo gasometria e outros eletrólitos. Realizou verificação do potássio urinário que revelou valores reduzidos (<2.5 mEq/mmol). Na ocasião, seus sintomas melhoraram com reposição do potássio que estava baixo. Foi atendido por neurologista e no seu relatório não havia alteração dos músculos bulbares, sem alterações da movimentação ocular, apresentava redução dos reflexos tendinosos profundos. Havia redução de força muscular proximal, predominando em membros inferiores. Em nova consulta, com neurologista 1 mês após, os achados haviam desaparecido. Fora da crise, foram realizadas nova dosagem de potássio, magnésio, cálcio, fósforo, gasometria venosa, glicose, ureia, creatinina e hemograma, todos dentro dos limites da normalidade. Seu exame físico era normal, assim como sinais vitais. Havia o relato que seu pai também apresentava sintomas semelhantes, mas que havia perdido o contato com o familiar.

Diante do quadro acima relatado, marque a opção que apresenta uma hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e tratamento/prevenção, respectivamente:
Alternativas
Q2268498 Medicina
Uma mulher de 59 anos submetida à cirurgia bariátrica há cerca de 3 anos, tendo emagrecido 30 kg de peso desde a cirurgia, apresenta quadro depressivo associado, tendo interrompido a suplementação de vitaminas. Com frequência, abusa de álcool quando seu humor fica mais deprimido. Após libação alcoólica desenvolve quadro de vômitos, sendo então trazida à emergência hospitalar. Durante atendimento, é administrada glicose hipertônica a 25% por endovenosa, ondesartana 4 mg e hidratação venosa com soro glicosado a 10%, continuamente à razão de 51 mL/hora. Horas mais tarde, paciente apresenta quadro de desorientação importante (que não estava presente na admissão), dificuldade para deambular com ataxia de marcha e estrabismo convergente bilateral, e nistagmo à mirada lateral, bilateral, inesgotável. Seu exame físico (aparelho cardiovascular, respiratório, abdome e membros) não identificaram anormalidades, pressão arterial: 120/60 mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, temperatura axilar 36,5 ºC, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente, frequência respiratória 18 IRPM. Exames de laboratório não demonstram anormalidades bioquímicas (sódio, potássio, cálcio, fósforo), hepatograma sem anormalidades expressivas, e hemograma sem alterações relevantes. Tomografia de crânio realizada não identificou sangramentos, mas identificou pequenas lesões hipodensas no diencéfalo, mesencéfalo e periventriculares que se intensificaram com contraste.

Diante do exposto, marque a alternativa que apresenta o provável diagnóstico, etiologia, investigação e tratamento respectivamente:
Alternativas
Q2268497 Medicina
Uma mulher de 45 anos é admitida na emergência hospitalar por ter apresentado cefaleia intensa que jamais havia apresentado previamente. Informa ter recebido vacina ChAdOx1 (Astra Zeneca) 1 semana antes e subsequentemente desenvolveu sintomas gripais. Não havia comorbidades preexistentes, tampouco utilizava medicações contínuas. Hemograma realizado de rotina 1 mês antes dos sintomas era normal. Realiza ressonância nuclear magnética de crânio que identifica trombose de seio cavernoso, extensa. Hemograma: Hb 12,4 g Ht 39,0% VCM 90 RDW 12,0% Leucócitos 6700 (diferencial sem alterações), Plaquetas 23000, INR 1,45 PTTa 48” (relação com normal 1,5), D-Dímero 15000 ng/mL (VR<500 ng/mL), fibrinogênio 120 mg/dL (VR 200 a 400 mg/dL).

Diante do exposto, marque a opção que indica a possível causa, propedêutica diagnóstica e tratamento:
Alternativas
Q2268492 Medicina
Um paciente masculino de 74 anos, com síndrome demencial é trazido ao hospital devido a quadro sugestivo de intoxicação alimentar, caracterizado por dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia após ingerir alimento armazenado em que outros familiares também apresentaram sintomas semelhantes por consumirem o mesmo alimento. Para controle dos sintomas, foi medicado com metoclopramida endovenosa a cada 8 horas. No dia seguinte, paciente encontra-se com quadro de confusão mental, agitação psicomotora, rigidez muscular difusa, sudorese profusa, temperatura de 39ºC, FC: 135 bpm, PA: 180/100 mmHg.

Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q2268491 Medicina
Um paciente masculino sofreu acidente automobilístico com traumatismo crânioencefálico (contusão cerebral) há 15 dias. Vinha acamado e repentinamente apresenta dispneia, saturação de oxigênio 88%, frequência cardíaca 128 bpm, frequência respiratória 32 IRPM, pressão arterial de 80/60 mmHg, apesar de reposição volêmica. Edema assimétrico maior que 3 cm em coxa esquerda. Angiotomografia de tórax revelando embolia pulmonar, com trombo em sela, diâmetro do ventrículo direito maior que o esquerdo. Ecocardiograma revelando disfunção do ventrículo direito.


Diante disso, marque a opção correta do que seria apropriado fazer com o paciente: 
Alternativas
Respostas
5421: D
5422: B
5423: D
5424: D
5425: E
5426: C
5427: C
5428: E
5429: B
5430: D
5431: B
5432: D
5433: D
5434: C
5435: C
5436: B
5437: B
5438: A
5439: D
5440: B