Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q2312572 Medicina
Um dos critérios diagnósticos centrais que diferencia a Demência com Corpos de Lewy (ou Transtorno Neurocognitivo Maior com Corpos de Lewy) da Demência de Alzheimer é a presença de
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Q2311724 Medicina
Assinale a opção que apresenta a abordagem mais adequada para o estado de mal convulsivo pediátrico, de acordo com o último consenso da Sociedade Brasileira de Neurologia. 
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Q2311633 Medicina
Sobre o manejo de pacientes com traumatismo crânio-encefálico (TCE), é correto afirmar que
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Q2311632 Medicina
Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2 insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora de tempo de trombólise.


Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita, mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de 200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado, bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.


Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36, leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2, Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.





Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda, apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.


Ainda sobre o caso anterior, após estabilização clínica, a conduta para resolução da causa do rebaixamento do nível de consciência é:
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Q2311631 Medicina
Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2 insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora de tempo de trombólise.


Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita, mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de 200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado, bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.


Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36, leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2, Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.





Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda, apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.


A conduta imediata mais adequada é
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Q2311605 Medicina
O trauma cervical, devido à proximidade de estruturas na região, é de fato complexo, e pode levar a lesões vasculares graves, seja por arma branca, seja por armas de fogo, ou até mesmo por trauma fechado. O conhecimento anatômico da região é muito importante para a suspeição das possíveis lesões vasculares.

Sobre o assunto, é correto afirmar que
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Q2310914 Medicina
Paciente do sexo feminino, 22 anos, procura atendimento na emergência com quadro de cefaleia, febre, vômitos; ao exame físico apresenta rigidez de nuca. Evoluiu com piora do quadro, precisando ser transferida para unidade de terapia intensiva e submetida a entubação oro-traqueal. Resultado do exame do líquor evidenciou a presença de diplococos Gram-negativos na amostra.
O antibiótico recomendado para o tratamento é 
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Q2310760 Medicina
Um paciente apresenta como primeiros sintomas alucinações visuais, distúrbios comportamentais do sono, delirium, parkinsonismo, dificuldade de desenhar e preservação da memória. A ressonância magnética de encéfalo evidenciou atrofia parietal posterior com atrofia hipocampal. Esse quadro é característico do seguinte tipo de demência: 
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Q2310353 Medicina
De acordo com Sousa e Salgado (2015 p. 142), existe mais de um tipo de memória e essas podem ser classificadas de acordo com a maneira como são adquiridas: “memória explícita e implícita ou, pelo tempo que são armazenadas, memória de trabalho, memória de curta e de longa duração. As memórias explícitas ou declarativas são aquelas que armazenam fatos e sua aquisição está associada à plena intervenção”:
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Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: UFNT Prova: CS-UFG - 2023 - UFNT - Médico |
Q2306684 Medicina

Caso Clínico 5


Paciente do sexo masculino, 72 anos, deu entrada no departamento de emergência com história de cefaleia súbita, evoluindo com vômitos e rebaixamento do nível de consciência. Antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, porém familiares não sabem referir nome das medicações em uso. Necessitou de intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. No momento, em ventilação mecânica modo assistido-controlado. Pressão arterial: 160x100mmHg. Frequência cardíaca de 78 batimentos por minuto. Anisocoria (midríase à esquerda). Exames laboratoriais evidenciaram: hemoglobina 13g/dL, leucócitos 13.000/mm3, plaquetas 220.000/mm3, ureia 60mg/dL, creatinina 1,6mg/dL, tempo de protrombina com INR (international normalized ratio) de 4,20, tempo de tromboplastina parcial ativado com relação P/N (paciente/normal) de 1. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou o resultado a seguir.





Considerando as informações disponibilizadas, o diagnóstico provável é de
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Q2304000 Medicina
Homem, 35 anos, apresenta episódios recorrentes de cefaleia unilateral extremamente intensa, que dura de 15 minutos a 3 horas, ocorrendo em média a cada dois dias. Durante as crises, o paciente relata lacrimejamento ipsilateral, rinorreia e congestão nasal, ptose palpebral. Diante do quadro clínico, o diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado para tal paciente são:
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Q2303615 Medicina
Sabe-se que a dor aguda e a dor crônica estão associadas à esclerose múltipla. Em geral, nesse contexto, a dor aguda é:
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Q2303614 Medicina
A respeito da avaliação da pessoa com síncope, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Exames de imagem do crânio e do coração, ultrassonografia de carótidas, eletroencefalografia e enzimas cardíacas raramente são úteis no contexto de síncope para determinar a causa e não devem ser solicitados de “rotina”.
( ) A tomografia computadorizada é o teste padrão-ouro para diagnóstico da causa da síncope.
( ) Pacientes com síncope, mesmo que sem outros sintomas neurológicos, devem realizar exames de imagem das artérias carótidas para elucidação diagnóstica e manejo.
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Q2303613 Medicina
A respeito da avaliação da pessoa com síncope, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Exames de imagem do crânio e do coração, ultrassonografia de carótidas, eletroencefalografia e enzimas cardíacas raramente são úteis no contexto de síncope para determinar a causa e não devem ser solicitados de “rotina”.
( ) A tomografia computadorizada é o teste padrão-ouro para diagnóstico da causa da síncope.
( ) Pacientes com síncope, mesmo que sem outros sintomas neurológicos, devem realizar exames de imagem das artérias carótidas para elucidação diagnóstica e manejo.
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Q2302900 Medicina
A doença de Alzheimer recebeu este nome em referência ao psiquiatra alemão Aloysius Alzheimer por ter sido o primeiro a reconhecer esta doença reconhecer como entidade patognomônica distinta. Sobre o assunto, analise os itens:


I-  Alucinações são sintomas presentes em mais de 80% dos casos de Doença de Alzheimer, sendo este um dos primeiros sintomas que devem ser tratados. II-  A Doença de Alzheimer é caracterizada pela atrofia progressiva dos lobos frontal e temporal. III- No tratamento da Doença de Alzheimer, são sugeridas alterações na rotina para estimular cognitivamente o paciente. IV- A identificação da Doença de Alzheimer nas suas fases iniciais pode ser dificultada, porque, nesse período, o exame neurológico pode se apresentar sem alterações.
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Q2302899 Medicina
Referente a anatomia e fisiologia do sistema nervoso central assinale a opção CORRETA:


(  ) A função motora recebe as informações sensitivas, armazena parte delas e decide comportamentos adequados dependendo do tipo de estímulo recebido. (  ) A função sensitiva é responsável por receber estímulos do meio interno e externo do corpo. (  ) A função integradora envia resposta aos estímulos recebidos para manter o corpo em estado adequado e coordenado, ou seja, homeostático. (  ) A função nervosa recebe estímulos internos e externos, promove a liberação da enzima desidrogenases.
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Q2302898 Medicina
Referente a Hidrocefalia assinale a opção CORRETA:
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Q2302897 Medicina
Complete as lacunas dos itens abaixo tornando-as verdadeiras e aponte o item CORRETO:


I- A _____________ causa neurite óptica aguda, algumas vezes bilateral, além de desmielinização da medula cervical ou torácica. II- A neuromielite óptica anteriormente era considerada uma variante da _______________, mas atualmente é reconhecida como uma doença diferente. III- Na neuromielite óptica, o alvo do sistema imunológico é ________________, que está presente nos astrócitos no cérebro, sobretudo na medula espinhal e nos nervos ópticos e, possivelmente, em outros alvos. IV- Os astrócitos são danificados pela inflamação mediada por ________________, bem como pela desmielinização.
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Q2302896 Medicina
As encefalopatias hepáticas são complicações graves e frequentes das cirroses. Nos últimos anos, a compreensão da fisiopatologia dessa doença trouxe uma série de novas propostas terapêuticas. Sobre o tema, atribua V para item verdadeiro e F para item falso:


(  ) De acordo com a gravidade dos sintomas neurológicos, a encefalopatia hepática é classificada em episódica (anteriormente “aguda”), persistente (anteriormente “crônica”) ou mínima (anteriormente “subclínica”). De acordo com a doença hepática de base, ainda poderá ser classificada em tipo A (associada à insuficiência hepática aguda), tipo B (associada ao bypass porto-sistêmico na ausência de doença hepática intrínseca) ou tipo C (associada à cirrose). (  ) A doença é causada pela incapacidade do fígado metabolizar substâncias que atingirão o cérebro e causarão lesão ao parênquima. A amônia continua sendo o principal fator responsável pela patogênese da encefalopatia. (  ) A amônia é originada no estômago (via componentes nitrogenados da dieta; desaminação da glutamina e quebra da ureia presente na flora local) sendo o foco terapêutico na doença cérebro-hepático: por exemplo, fármacos que inibam a glutaminase (enzima que aumenta a concentração de amônia via desaminação da glutamina) tais como a neomicina, são benéficos nessas situações. (  ) O controle dos níveis de amônia também ocorre nos rins, de tal forma que a diminuição plasmática levará à menor excreção de ureia, diminuindo a intensidade da encefalopatia. Alguns outros fatores que aumentam a amônia sérica precipitam a encefalopatia hepática. ( ) Além da amônia, outros fatores são desencadeadores da doença: nas encefalopatias episódicas em vigência de cirrose, questiona-se o papel da inflamação – há elevação dos marcadores de resposta inflamatória aguda e citocinas (responsáveis pelo edema astrocitário in vitro – exacerbados também por hiponatremia e benzodiazepínicos) nessa condição.


Respondidos os itens a sequência CORRETA é:
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Q2302895 Medicina
Os tumores intracranianos e espinais podem envolver o cérebro e outras estruturas (p. ex., nervos cranianos, meninges). Os tumores em geral se desenvolvem durante o início ou na fase média da idade adulta, mas podem se desenvolver em qualquer idade e estão se tornando mais comuns entre os idosos. Os tumores cerebrais são encontrados em cerca de 2% das necropsias de rotina. Mesmo não tendo a caixa craniana espaço para expansão, tumores benignos não causam disfunção neurológica grave ou morte.


Analisado o enunciado acima, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Respostas
5321: B
5322: E
5323: A
5324: E
5325: B
5326: A
5327: D
5328: A
5329: C
5330: C
5331: D
5332: D
5333: C
5334: A
5335: D
5336: D
5337: B
5338: D
5339: C
5340: B