Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 267

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860229 Medicina

Uma mulher com 40 anos é encaminhada da unidade básica de saúde para o ambulatório de referência em neurologia devido a cefaleia. Relata que apresenta episódios de cefaleia hemicraniana, acompanhada de náuseas e escotomas visuais, desde a adolescência, e que, aos 30 anos, fez tratamento com propranolol por 1 ano, o que reduziu significativamente o número de crises de cefaleia, que passaram a ocorrer 1 a 2 vezes no mês. Acrescenta que, no entanto, há 3 meses, a frequência dos episódios aumentou; tornaram-se diários, com despertares noturnos devido a dor, aumento da intensidade e, no momento, descreve a cefaleia como holocraniana.

Nessa situação, a conduta adequada para o caso deve ser

A

realizar punção lombar.

B

reiniciar o uso de propranolol.

C

solicitar ressonância magnética de encéfalo.

D

iniciar tratamento com amitriptilina ou outro tricíclico.

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Q3860199

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860199 Medicina

Um homem com 50 anos chega ao pronto-socorro após queda da própria altura e dor em pulso direito. Relata perda ponderal de 25 kg nos últimos dois anos, referindo hiporexia e má alimentação. Relata ingestão de bebidas destiladas diariamente há 10 anos, cerca de 500 a 800 ml/dia, nega tabagismo, doenças preexistentes, uso de medicamentos e de drogas ilícitas. O paciente apresenta-se em estado geral ruim, apático, alerta, orientado em espaço, pouco orientado em tempo; sua marcha é atáxica. Ao exame físico, registram-se índice de massa corporal de 18 kg/m² ; frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto; frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de 100 × 60 mmHg. Observam-se diplopia, nistagmo e estrabismo convergente bilateral, punho direito edemaciado, além de amnésia retrógrada e distorção ao relatar histórias passadas. Os resultados de seus exames de sangue apresentam: hemoglobina: 13,1 g/dL (valor de referência [VR]: 13-16); hematócrito: 38% (VR: 38-50); leucócitos: 8.890 /mL (VR: 4.000-10.000); plaquetas: 280.000/mL (VR: 150.000- 400.00); sódio: 140 mEq/L (VR: 135-145); potássio: 3,8 mg/dL (VR: 3,5-5,5); cálcio: 8,4 mg/dL (VR: 8,5–10,4); magnésio: 0,9 mg/dL (VR: 1,8-2,7); glicose: 68 mg/dL (VR: 70-99); TGO/AST: 70 U/L (VR: <40); TGP/ALT: 85 U/L (VR: < 40); vitamina B1: 15 mmol/L (VR: 60-120). No resultado da ressonância magnética plano axial T2, observam-se sinais hiperintensos na região do tecto e na substância cinzenta próxima ao aqueduto cerebral.

Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica da Síndrome de Wernick Korsakoff, quais seriam, respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a conduta terapêutica adequada para o paciente?

A

Alcoolismo; hidratação com soro glicofisiológico a 10% + complexo B oral.

B

Traumatismo cranioencefálico; internação na unidade de terapia intensiva (UTI).

C

Traumatismo cranioencefálico; observação e hidratação com soro glicofisiológico a 10%.

D

Alcoolismo; tiamina parenteral intravenosa ou intramuscular (500 mg, 2 a 3 vezes por dia, por 3 dias).

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Q3860179

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860179 Medicina

Uma paciente com 24 anos, estudante de medicina, procura atendimento no ambulatório de uma universidade com história de febre não aferida e mal-estar generalizado iniciados há cerca de 48 horas. Conta que hoje começou a apresentar cefaleia intensa, motivo de sua procura por assistência. Informa ter tido varicela e rubéola quando criança. Refere ter sido vacinada na infância e que, quando entrou na faculdade, tomou uma dose de dT e da vacina para hepatite B, mas não completou o esquema. Nega vacinação em campanhas, pois teve rubéola na infância. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg, temperatura axilar de 38,8 °C; mucosas normocoradas, hipohidratadas (+1/+4), escleróticas anictéricas; aparelho respiratório: murmúrio vesicular universalmente audível, ausência de ruídos adventícios; aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atritos; abdome: flácido, peristáltico, sem visceromegalias. No exame neurológico está acordada, lúcida, movimenta os quatro membros, sem déficit focal aparente, com rigidez de nuca (+3/+4), sinal de Kernig e sinal de Brudzinski presentes. Não foram observadas lesões cutâneas ou mucosas. Na fundoscopia ocular: nervos óticos bem visualizados, sem alterações.

Com relação à abordagem diagnóstica, assinale a opção correta.

A

A coleta de líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada através de punção suboccipital, pois há contraindicação para realização de punção na região lombar.

B

O exame microscópico do líquido cefalorraquidiano, utilizando-se a coloração de Gram, que evidencie bastonetes Gram negativos, confirma o diagnóstico de meningite pneumocócica.

C

A punção liquórica com exame da bioquímica do líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada, pois permitirá a distinção entre infecção bacteriana e viral, o que orientará a conduta terapêutica.

D

A paciente deverá ser submetida a um exame de imagem antes da realização da coleta de líquido cefalorraquidiano para exame diagnóstico, pois há contraindicação para realização de punção lombar.

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Q3860144

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860144 Medicina

Um paciente com 65 anos faz acompanhamento na unidade básica de saúde devido a doença de Parkinson e evolui com quadro de sonolência diurna excessiva, anosmia, fadiga e apatia. Os familiares referem que o paciente faz uso regular dos seguintes medicamentos: levodopa, dipirona, losartana e ácido acetilsalicílico. Ele é, então, encaminhado para internação hospitalar para investigação diagnóstica do quadro relatado. O exame físico revela presença de rigidez muscular importante com sinal da roda dentada presente e tremores nas extremidades. O paciente apresenta-se muito sonolento, respondendo às solicitações, com perda do olfato, cansaço importante e apatia. Foram realizados exames laboratoriais que se mostraram dentro dos parâmetros da normalidade.

Nesse caso, a provável evolução do quadro clínico do paciente está relacionada a

A

quadro infeccioso com exames laboratoriais dentro dos parâmetros da normalidade.

B

distúrbios neurodegenerativos não relacionados à doença de Parkinson.

C

manifestação neuropsiquiátrica e não motora da doença de Parkinson.

D

parkinsonismo secundário associado a medicamentos.

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Q3859829

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |

Q3859829 Medicina

Uma adolescente de 14 anos procura uma unidade básica de saúde com queixa de cefaleia. Ela conta que, durante a prova de matemática, apresentou dificuldade para enxergar os enunciados; ela descreve que via “imagens brilhantes” e que, a seguir, a visão dela ficou como uma mancha escura e passou a ter dor de cabeça. Depois de 30 minutos, a visão se normalizou. A menina tentou continuar a prova, mas a dor na lateral da cabeça começou a latejar e piorou. Em seguida, teve vontade de vomitar e precisou sair da sala às pressas. Ela diz que nunca teve isso antes e que os sons mais fortes estão muito desconfortáveis. A paciente nega o uso de anticoncepcional oral. Ao exame físico, está pálida, sudoréica, nauseada e com dor. Com relação aos sinais vitais, apresenta pressão arterial de 110 × 70 mmHg; frequência cardíaca de 96 batimentos por minuto; frequência respiratória de 14 incursões respiratórias por minuto; e temperatura axilar de 36,9 °C. Não há sinais neurológicos focais, nem sinais meníngeos, e o exame de fundo de olho revela pulso venoso espontâneo presente.

Em relação ao quadro clínico apresentado, a hipótese mais provável é de cefaleia causada por

A

tumor cerebral, havendo indicação de exame de imagem com urgência.

B

hemicrania com aura, havendo indicação de tratamento sintomático e acompanhamento.

C

hemorragia subaracnóidea, havendo indicação de acionar o serviço médico de emergência.

D

hipertensão intracraniana, havendo indicação de encaminhamento urgente para serviço de emergência.

Q3859784

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |

Q3859784 Medicina

Uma mulher de 60 anos, hipertensa, em uso irregular de medicamentos, é levada pelo filho ao pronto-socorro com história de ter começado a sentir, há 8 horas, cefaleia holocraniana intensa, apresentando náuseas e vômitos. Ela passou a ter confusão mental e, na última hora, está mais sonolenta. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 220 × 140 mmHg em ambos os membros superiores; está sonolenta, mas é responsiva ao chamado verbal. Percebe-se, também, que está desorientada no tempo e no espaço. Além disso, suas pupilas estão isocóricas e fotorreativas e ela não apresenta déficit motor ou sensitivo.

Diante da hipótese diagnóstica mais provável, a conduta adequada é realizar uma

A

punção liquórica e prescrever betabloqueadores.

B

tomografia de crânio e infundir nitroprussiato de sódio.

C

tomografia de crânio imediata e administrar furosemida endovenosa.

D

ressonância magnética de crânio imediata e administrar ácido acetilsalicílico.

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Q3734906

Ano: 2023 Banca: JCM CONCURSOS Órgão: Prefeitura de Itutinga - MG Prova: JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Clínico Geral |

Q3734906 Medicina

O aumento progressivo no número de pacientes vítimas de traumatismo craniencefálico com consequentes lesões a nervos cranianos e a escassez de estudos nessa área fazem com que sejam necessários a elaboração de protocolos e o seguimento deles em nível ambulatorial para proposta de tratamento (Cannoni et al., 2012). Com base na lesão de nervos cranianos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um nervo que, com lesão, ocorre a alteração da musculatura da deglutição e do véu palatino.

A

Nervo glossofaríngeo

B

Nervo abducente

C

Nervo acessório

D

Nervo hipoglosso

E

Nervo vestíbulo-coclear

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Q3732726

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico Plantonista |

Q3732726 Medicina

O TCE (Trauma Cranioencefálico) Moderado é definido por:

A

presença de moderado sangramento encefálico.

B

qualquer alteração de consciência que ocorre após o Trauma Cranioencefálico.

C

escala de Coma de Glasgow menor que 8.

D

escala de Coma de Glasgow entre 9 a 12.

E

escala de Coma de Glasgow de 10 a 13.

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Q3732723

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico Plantonista |

Q3732723 Medicina

De acordo com as diretrizes nacionais vigentes e a Resolução do Conselho Federal de Medicina 2173/2017, o intervalo mínimo entre os exames clínicos para determinação de Morte Encefálica para adultos deve ser de:

A

24 horas.

B

1 hora.

C

2 horas.

D

6 horas.

E

12 horas.

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Q3732214

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico 40h |

Q3732214 Medicina

NÃO é um exame complementar recomendado para a determinação de Morte Encefálica, conforme o protocolo brasileiro.

A

Doppler Transcraniano.

B

Arteriografia Cerebral.

C

Eletroencefalograma.

D

Cintilografia Cerebral.

E

Saturação Venosa de Bulbo Jugular.

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Q3732211

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico 40h |

Q3732211 Medicina

Paciente admitido no Pronto-Socorro vítima de atropelamento, é avaliado no primeiro atendimento apresentando abertura ocular ao estímulo doloroso, resposta verbal ausente e extensão anormal de membros, com reflexo pupilar bilateral normal. Qual é a Escala de Coma de Glasgow do paciente?

A

2.

B

3.

C

5.

D

6.

E

8.

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Q3718579

Ano: 2023 Banca: Instituto IDEAP Órgão: Prefeitura de Delta - MG Prova: Instituto IDEAP - 2023 - Prefeitura de Delta - MG - Médico Pediatra |

Q3718579 Medicina

A epilepsia é uma doença crônica caracterizada por crises recorrentes que são produzidas por uma descarga elétrica excessiva e anormal de um grupo de neurônios. Sobre as epilepsias marque a alternativa correta:

A

O eletroencefalograma intercrítico, na maioria dos casos, confirma o diagnóstico, mas não define se a crise é parcial ou generalizada.

B

Manifestações clínicas periódicas, como perda de fôlego, tiques e síncopes podem ser confundidas com crises epilépticas.

C

As crises parciais, tanto simples quanto complexas, não podem generalizar-se secundariamente.

D

Na adolescência predominam as epilepsias idiopáticas, sem componente familiar.

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Q3714112

Ano: 2023 Banca: JCM CONCURSOS Órgão: Prefeitura de Carrancas - MG Prova: JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Carrancas - MG - Médico ESF |

Q3714112 Medicina

Sobre as doenças desmielinizantes do sistema nervoso central, é INCORRETO afirmar que:

A

os sintomas motores mais comuns da esclerose múltipla são fraqueza e coordenação prejudicada em um membro inferior, com envolvimento ascendente de distal a proximal e habitualmente se disseminando para o membro inferior contralateral ou o membro inferior ipsilateral.

B

os três principais tipos clínicos de esclerose múltipla são: recorrente remitente, secundária progressiva e progressiva primária.

C

a neurite óptica é uma doença inflamatória que geralmente envolve a porção retrobulbar do primeiro par craniano e, às vezes, parte do quiasma óptico. Nesse quadro, os pacientes quase sempre queixam de dor na região periorbitária, que piora com o movimento lateral do olho.

D

no exame, os achados sensitivos mais comuns da esclerose múltipla são a perda da percepção de vibração, mais proeminente nos pés, e nível medular incompleto de sensibilidade dolorosa ou vibratória, que é com frequência observada em gradiente, em vez de um nível sensitivo bem demarcado.

E

a esclerose múltipla é uma doença caracterizada por áreas multifocais de desmielinização no cérebro e na medula espinal, com infiltrados celulares inflamatórios associados, gliose reativa e degeneração axonal, que se manifesta tipicamente em adultos jovens com disfunção neurológica episódica.

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Q3712644

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Aceso Direto - Anestesiologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ciruugia Geral | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Clínica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Dermatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Medicina de Família e Comunidade | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Neurocirurgia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ginecologia e Obstetrícia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ortopedia e Traumatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Otorrinolaringologia |

Q3712644 Medicina

Determinado paciente de 42 anos de idade procurou atendimento na unidade de pronto atendimento com queixa de cefaleia excruciante, unilateral, principalmente periorbitária, associada a vermelhidão ocular, lacrimejamento e rinorreia. Referiu ter apresentado episódios semelhantes anteriormente, e o último ocorreu há cerca de cinco meses, melhorando somente após oxigenioterapia a 100%.
Diante da descrição, a hipótese diagnóstica compatível como quadro é a de

A

migrânea com aura.

B

cefaleia tensional.

C

migrânea sem aura.

D

síndrome dolorosa miofascial.

E

cefaleia em salvas.

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Q3712251

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712251 Medicina

A respeito das comorbidades e do tratamento dos paciente com encefalopatia crônica não progressiva (ECNP), assinale a alternativa correta.

A

Uma comorbidade muito importante desses pacientes é a epilepsia, porém a prevalência é muito baixa em todos os estudos populacionais realizados acerca do assunto.

B

O tratamento com toxina botulínica A pode ser utilizado para reduzir os distúrbios de movimento de crianças e adolescentes com ECNP, principalmente em crianças com classificação I, II e III na escala GMFCS (Gross Motor Function Classification System).

C

Os déficits de linguagem são muito presentes nos pacientes com ECNP, e as crianças podem ter disartria e dispraxia, mas não têm apraxia.

D

Os pacientes com ECNP têm taxas de transtorno do espectro autista muito semelhantes, se comparados com a população pediátrica geral.

E

Mais estudos na área são necessários para a comprovação de que o tratamento com toxina botulínica associado a fisioterapia e terapia ocupacional seja efetivo para reabilitação de pacientes com ECNP.

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Q3712250

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712250 Medicina

A encefalopatia crônica não progressiva (ECNP) é uma condição neurológica que causa muito prejuízo ao desenvolvimento e à socialização infantil. Acerca da investigação clínica e do diagnóstico da ECNP, assinale a alternativa correta.

A

A USG transfontanela é um exame de imagem que pode ser feito no período neonatal, porém não tem capacidade de identificar lesões de substância branca periventricular.

B

A tomografia computadorizada é o exame de imagem mais indicado para identificar todos os padrões de lesões cerebrais hipóxico-isquêmicas.

C

Estrabismo, reflexo tônico cervical assimétrico, alteração ou persistente dificuldade na alimentação e de ganho ponderal são sinais de alerta para ECNP no primeiro ano de vida.

D

Somente a minoria dos pacientes com ECNP apresentam padrão espástico.

E

A escala GMFCS (Gross Motor Function Classification System) é uma ferramenta utilizada para avaliar a gravidade do comprometimento neuromotor nos pacientes com ECNP, e ela classifica os pacientes em 4 graus (sendo I o paciente que anda livremente e IV o paciente que não consegue andar sozinho e só consegue se locomover em cadeira de rodas, com o auxílio de um cuidador).

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Q3712249

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712249 Medicina

As miopatias são um grupo de doenças que afetam exclusivamente o músculo, sem nenhuma anormalidade no nervo periférico. A respeito da distrofia muscular de Duchenne. assinale a alternativa correta.

A

Apesar de ser uma miopatia bastante conhecida e estudada na infância, a distrofia muscular de Duchenne é a segunda miopatia mais comum e tem uma incidência aproximada de 1:100.000 meninos nascidos vivos.

B

É uma doença genética cujo padrão de herança é recessivo e ligado ao Y, o que torna crianças do sexo masculino mais acometidos.

C

Não existe evidência de beneficio a longo prazo no uso de corticoide em meninos com distrofia muscular de Duchenne.

D

A fisiopatologia dessa doença envolve destruição muscular e sua substituição por tecido fibro-adiposo, portanto um achado laboratorial importante é a CPK menor que o valor de referência.

E

O aparecimento de cardiomiopatia é algo frequente no paciente com distrofia de Duchenne ao longo da sua vida, e essa é a principal causa de óbito nesses pacientes.

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Q3711842

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711842 Medicina

No tocante à migrânea vestibular (MV), assinale a alternativa correta.

A

Os medicamentos sintomáticos mais usados para combater as crises de vertigem são meclizina, dimenindrinato, flunarizina e cinarizina, mas não são úteis na MV.

B

Diferentemente do que acontece na enxaqueca clássica, os anticonvulsivantes e antidepressivos não atuam na MV.

C

As crises de tontura costumam se estender por segundos, e os sintomas podem perdurar por semanas.

D

A ondasetrona suprime vômitos, mas não deve ser usada na MV, por não ser supressora vestibular.

E

Em geral, as crises se estendem por, pelo menos, 5 minutos e podem estar associadas a cefaleia, náuseas e vômitos.

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Q3711832

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711832 Medicina

Com o envelhecimento da população, a quantidade de pacientes com disfagia tem crescido de forma importante. Um dos exames realizados é a videoendoscopia da deglutição.
Esse exame avalia a sensibilidade laríngea, que é decorrente de qual par craniano?

A

VII

B

VIII

C

IX

D

X

E

XI

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Q3710987

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Neurologista - Edital nº 3 |

Q3710987 Medicina

Uma crise epiléptica é um evento paroxístico, devido a uma atividade neuronal anormal, excessiva ou sincrônica no cérebro. De acordo com a distribuição das descargas, essa atividade cerebral anormal pode ter várias manifestações, que variam desde uma atividade motora dramática até fenômenos sensoriais dificilmente discerníveis por um observador. Sobre esse assunto, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)As crises tônico-clônicas generalizadas, apresentam como principal característica uma perda de consciência com duração maior e início e fim menos abruptos, além de pior resposta ao tratamento com anticonvulsivantes.

(__)As crises de ausência atípicas costumam se iniciar bruscamente, sem aviso prévio, e a fase inicial da crise é caracterizada por contração tônica dos músculos de todo o corpo, fato responsável por diversas características clássicas do evento.

(__)As crises de ausência típicas se caracterizam por lapsos breves e súbitos da consciência, sem perda do controle postural. Em geral, a crise dura apenas alguns segundos, a consciência retorna tão subitamente quanto foi perdida e não há confusão pós-ictal.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

A

V − F − F.

B

F − V − V.

C

V − V − V.

D

F − F − F.

E

F − F − V.

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Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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