Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q3759092 Medicina
Mulher 48 anos, HIV, febre, cefaleia súbita intensa, rigidez nucal e leve paresia. Red flags impõem imagem antes da punção por risco de herniação. Qual trilha imediata minimiza atraso terapêutico e riscos neurológicos?
Alternativas
Q3756517 Medicina
Uma mulher de 74 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, foi levada ao ambulatório por apresentar dificuldades progressivas de memória há 1 ano, principalmente para fatos recentes. A família relatou que a paciente tem apresentado desorientação em ambientes familiares e dificuldade em lembrar‑se dos compromissos do dia a dia. Não houve relato de alucinações ou flutuação do estado cognitivo. No exame físico, a paciente apresentou pressão arterial controlada, marcha preservada e nenhum sinal de parkinsonismo. O exame neurológico evidenciou déficit de memória episódica e prejuízo em funções executivas, sem déficits motores focais.

Considerando esse caso clínico hipotético e as principais causas de demência em idosos, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.
Alternativas
Q3754656 Medicina
Mulher de 45 anos relata que acordou ontem com uma vertigem rotatória (sensação de que o ambiente girava) de início súbito e muito forte, que se mantém contínua desde então. O sintoma piora drasticamente com qualquer movimento da cabeça, forçando-a a permanecer deitada e imóvel. O quadro veio acompanhado de náuseas intensas, vômitos e um desequilíbrio acentuado, sendo incapaz de andar sem ajuda. Nega perda de audição, zumbido, dor de cabeça, febre ou qualquer outro sintoma neurológico. Refere um episódio de resfriado há duas semanas. Ao exame físico: prefere manter os olhos fechados, mas há nistagmo espontâneo horizontal batendo para a direita; teste de Romberg positivo (queda para a esquerda); marcha impossível de ser realizada sem apoio; pares cranianos, força e sensibilidade normais; otoscopia sem alteração.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Alternativas
Q3754653 Medicina
Mulher de 36 anos com obesidade apresenta três a quatro episódios ao mês de dor de cabeça intensa e debilitante nos últimos dois anos. A cefaleia dura de um a dois dias. O episódio álgico costuma ocorrer na têmpora direita, na região frontal direita e atrás do olho direito, embora às vezes, ela se localize em região bifrontal. Frequentemente, há rinorreia e congestão associadas às dores de cabeça. Ela nega qualquer aura ou características neurológicas. A dor é geralmente profunda, mas latejante quando intensa. Algumas vezes, relata presença de náuseas, mas sem vômitos e diz que precisa usar óculos escuros e ir para uma sala silenciosa porque “não consegue funcionar”.

Em relação à competência baseada em sinais e sintomas, na paciente descrita, o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3754648 Medicina
Mulher de 63 anos com histórico de 5 anos de doença de Parkinson (DP) idiopática é atendida em acompanhamento de rotina. Seu exame motor está estável, e ela considera que seu regime de terapia dopaminérgica é adequado. No entanto, seu afeto está embotado, e ela descreve várias queixas, incluindo perda de interesse em atividades sociais, redução do apetite, aumento do sono e sensação de desesperança.

Qual afirmação é correta em relação a essa paciente?
Alternativas
Q3752977 Medicina
Considere a seguinte situação fictícia:

Joana, 35 anos, queixa cefaleia de moderada intensidade com duração de 6 horas, latejante, hemicraniana à E, associada à náusea e fotofobia. Informa que os episódios são recorrentes, principalmente quando não está dormindo bem. O médico, que a atendeu na última crise de dor, levantou a hipótese de enxaqueca e a orientou procurar a Atenção Primária à Saúde (APS) para tratamento de profilaxia para enxaqueca. São medicações indicadas para profilaxia de enxaqueca, EXCETO:
Alternativas
Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |
Q3752850 Medicina
Observe a situação hipotética a seguir:
Paciente com 65 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista apresenta hemiplegia, desvio de rima labial e afasia com início dos sintomas há 10 horas. Considerando esse caso clínico, qual a melhor conduta para esse paciente? 
Alternativas
Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |
Q3752849 Medicina
São critérios para o diagnóstico de Doença de Parkinson: 
Alternativas
Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |
Q3752848 Medicina
Considere a seguinte situação hipotética das alternativas e responda:
Qual dos pacientes a seguir deve ser encaminhado para investigação com exames subsidiários em um setor de urgência?
Alternativas
Q3751835 Medicina
Um homem de 42 anos é internado na UTI após traumatismo cranioencefálico (TCE) grave em acidente automobilístico. Chega entubado, sedado e com Glasgow 6 (E1 V1 M4). A tomografia de crânio mostra edema cerebral difuso e desvio da linha média de 6 mm. Nas primeiras 24 horas, mantém pressão arterial média (PAM) de 70 mmHg, pressão intracraniana (PIC) de 26 mmHg e saturação jugular venosa (SjO2) de 52%. O neurointensivista discute medidas de controle da PIC e otimização da perfusão cerebral.
Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.
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Q3751834 Medicina
Um homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta há 3 meses cefaleia progressiva, crises convulsivas focais e episódios de confusão mental. Nas últimas semanas, familiares notaram mudança de comportamento, com apatia e dificuldade para concentração. Ao exame neurológico, o paciente encontra-se lúcido, porém com discretos déficits cognitivos, reflexos exaltados à direita e leve paresia facial central direita. A ressonância magnética de encéfalo revela lesão expansiva frontal esquerda, heterogênea, com realce irregular após contraste, edema perilesional e efeito de massa.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751833 Medicina
Um homem de 67 anos procura o ambulatório relatando lentidão para realizar tarefas simples, tremor nas mãos em repouso e desequilíbrio ao caminhar, com episódios de pequenas quedas ao iniciar a marcha. A esposa refere que ele tem “expressão facial empobrecida” e que a letra se tornou menor e trêmula. Nega uso de medicamentos antipsicóticos. Ao exame neurológico, observa-se tremor de repouso rítmico em mãos (4–6 Hz), rigidez plástica (em roda denteada), bradicinesia e marcha em passos curtos com retropulsão.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751832 Medicina
Um homem de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, comparece ao ambulatório relatando formigamento e queimação nos pés, que pioram à noite, além de redução da sensibilidade tátil e térmica nos membros inferiores. Refere dificuldade para perceber o chão ao caminhar descalço e já sofreu pequenas queimaduras sem perceber. Ao exame físico, há diminuição do reflexo aquileu, sensibilidade vibratória reduzida nos maléolos e ausência de força em extensores dorsais dos pés (grau 4/5). Não há alterações motoras nos membros superiores.
Com base no caso descrito, julgue as assertivas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O quadro clínico é compatível com neuropatia periférica sensitivo-motora distal simétrica, padrão típico da neuropatia diabética.

( ) A perda de sensibilidade térmica e vibratória decorre de comprometimento de fibras pequenas e grandes, respectivamente.

( ) O exame de eletroneuromiografia é útil para confirmar o diagnóstico e diferenciar neuropatia axonal de desmielinizante.

( ) O tratamento inclui controle glicêmico rigoroso, antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e reposição de vitamina B12.

( ) A presença de sintomas assimétricos e de progressão rápida sugere evolução típica da neuropatia diabética.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3751831 Medicina
Um homem de 27 anos, previamente hígido, é levado à emergência com febre alta (39°C), cefaleia intensa e rigidez de nuca há dois dias. Nas últimas 6 horas, apresentou rebaixamento do nível de consciência e episódios de confusão mental. Ao exame, encontra-se sonolento, desorientado, com sinais de Kernig e Brudzinski positivos. Não há déficit focal evidente. A tomografia de crânio é normal, e a punção lombar revela líquido turvo, com 900 células/ mm³ (90% neutrófilos), glicose 30 mg/dL (glicemia 100 mg/dL) e proteína 180 mg/dL.
Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751830 Medicina
Uma mulher de 71 anos é trazida ao consultório pelos filhos devido a esquecimento progressivo há cerca de 2 anos. Inicialmente, começou a repetir perguntas e esquecer compromissos recentes, mas mantinha bom funcionamento social. Nos últimos meses, passou a ter dificuldade em manusear dinheiro, desorientação em lugares conhecidos e episódios de irritabilidade. Não há alterações motoras, nem alucinações visuais. O exame neurológico revela paciente vigil, colaborativa, mas com déficit de evocação e nomeação. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) foi de 18/30 pontos. Exames laboratoriais (hemograma, TSH, vitamina B12, eletrólitos e função hepatorrenal) estão normais, e a tomografia de crânio mostra atrofia cortical difusa, mais evidente em região temporoparietal.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751829 Medicina
Um jovem de 23 anos, previamente hígido, é levado à emergência após um episódio súbito de perda de consciência enquanto conversava com amigos. Testemunhas relatam que ele apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados, mordedura de língua e período de confusão pós-ictal de cerca de 10 minutos. Nega uso de drogas, álcool ou medicamentos recentes. No hospital, exames laboratoriais e tomografia de crânio sem contraste não mostram alterações.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751828 Medicina
Uma mulher de 32 anos procura o pronto atendimento por apresentar dor de cabeça intensa há 8 horas. Relata que a dor é pulsátil, unilateral esquerda, de forte intensidade, piorando com luz e ruído, acompanhada de náuseas e episódios de vômito. Refere crises semelhantes desde a adolescência, em média uma a duas vezes por mês, geralmente precedidas por visão de pontos luminosos e melhora após repouso em ambiente escuro. Ao exame, encontra-se afebril, lúcida, orientada, sem rigidez de nuca, pares cranianos normais e pressão arterial de 118/72 mmHg.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751827 Medicina
Um homem de 58 anos, tabagista e hipertenso irregular, é trazido ao pronto-socorro após início súbito de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade para falar há cerca de 1 hora. Ao exame, encontra-se consciente, com desvio de rima labial para a esquerda, fala entrecortada e dificuldade para nomear objetos. Apresenta força grau 2/5 em membro superior direito e 3/5 em membro inferior direito. Pressão arterial de 178/102 mmHg, glicemia capilar de 106 mg/dL. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Não há sinais de meningismo.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751826 Medicina
Um homem de 63 anos, destro, hipertenso e diabético, é trazido à emergência por apresentar fraqueza súbita no lado direito do corpo há cerca de 2 horas. Ao exame, o paciente encontra-se vigil, orientado, com fala arrastada e desvio de rima labial para a esquerda. Há força grau 3/5 em membro superior direito e 4/5 em membro inferior direito. Reflexos osteotendíneos exaltados à direita, com sinal de Babinski positivo no mesmo lado. Sensibilidade preservada.
Com base no exame neurológico descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3749245 Medicina
Um homem de 68 anos de idade apresentou tremor de repouso em membro superior direito, lentidão para iniciar movimentos e rigidez em roda dentada. No exame, observou‑se discreto arrasto do pé direito ao caminhar. Não foram identificadas alterações de força ou sensibilidade.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o achado que seria atípico para o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática.
Alternativas
Respostas
1621: B
1622: A
1623: E
1624: D
1625: B
1626: D
1627: D
1628: C
1629: A
1630: E
1631: E
1632: C
1633: A
1634: B
1635: A
1636: B
1637: C
1638: D
1639: D
1640: E