Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q3773800 Medicina
A avaliação de um paciente com queixa de declínio cognitivo requer uma abordagem sistemática para diferenciar as diversas etiologias de demência. As características clínicas, o perfil neuropsicológico e os biomarcadores são fundamentais nesse processo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na Doença de Alzheimer, o perfil neuropsicológico clássico na fase inicial é caracterizado por um déficit proeminente da memória episódica anterógrada, com baixo desempenho em testes de evocação livre que melhora significativamente com pistas, indicando uma falha primária na codificação da informação.
(__)A presença de flutuações acentuadas na cognição e no nível de alerta, alucinações visuais complexas e bem detalhadas, e parkinsonismo de início concomitante ou até um ano após o início do quadro cognitivo, são os três sintomas cardinais que sugerem o diagnóstico de Demência com Corpos de Lewy.
(__)Biomarcadores no líquido cefalorraquidiano, como níveis reduzidos da proteína beta-amiloide 42 (Aβ42) e níveis elevados das proteínas Tau total e Tau fosforilada, refletem a fisiopatologia da Doença de Alzheimer (deposição de placas amiloides e degeneração neurofibrilar) e aumentam a certeza do diagnóstico.
(__)A Demência Vascular é diagnosticada pela presença de um declínio cognitivo com evidência de doença cerebrovascular na neuroimagem e uma relação temporal clara entre um evento vascular (ex: AVC) e o início ou piora do déficit, sendo a progressão da doença tipicamente gradual e linear, sem flutuações.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773799 Medicina
A monitorização da pressão intracraniana (PIC) é um pilar no manejo de pacientes neurocríticos, como aqueles com traumatismo cranioencefálico grave, hemorragia subaracnoidea ou edema cerebral maligno. A interpretação das curvas de PIC e dos parâmetros derivados é crucial para guiar a terapêutica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A morfologia normal da onda de pulso da PIC é composta por três picos: P1 (onda de percussão), P2 (onda tidal) e P3 (onda dicrótica), sendo que em condições de complacência intracraniana normal, a amplitude de P1 é maior que a de P2 (P1 > P2).
(__)Um padrão de onda no qual a amplitude de P2 se torna maior que a de P1 (P2 > P1) é um sinal ominoso que indica diminuição da complacência cerebral e risco iminente de herniação, mesmo que o valor absoluto da PIC ainda não tenha atingido o limiar de tratamento.
(__)As ondas de platô, ou ondas A de Lundberg, são elevações súbitas e sustentadas da PIC para níveis acima de 50 mmHg, com duração de 5 a 20 minutos, e representam um estado de descompensação cerebrovascular crítica, frequentemente associadas à isquemia cerebral.
(__)O cálculo da Pressão de Perfusão Cerebral (PPC), dado pela fórmula PPC = Pressão Arterial Média (PAM) - Pressão Venosa Central (PVC), é o principal alvo terapêutico, devendo ser mantida acima de 80 mmHg para garantir fluxo sanguíneo cerebral adequado em todos os pacientes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773798 Medicina
As doenças desmielinizantes do sistema nervoso central constituem um espectro de condições inflamatórias e autoimunes que afetam a mielina. O diagnóstico diferencial entre elas é complexo e depende da integração de dados clínicos, de neuroimagem e laboratoriais. Considerando os critérios diagnósticos e as características das principais doenças desse grupo, analise as afirmativas a seguir:

I.O critério de "Disseminação no Espaço" para o diagnóstico de Esclerose Múltipla, segundo os critérios de McDonald de 2017, pode ser satisfeito em um único exame de ressonância magnética se houver lesões hiperintensas em T2 em pelo menos duas das quatro localizações características: periventricular, justacortical/cortical, infratentorial e medular.
II.Na Neuromielite Óptica do espectro de doenças associadas ao anticorpo anti-aquaporina-4 (NMOSD-AQP4), as lesões medulares tipicamente se apresentam como uma mielite transversa longitudinalmente extensa, abrangendo três ou mais segmentos vertebrais contíguos na ressonância magnética, um achado atípico na Esclerose Múltipla.
III.A presença de bandas oligoclonais de IgG no líquido cefalorraquidiano, quando ausentes no soro, é um achado patognomônico da Doença do espectro da Neuromielite Óptica (NMOSD), ajudando a diferenciá-la da Esclerose Múltipla, na qual este achado é raro.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773797 Medicina
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa mais comum de paralisia flácida aguda no mundo, sendo considerada uma polirradiculoneuropatia aguda de natureza autoimune e desmielinizante em sua forma clássica. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são essenciais para reduzir a morbidade. A combinação de achados clínicos e laboratoriais que melhor define a forma clássica da SGB (Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda - PDIA) é:
Alternativas
Q3773796 Medicina
A miastenia gravis (MG) é uma doença autoimune da junção neuromuscular, caracterizada pela produção de anticorpos contra componentes da membrana pós-sináptica. O diagnóstico e manejo da MG envolvem a compreensão de sua fisiopatologia, apresentações clínicas e opções terapêuticas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O teste do gelo, no qual uma bolsa de gelo é aplicada sobre a pálpebra ptótica por 2 a 5 minutos, é um teste de cabeceira útil para a MG ocular, sendo considerado positivo se houver melhora transitória da ptose, devido à inibição da acetilcolinesterase em baixas temperaturas.
(__)Aproximadamente 85% dos pacientes com MG generalizada possuem anticorpos contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR), enquanto uma parcela dos pacientes soronegativos para anti-AChR apresenta anticorpos contra a tirosina quinase músculo-específica (anti-MuSK).
(__)A crise miastênica, uma exacerbação grave da doença que leva à insuficiência respiratória, é diagnosticada pela piora da fraqueza muscular e queda da capacidade vital forçada, e seu tratamento de primeira linha consiste na administração de piridostigmina em doses aumentadas e em intervalos mais curtos.
(__)A timectomia é um tratamento recomendado para pacientes com MG generalizada e anti-AChR positivo, especialmente entre a puberdade e os 55 anos, pois demonstrou melhorar os desfechos clínicos e reduzir a necessidade de imunossupressão, mesmo na ausência de timoma.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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Q3773795 Medicina
A avaliação da marcha e do equilíbrio é um componente essencial do exame neurológico, capaz de fornecer informações valiosas sobre a integridade de múltiplos sistemas, incluindo o motor, sensorial e cerebelar. A observação de padrões anormais de marcha pode direcionar o raciocínio diagnóstico para topografias e etiologias específicas. Sobre a semiologia da marcha, analise as afirmativas a seguir:

I.A marcha ceifante, caracterizada pela circundução do membro inferior, resulta de uma fraqueza dos músculos proximais da cintura pélvica, sendo um sinal típico de miopatias, como a distrofia muscular de Duchenne.
II.A marcha atáxica ou cerebelar é caracterizada por passos de base alargada, instabilidade e irregularidade no ritmo e tamanho dos passos, sendo causada exclusivamente por lesões no vérmis cerebelar e poupando os hemisférios.
III.A marcha escarvante, ou em steppage, é caracterizada pela elevação exagerada do joelho para evitar que a ponta do pé arraste no chão, sendo um mecanismo compensatório para a fraqueza dos músculos dorsiflexores do pé, como na lesão do nervo fibular comum.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773794 Medicina
Os gliomas de baixo grau (grau II da OMS) em adultos, como os astrocitomas e oligodendrogliomas difusos, apresentam um comportamento biológico variável, mas com tendência inerente à progressão para graus mais elevados de malignidade. A estratégia terapêutica ótima para esses tumores é objeto de debate e depende de múltiplos fatores clínicos, moleculares e radiológicos. Considerando os avanços na caracterização molecular dos gliomas, a presença da codeleção dos braços cromossômicos 1p e 19q em um glioma difuso de baixo grau é um biomarcador com importante implicação prognóstica e preditiva, indicando:
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Q3773793 Medicina
A Doença de Huntington (DH) é uma doença neurodegenerativa autossômica dominante, causada pela expansão de repetições do trinucleotídeo CAG no gene da huntingtina (HTT). O diagnóstico é complexo, envolvendo aspectos motores, cognitivos e psiquiátricos. Considerando as características da DH, analise as afirmativas a seguir:

I.A coreia, movimento involuntário, arrítmico, breve e de fluxo contínuo, é a manifestação motora mais reconhecida da DH, porém, em formas de início juvenil (variante de Westphal), o quadro motor pode ser dominado por parkinsonismo, rigidez e distonia.
II.O diagnóstico da DH é confirmado pela demonstração de atrofia proeminente dos núcleos caudados na ressonância magnética de crânio, sendo o teste genético para a expansão CAG um exame complementar que auxilia na determinação do prognóstico.
III.O fenômeno da antecipação genética é observado na DH, significando que a doença tende a se manifestar mais precocemente e com maior gravidade em gerações sucessivas, especialmente quando a transmissão ocorre pela linhagem paterna, devido à instabilidade das repetições CAG durante a espermatogênese.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773792 Medicina
A demência frontotemporal (DFT) é um grupo heterogêneo de síndromes neurodegenerativas caracterizadas pela atrofia focal dos lobos frontais e/ou temporais. As manifestações clínicas variam conforme a variante, impactando comportamento, personalidade ou linguagem. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A variante comportamental da Demência Frontotemporal (DFTvc) caracteriza-se por uma alteração precoce e proeminente da conduta social e da personalidade, com sintomas como desinibição, apatia, perda de empatia e comportamentos estereotipados, enquanto a memória e as habilidades visuoespaciais permanecem relativamente preservadas nas fases iniciais.
(__)O diagnóstico de DFT é primariamente baseado em achados de neuroimagem funcional, como o PET-CT com FDG, que invariavelmente mostra hipometabolismo bitemporal mesial, um padrão idêntico ao observado na Doença de Alzheimer.
(__)A presença de parkinsonismo simétrico, apraxia de membros e o fenômeno do "membro alienígena" são manifestações típicas da variante comportamental da DFT, sendo raramente observados em outras síndromes demenciais.
(__)Na Afasia Progressiva Primária não fluente/agramática, uma das variantes de linguagem da DFT, os pacientes apresentam um discurso laborioso, com erros fonéticos e sintáticos (agramatismo), mas com a compreensão de palavras isoladas relativamente intacta no início do quadro.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773791 Medicina
O circuito de Papez é classicamente associado à mediação da emoção e à formação da memória, constituindo um dos primeiros modelos de sistema límbico. Contudo, a compreensão moderna de suas funções foi ampliada com a integração de outras estruturas. Sobre a organização anatomofuncional deste e de circuitos correlatos, analise as afirmativas a seguir:

I.O fluxo de informações no circuito de Papez segue uma via neuronal específica e fechada, iniciando-se no hipocampo, projetando-se através do fórnix para os corpos mamilares, que por sua vez se conectam ao núcleo anterior do tálamo pelo trato mamilotalâmico, e deste para o giro do cíngulo, que se projeta de volta ao hipocampo.
II.A consolidação da memória processada no circuito de Papez depende fundamentalmente da modulação exercida pelo núcleo caudado, que integra o componente motor da resposta emocional e projeta-se diretamente para o giro do cíngulo para reforçar a alça mnemônica.
III.A amígdala, embora não seja um componente original do circuito de Papez, é considerada essencial para a atribuição de valência emocional às memórias, modulando a atividade do hipocampo e de outras estruturas do circuito, especialmente em situações de medo e aprendizado aversivo.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3767602 Medicina
Em paciente com suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico, determinados sinais clínicos podem indicar oclusão de grande vaso em território carotídeo anterior, distinguindo-se de padrões lacunares.

Assinale a alternativa que melhor representa esse achado de alto valor preditivo.
Alternativas
Q3763222 Medicina
Considerando um paciente com achado de anisocoria aguda, qual dos seguintes sinais associados é mais sugestivo de quadro de dissecção de carótida?
Alternativas
Q3763215 Medicina
Homem de 35 anos procura o pronto atendimento com queixa de dor intensa e unilateral na região orbital direita, de início súbito, acompanhada de lacrimejamento e congestão nasal ipsilateral. Os episódios duram cerca de 45 minutos e ocorrem diariamente, sempre no mesmo horário, há duas semanas. Entre as crises, o paciente fica completamente assintomático. A tomografia de crânio não mostrou alterações. Qual é o tratamento de escolha para o alívio rápido da dor durante as crises descritas?
Alternativas
Q3763214 Medicina
Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e com fibrilação atrial crônica não valvular, apresenta AVC isquêmico há 2 semanas, com sequela de fraqueza leve em hemicorpo direito. Atualmente está hemodinamicamente estável e sem sangramentos ativos. Qual é a medida mais adequada para prevenção secundária de novo AVC nesse paciente? 
Alternativas
Q3763213 Medicina
Homem de 68 anos apresenta, há cerca de dois anos, desequilíbrio progressivo com quedas frequentes para trás, além de rigidez axial e lentidão dos movimentos. Nos últimos meses, familiares notaram dificuldade para olhar para baixo e alterações de fala e de deglutição. Ao exame, observa-se pouca resposta à levodopa e paralisia do olhar vertical, mais acentuada na direção inferior. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3763212 Medicina
O diagnóstico correto de quadros demenciais é fundamental para seu correto manejo. Em relação às causas de demência — doença de Alzheimer, demência vascular e demência frontotemporal —, analise as assertivas abaixo:

I. A doença de Alzheimer caracteriza-se por instalação insidiosa e progressiva, com comprometimento inicial predominante da memória recente.
II. A demência vascular é a mais prevalente em todas as faixas etárias.
III. A demência frontotemporal manifesta-se tipicamente com alterações de comportamento e linguagem precoces, com memória relativamente preservada nas fases iniciais.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3763211 Medicina
Mulher, 46 anos, foi submetida à cirurgia de hipófise por via transesfenoidal devido à lesão tumoral na região. Três dias após o procedimento neurocirúrgico, iniciou com cefaleia de forte intensidade associada a febre e sinais de irritação meníngea. A paciente foi submetida à exame de ressonância magnética que evidenciou apenas alterações no local da cirurgia, sem outras alterações. Exame de punção lombar revelou no líquor a presença de 360 leucócitos (sendo 98% neutrófilos), 2 hemáceas, glicorraquia 38 mg/dL (glicose sérica 120 mg/dL) e proteína dentro da normalidade. Qual é o diagnóstico dessa paciente?Meningite viral. 
Alternativas
Q3762649 Medicina
Em 2025 na reunião anual da Academia americana de Neurologia, Em San Diego, foi apresentado um novo método para diagnóstico rápido, utilizando biomarcadores sanguíneos, para a doença neurodegenerativa do tipo:
Alternativas
Q3759102 Medicina
Diretrizes AHA/ASA recomendam trombólise intravenosa até 4,5h em elegíveis, com trombectomia em grandes vasos anterior até 6h, podendo estender até 24h por seleção perfusional (DAWN/DEFUSE-3). Qual decisão resume melhor a estratégia de reperfusão baseada em tempo e imagem? 
Alternativas
Q3759100 Medicina
O estado de mal epiléptico é emergência neurológica. Diretrizes da ILAE (2020) recomendam benzodiazepínico inicial, seguido de antiepilépticos intravenosos e, se refratário, anestésicos em UTI. Qual sequência terapêutica está mais de acordo com esse protocolo?
Alternativas
Respostas
1601: D
1602: C
1603: A
1604: E
1605: A
1606: C
1607: B
1608: B
1609: E
1610: D
1611: E
1612: B
1613: A
1614: D
1615: E
1616: C
1617: B
1618: B
1619: B
1620: A