Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q4141002 Medicina
Em relação ao glioblastoma, uma das neoplasias primárias mais agressivas do sistema nervoso central, assinale a afirmativa correta. 
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Q4140980 Medicina
Assinale a opção que indica a principal característica clínica de um infarto lacunar no cérebro. 
Alternativas
Q4140969 Medicina
Em relação ao manejo de uma encefalopatia hipertensiva, assinale a opção que indica, corretamente, a estratégia de redução da pressão arterial para evitar isquemia cerebral iatrogênica. 
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Q4136571 Medicina
Paciente masculino de 68 anos, sem comorbidades diagnosticadas, foi internado em decorrência de fratura de fêmur, após queda em domicílio, para a qual foi submetido à osteossíntese.
Na alta hospitalar, foi orientado a procurar um geriatra para dar seguimento ambulatorial, após relato de familiares de quedas recorrentes e declínio cognitivo. Na consulta geriátrica, os familiares reportaram que o paciente apresentava, há muitos meses, lentificação para andar e falar, além de ter tido múltiplos episódios de quedas, caindo sempre para trás. O idoso acreditava que estava caindo por conta de déficit visual. Apesar de não notarem esquecimento, referiam que o paciente apresentava dificuldade de fechar os botões da camisa e repetia com frequência as últimas palavras que lhe foram ditas. O paciente sempre trabalhou com marcenaria e evoluiu com dificuldade em martelar os pregos, sempre martelando seus próprios dedos. Há alguns meses, passou a precisar de ajuda para comer, pois as mãos ficaram trêmulas.
Ao exame, apresentava importante apatia, bradicinesia bilateral de membros superiores e inferiores, rigidez de tronco, marcha rígida, de base alargada e apraxia palpebral. Não apresentava hipotensão postural, nem demais alterações no exame do aparelho cardiovascular. Miniexame do estado mental com pontuação de 22 para escolaridade de 10 anos. Nas atividades básicas de vida precisa de auxílio para comer, se vestir e tomar banho. Foi solicitada ressonância de crânio e iniciado tratamento com Levodopa na ocasião.
O paciente retornou dentro de 1 mês com o resultado do exame e familiares informaram que não haviam notado nenhuma melhora com o uso da medicação.
Baseado na principal hipótese diagnóstica desse caso, assinale a opção que indica um achado útil na ressonância, que poderia corroborar com tal suspeita.
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Q4136560 Medicina
Paciente idosa com Demência de Alzheimer CDR 1 (Clinical Dementia Rating) e doença do refluxo gastroesofágico, fazendo uso regular de Donepezila, Omeprazol e Domperidona, apresentou períodos de agitação psicomotora e crises vertiginosas, sendo iniciado o uso regular de Clorpromazina e Flunarizina, após descartadas as causas de delirium.
Meses após, a paciente evoluiu com rigidez, quedas e piora cognitiva, sendo diagnosticada com doença de Parkinson e iniciada terapia com Levodopa/Carbidopa.
Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta. 
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Q4136547 Medicina
A história clínica de um paciente masculino de 68 anos, advogado, casado, evoluiu com perda progressiva do controle da urina, associada à alteração da marcha e perda cognitiva e funcional.
Ao exame, o paciente apresentou passos lentos e curtos com perda de equilíbrio, incontinência urinária e alterações cognitivas na memória e atenção.
Considerando que o principal diagnóstico é de hidrocefalia normobárica, assinale a afirmativa correta.
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Q4136546 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, com quadro crônico e progressivo de alterações cognitivas e perda de funcionalidade, apresenta, como manifestações clínicas, flutuações cognitivas com discurso incoerente e a incapacidade de reconhecer o ambiente que o rodeia, alucinações visuais complexas, quedas frequentes, delírios sistematizados e sinais de parkinsonismo.


Assinale a opção que indica, corretamente, o quadro clínico descrito. 

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Q4135935 Medicina
Leia o caso a seguir.

Um acidente traumático provoca lesão medular, com preservação do funcionamento de importantes grupos musculares, especialmente do tríceps. Observa-se extensão enérgica dos antebraços e atuação dos extensores comuns dos dedos e do flexor longo, permitindo movimentação ativa da mão para preensão de objetos, apesar de hipotonia de preensão.

Esse quadro clínico indica secção medular em qual segmento cervical? 
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Q4135603 Medicina
Considere um idoso com 60 anos de idade, vítima de queda de própria altura, ocorrida após escorregar na própria cozinha, não precedida por síncope, com trauma direto em região occipital, ocorrida há cerca de 08 horas. Nega uso de medicações ou comorbidades. O mesmo dá entrada na Unidade Básica de Saúde por insistência de familiares, deambulando sem auxílio, consciente e orientado, sem sinais neurológicos focais. Escala de coma de Glasglow = 15 pontos. O exame físico da região evidencia um pequeno hematoma subgaleal, sem sinais de afundamento de crânio, sem lesões que necessitem sutura. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para este paciente. 
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Q4134689 Medicina
Um senhor de 59 anos, com hipertensão arterial sistêmica mal controlada, queixou-se de que “as coisas caem da mão” e tem dificuldade em executar tarefas como abotoar e desabotoar roupas. Não há plegia/paresia evidentes, nem outras queixas espontâneas.
Preocupado com acidente vascular cerebral (lesões mínimas), você deve buscar
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Q4134341 Medicina
Criança de 6 anos, com antecedente de mielomeningocele corrigida no período neonatal, evolui progressivamente com piora da marcha, dor lombar e incontinência urinária de início recente. Ao exame neurológico, observa-se déficit motor em membros inferiores.
Diante da suspeita de síndrome da medula presa (tethered cord), assinale a opção que mostra a conduta mais adequada. 
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Q4133605 Medicina

Criança de 6 anos apresenta episódios diários de interrupção súbita da atividade, com olhar fixo e ausência de resposta por cerca de 10 segundos, com retorno imediato ao estado prévio. Os eventos ocorrem várias vezes ao dia e podem ser precipitados durante a consulta ao solicitar hiperventilação. Ao exame, observa-se mioclonia palpebral com fechamento ocular.


Sobre esse caso, assinale a afirmativa correta.

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Q4133599 Medicina

Uma criança de 6 anos foi levada à Unidade de Pronto Atendimento após uma queda de bicicleta com impacto direto na cabeça, há cerca de 1 hora. Apresentou um episódio de vômito e breve relato de sonolência logo após o trauma, mas encontra-se desperta, orientada, com o restante do exame físico no momento normal.


Em relação à conduta a ser adotada, assinale a afirmativa correta. 

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Q4133581 Medicina

Lactente de 18 meses apresenta episódio de crise convulsiva associada à febre (38,5°C), com duração de aproximadamente 20 minutos, seguida de recuperação completa. A mãe relata que a febre havia se iniciado cerca de 30 minutos antes do evento. A criança não possui atraso no desenvolvimento, porém há história familiar de epilepsia em um tio de primeiro grau.


Assinale a opção que indica, corretamente, o maior risco de epilepsia futura. 

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Q4133423 Medicina
Em relação ao tratamento da miastenia gravis generalizada associada ao anticorpo anti-receptor de acetilcolina (AChR), assinale a alternativa correta. 
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Q4133422 Medicina
Em relação à síndrome de Miller Fisher, assinale a alternativa correta. 
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Q4133421 Medicina
Uma mulher de 24 anos procura atendimento neurológico por sonolência excessiva diurna iniciada há três anos. Relata episódios irresistíveis de sono durante aulas e reuniões, mesmo após dormir cerca de oito horas por noite. Refere ainda episódios recorrentes de perda súbita do tônus muscular desencadeados por risadas intensas, permanecendo consciente durante os eventos. Nega crises epilépticas. A polissonografia noturna excluiu outras causas de hipersonolência e o Teste de Latências Múltiplas do Sono (TLMS) demonstrou latência média de sono de 5 minutos, com três períodos de início de sono em sono REM (SOREMPs). 
Considerando os critérios diagnósticos atuais para narcolepsia, assinale a alternativa correta. 
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Q4133420 Medicina
Uma mulher de 32 anos apresenta episódios recorrentes caracterizados por sensação súbita de desconforto epigástrico ascendente, seguida por sensação de familiaridade intensa (déjà vu). Durante os episódios, responde adequadamente às perguntas e recorda-se dos acontecimentos após o término da crise. 
De acordo com a classificação da International League Against Epilepsy (ILAE), atualizada em 2024, assinale a alternativa correta. 
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Q4133419 Medicina
Um homem de 45 anos é admitido na emergência apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada contínua há aproximadamente 8 minutos. Após medidas iniciais de suporte e monitorização, o médico decide iniciar o tratamento farmacológico de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde para estado de mal epiléptico convulsivo.
Alternativas
Q4133418 Medicina
Considerando os critérios mais recentes propostos para o diagnóstico de esclerose múltipla (2024) marque a resposta correta:  
Alternativas
Respostas
121: A
122: E
123: A
124: B
125: C
126: E
127: E
128: D
129: A
130: C
131: E
132: C
133: D
134: A
135: C
136: C
137: A
138: B
139: B
140: C