Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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Na alta hospitalar, foi orientado a procurar um geriatra para dar seguimento ambulatorial, após relato de familiares de quedas recorrentes e declínio cognitivo. Na consulta geriátrica, os familiares reportaram que o paciente apresentava, há muitos meses, lentificação para andar e falar, além de ter tido múltiplos episódios de quedas, caindo sempre para trás. O idoso acreditava que estava caindo por conta de déficit visual. Apesar de não notarem esquecimento, referiam que o paciente apresentava dificuldade de fechar os botões da camisa e repetia com frequência as últimas palavras que lhe foram ditas. O paciente sempre trabalhou com marcenaria e evoluiu com dificuldade em martelar os pregos, sempre martelando seus próprios dedos. Há alguns meses, passou a precisar de ajuda para comer, pois as mãos ficaram trêmulas.
Ao exame, apresentava importante apatia, bradicinesia bilateral de membros superiores e inferiores, rigidez de tronco, marcha rígida, de base alargada e apraxia palpebral. Não apresentava hipotensão postural, nem demais alterações no exame do aparelho cardiovascular. Miniexame do estado mental com pontuação de 22 para escolaridade de 10 anos. Nas atividades básicas de vida precisa de auxílio para comer, se vestir e tomar banho. Foi solicitada ressonância de crânio e iniciado tratamento com Levodopa na ocasião.
O paciente retornou dentro de 1 mês com o resultado do exame e familiares informaram que não haviam notado nenhuma melhora com o uso da medicação.
Baseado na principal hipótese diagnóstica desse caso, assinale a opção que indica um achado útil na ressonância, que poderia corroborar com tal suspeita.
Meses após, a paciente evoluiu com rigidez, quedas e piora cognitiva, sendo diagnosticada com doença de Parkinson e iniciada terapia com Levodopa/Carbidopa.
Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.
Ao exame, o paciente apresentou passos lentos e curtos com perda de equilíbrio, incontinência urinária e alterações cognitivas na memória e atenção.
Considerando que o principal diagnóstico é de hidrocefalia normobárica, assinale a afirmativa correta.
Paciente masculino, 62 anos, com quadro crônico e progressivo de alterações cognitivas e perda de funcionalidade, apresenta, como manifestações clínicas, flutuações cognitivas com discurso incoerente e a incapacidade de reconhecer o ambiente que o rodeia, alucinações visuais complexas, quedas frequentes, delírios sistematizados e sinais de parkinsonismo.
Assinale a opção que indica, corretamente, o quadro clínico descrito.
Um acidente traumático provoca lesão medular, com preservação do funcionamento de importantes grupos musculares, especialmente do tríceps. Observa-se extensão enérgica dos antebraços e atuação dos extensores comuns dos dedos e do flexor longo, permitindo movimentação ativa da mão para preensão de objetos, apesar de hipotonia de preensão.
Esse quadro clínico indica secção medular em qual segmento cervical?
Preocupado com acidente vascular cerebral (lesões mínimas), você deve buscar
Diante da suspeita de síndrome da medula presa (tethered cord), assinale a opção que mostra a conduta mais adequada.
Criança de 6 anos apresenta episódios diários de interrupção súbita da atividade, com olhar fixo e ausência de resposta por cerca de 10 segundos, com retorno imediato ao estado prévio. Os eventos ocorrem várias vezes ao dia e podem ser precipitados durante a consulta ao solicitar hiperventilação. Ao exame, observa-se mioclonia palpebral com fechamento ocular.
Sobre esse caso, assinale a afirmativa correta.
Uma criança de 6 anos foi levada à Unidade de Pronto Atendimento após uma queda de bicicleta com impacto direto na cabeça, há cerca de 1 hora. Apresentou um episódio de vômito e breve relato de sonolência logo após o trauma, mas encontra-se desperta, orientada, com o restante do exame físico no momento normal.
Em relação à conduta a ser adotada, assinale a afirmativa correta.
Lactente de 18 meses apresenta episódio de crise convulsiva associada à febre (38,5°C), com duração de aproximadamente 20 minutos, seguida de recuperação completa. A mãe relata que a febre havia se iniciado cerca de 30 minutos antes do evento. A criança não possui atraso no desenvolvimento, porém há história familiar de epilepsia em um tio de primeiro grau.
Assinale a opção que indica, corretamente, o maior risco de epilepsia futura.
Considerando os critérios diagnósticos atuais para narcolepsia, assinale a alternativa correta.
De acordo com a classificação da International League Against Epilepsy (ILAE), atualizada em 2024, assinale a alternativa correta.