Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 30

Q3958286

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958286 Medicina

O AVC é uma doença de alta prevalência e morbidade no mundo. Sobre o AVC isquêmico agudo, segundo a diretriz AHA/ASA (2026), é correto afirmar que:

A

Recomenda-se que todos os pacientes que chegam ao departamento de emergência em até 4,5 horas do início dos sintomas recebam preferencialmente tenecteplase, sendo necessário imagem avançada (mismatch por perfusão ou DWI-FLAIR) para indicar trombólise.

B

Recomenda-se trombectomia mecânica para pacientes com oclusão de artéria basilar que se apresentam em até 24 horas do início dos sintomas e NIHSS ≥10.

C

Contraindica-se o uso de critérios de imagem avançada (mismatch por perfusão ou DWI-FLAIR) para selecionar trombólise em AVC de início desconhecido ou na janela estendida (4,5-9 horas).

D

Em pacientes com déficits não incapacitantes dentro da janela de 4,5 horas, recomenda-se trombólise intravenosa por reduzir a recorrência e melhorar desfechos funcionais.

E

Recomenda-se o uso rotineiro de antitrombóticos adjuvantes (por exemplo, argatroban ou eptifibatide) em conjunto com trombólise intravenosa, para potencializar benefício clínico.

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Q3958282

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958282 Medicina

Um paciente de 65 anos, previamente hipertenso e diabético, dá entrada na emergência apresentando plegia em hemicorpo direito, disartria moderada e paralisia facial em quadrante inferior direito evidente, que notou ao acordar, 20 minutos antes da entrada na emergência. À chegada, apresentava pressão arterial de 200x110 mmHg e glicemia de 120 mg/dL. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Caso a tomografia de crânio do paciente apresente ASPECTS 10, pode-se considerar a realização de ressonância magnética de crânio para trombólise.

B

A pontuação do NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) do paciente é 10.

C

O esquema de profilaxia secundária inicial frente à tomografia de crânio com ASPECTS 6 e angiotomografia arterial de crânio e pescoço sem alterações é dupla antiagregação plaquetária.

D

O déficit neurológico está provavelmente relacionado ao acometimento de artéria cerebral média direita.

E

A angiotomografia arterial de crânio e pescoço não muda a conduta sobre o tratamento ofertado nas primeiras 24 horas.

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Q3958142

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Patologia) |

Q3958142 Medicina

Sobre os tumores neuroendócrinos somatotróficos de hipófise, analise as assertivas abaixo:
I. Correspondem a neoplasias bem diferenciadas de linhagem PIT1 positiva.
II. Apresentam os subtipos densamente granulado e esparsamente granulado.
III. Quando associados à acromegalia, apresentam nível sérico elevado de IGF1.
IV. Os de subtipo densamente granulado são constituídos por células com escasso citoplasma acidófilo e discreta e focal imunoexpressão perinuclear para CAM5.2.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3958104

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q3958104 Medicina

A paralisia de qual dos seguintes nervos cranianos é mais comumente observada em quadros de hipertensão intracraniana?

A

Facial.

B

Troclear.

C

Trigêmeo.

D

Abducente.

E

Oculomotor.

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Q3958084

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3958084 Medicina

Homem de 58 anos, com doença de Parkinson idiopática há 12 anos, apresenta flutuações motoras importantes com períodos off prolongados, discinesias em on e tremor refratário à medicação. O UPDRS III em off é 52, com melhora de 42% após levodopa. A avaliação neuropsicológica não mostra comprometimento cognitivo significativo, porém há histórico de episódios depressivos tratados, atualmente controlados. A ressonância magnética não evidencia contraindicações à cirurgia de estimulação cerebral profunda. Considerando os alvos disponíveis para estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson e as evidências atuais sobre a seleção de alvos cirúrgicos, assinale a alternativa correta.

A

O núcleo ventral intermédio do tálamo (VIM) é o alvo preferencial para esse paciente, pois proporciona controle superior dos sintomas cardinais da doença de Parkinson, incluindo tremor, rigidez e bradicinesia, além de redução significativa da dose de levodopa.

B

O núcleo subtalâmico (STN) deve ser evitado nesse caso devido ao histórico de depressão, sendo o globo pálido interno (GPi) o alvo preferencial, pois oferece maior redução da necessidade de medicação dopaminérgica e menor risco de complicações neuropsiquiátricas.

C

Tanto o núcleo subtalâmico quanto o globo pálido interno são alvos apropriados para melhorar os sintomas motores. Entretanto, considerando o histórico de depressão e o objetivo de reduzir discinesias em on, o GPi pode ser preferível, embora proporcione menor redução da medicação dopaminérgica comparado ao STN.

D

O núcleo pedunculopontino (PPN) isolado é o alvo de escolha para esse paciente, pois demonstra eficácia superior no controle de tremor, flutuações motoras e discinesias, sendo atualmente considerado tratamento de primeira linha para doença de Parkinson avançada.

E

A zona incerta caudal (cZI) é o alvo mais indicado para pacientes com doença de Parkinson e múltiplos sintomas cardinais, pois proporciona melhora equivalente ou superior ao STN em todos os parâmetros motores, sem risco de efeitos adversos na fala.

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Q3958083

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3958083 Medicina

Um paciente de 32 anos é admitido no pronto-socorro com quadro de febre alta (39,2 °C), cefaleia intensa há 4 dias e rigidez de nuca. Há relato de sinusite frontal crônica em tratamento irregular. Nas últimas 24 horas, desenvolveu hemiparesia à esquerda e apresentou duas crises convulsivas focais. Ao exame, encontra-se sonolento, com meningismo e Glasgow 13. A ressonância magnética cerebral com contraste demonstra coleção subdural no hemisfério direito, com realce intenso da membrana medial e deslocamento medial da interface córtico-subcortical, além de sinais de sinusite frontal ativa. Considerando o diagnóstico mais provável e as evidências atuais sobre o manejo dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

A punção lombar está indicada nesse momento para isolamento do agente etiológico, visto que os organismos geralmente estão presentes no líquor e a cultura é fundamental para direcionamento antibiótico precoce.

B

O tratamento inicial deve consistir em antibioticoterapia empírica com ceftriaxone e metronidazol, associada à corticoterapia em altas doses, postergando a abordagem cirúrgica para avaliação da resposta clínica nas primeiras 48–72 horas.

C

A drenagem por trepanação é considerada abordagem adequada em pacientes criticamente graves com empiema subdural localizado, embora possa haver necessidade de procedimento adicional em até 20% dos casos, especialmente na presença de septações.

D

A taxa de mortalidade dessa condição permanece próxima a 50% mesmo na era da tomografia computadorizada e dos antibióticos modernos, sendo o principal fator prognóstico a localização da coleção (convexidade versus região parafalcina).

E

Estreptococos aeróbicos estão presentes em apenas 10–15% dos casos relacionados à sinusite, sendo os estafilococos e bacilos Gram-negativos aeróbicos os agentes mais frequentemente isolados nesse contexto etiológico.

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Q3958081

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3958081 Medicina

No manejo cirúrgico de tumores intradurais extramedulares (IDEM), assinale a alternativa INCORRETA quanto à anatomia, indicações cirúrgicas e técnicas de ressecção.

A

Tumores IDEM representam histopatologias variadas, mas a maioria (schwannomas, neurofibromas, meningiomas, ependimomas mixopapilares do filum terminale) é benigna e passível de ressecção completa com preservação ou melhora da função neurológica por meio de procedimento cirúrgico, sendo que tumores múltiplos são incomuns, exceto em neurofibromatose ou Von Hippel-Lindau.

B

Tumores dumbbell (tipo II) originam-se do segmento intradural da raiz nervosa dorsal/ventral, com crescimento lateral pelo manguito dural e forame neural. Sua ressecção preferencial é em etapa única via abordagem posterior aberta ou MIS paramediana, preservando facetas para evitar instabilidade.

C

Para schwannomas intradurais, a raiz aferente é tipicamente não funcional e dividida, enquanto a eferente funcional é preservada. A camada aracnoide intermediária deve ser aberta para dissecção direta na cápsula tumoral, evitando lesão à medula espinhal.

D

Meningiomas espinhais geralmente são iso/hipointensos em T1 e iso/hiperintensos em T2 na RM, podendo apresentar o dural tail clássico. A abordagem posterior é preferida para 80% (posterior/posterolateral), com coagulação da base dural para lesões laterais/ventrais.

E

Ependimomas mixopapilares do filum terminale devem ser ressecados em piecemeal obrigatoriamente devido à fragilidade tumoral e ao envolvimento íntimo com raízes da cauda equina, pois a ressecção en bloc aumenta significativamente as taxas de recorrência em comparação à ressecção subtotal.

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Q3958080

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3958080 Medicina

Um paciente com traumatismo cranioencefálico grave apresenta perda progressiva da autorregulação cerebral e desenvolveu ondas de pressão intracraniana durante a monitorização intracraniana. Com base nos princípios fisiológicos de perfusão cerebral e na doutrina de Monro-Kellie modificada, sobre os mecanismos compensatórios e os limites da autorregulação cerebral, é INCORRETO afirmar que:

A

A autorregulação cerebral é um mecanismo pelo qual grandes mudanças na pressão arterial sistêmica produzem pequenas mudanças no fluxo sanguíneo cerebral (CBF) em um amplo intervalo de pressão de perfusão cerebral (PPC), porém, em um paciente com TCE grave e perda de autorregulação, a relação entre PPC e CBF torna-se linear, aumentando o risco de isquemia se a PPC cair abaixo de 50-60 mmHg.

B

As ondas B de Lundberg (ondas de pressão com amplitude de 10-20 mmHg, durando 30 segundos a 2 minutos, variáveis com padrões de respiração periódica) refletem flutuações na compliance cerebral e são menos graves do que as ondas A de Lundberg (plateau waves), que alcançam elevações de PIC >50 mmHg por 5–20 minutos e geralmente estão associadas a aumento simultâneo da pressão arterial média.

C

Quando a PIC se eleva e a complacência cerebral diminui, os componentes venosos desaparecem do traçado de PIC e as pulsações arteriais tornam-se mais pronunciadas. Esse fenômeno ocorre porque, na curva de complacência progressivamente desfavorável, pequenos aumentos de volume intracraniano causam grandes aumentos de pressão, impedindo a transmissão efetiva das oscilações venosas.

D

A fórmula PPC = PAM – PIC é clinicamente útil, mas tecnicamente imprecisa, pois a pressão de interesse real é a pressão arterial média ao nível das carótidas (MCP), que pode ser aproximada pela PAM com o transdutor zerado ao nível do forame de Monro. Entretanto, essa fórmula não leva em consideração variações regionais da pressão intracraniana ou gradientes de pressão na cavidade intracraniana, que existem na prática clínica.

E

De acordo com as diretrizes de manejo de TCE grave, o alvo terapêutico recomendado para PPC é ≥80 mmHg para evitar isquemia cerebral, mesmo em pacientes com perda de autorregulação, e o uso agressivo de fluidos e vasopressores para atingir esse valor é preferível ao controle primário da PIC.

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Q3958075

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3958075 Medicina

O Liquido Cefalorraquidiano (LCR) envolve o sistema nervoso central e desempenha diversas funções, como absorver choques e atuar como um aparato imunológico semelhante ao sistema linfático, atualmente denominado sistema glinfático. Sobre o LCR, é INCORRETO afirmar que:

A

Em torno de 80% do volume é produzido pelos plexos coroides, localizados nos ventrículos laterais e no 4º ventrículo.

B

A produção diária é cerca de 450 ml/24h.

C

Para controlar a pressão intracraniana, a formação de fluido pelo plexo coroide diminui compensatoriamente em resposta ao aumento dos títulos de neurotransmissores do LCR e neuropeptídeos reguladores de líquidos.

D

O LCR é absorvido primariamente pelas vilosidades aracnoideas (granulações), que se estendem aos seios venosos durais, sendo a absorção independente da pressão intracraniana.

E

O volume de LCR em um adulto saudável é cerca de 150 mL.

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Q3957602

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina da Família e Comunidade) |

Q3957602 Medicina

Acerca da Doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta.

A

Não há associação entre o sedentarismo e o risco de desenvolvimento da DA.

B

Exames de imagem estrutural são indispensáveis para o diagnóstico da DA.

C

A memantina é indicada na DA leve e é amplamente utilizada de forma off-label na DA moderada a grave.

D

A síndrome de Down constitui um fator de risco significativo para o desenvolvimento da DA.

E

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) aumentam os sintomas de agitação na DA, sendo, portanto, medicações contraindicadas nessa doença.

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Q3957584

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Torácica) |

Q3957584 Medicina

Paciente com miastenia gravis realiza tomografia tórax e evidencia lesão mediastinal. Qual é o provável diagnóstico?

A

Teratoma.

B

Linfoma.

C

Neuroblastoma.

D

Cisto broncogênico.

E

Timoma.

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Q3956932

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956932 Medicina

Sobre a lateral spread response em cirurgias para tratamento de espasmo hemifacial secundário a conflito vasculonervoso, assinale a alternativa correta.

A

É realizada através da estimulação do nervo supraorbital com registro no músculo orbicular do olho.

B

O desaparecimento dessa resposta após a descompressão do nervo parece ser um fator preditivo confiável de resolução do conflito vasculonervoso.

C

A realização dessa técnica aumenta o risco de lesão do nervo facial durante o procedimento.

D

As respostas são geradas com estímulo unilateral e obtenção de respostas bilaterais, sendo a redução da latência o fator mais importante para a avaliação da eficácia da descompressão.

E

Necessita de eletrodo especial tripolar para sua realização, motivo pelo qual a técnica não é realizada de rotina devido ao alto custo do material.

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Q3956931

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956931 Medicina

A montagem recomendada de EEG pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) para a realização de polissonografia consiste nas seguintes derivações:

A

F4-M1, C4-M1 e O1-M1.

B

Cz-FPz, F4-M1 e Cz-Oz.

C

F4-M2, Cz-FPz e O1-M2.

D

Cz-FPz, Cz-Oz e Fp3-Fp4.

E

F4-M1, Cz-FPz e O2-M2.

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Q3956930

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956930 Medicina

Em relação ao EEG considerado normal no adulto, assinale a alternativa correta.

A

O ritmo alfa é máximo durante a abertura ocular e atenuado com fechamento ocular.

B

A atividade alfa se situa na frequência entre 5 e 7 hertz.

C

O ritmo dominante posterior é caracteristicamente atenuado pela abertura ocular, no estado de alerta e com concentração mental.

D

A amplitude habitual do ritmo no adulto é acima de 50 uV.

E

O ritmo alfa é tipicamente máximo em amplitude na região frontal.

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Q3956929

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956929 Medicina

O reflexo H do nervo mediano com registro no músculo flexor radial do carpo pode ser útil para a avaliação de radiculopatia cervical nos seguintes níveis:
I. C5-C6.
II. C6-C7.
III. C7-C8.
IV. C8-T1.
Quais estão corretos?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3956928

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956928 Medicina

Em relação ao delta brush observado no EEG, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É considerado um padrão transitório, em que há uma onda lenta com atividade rápida sobreposta.

B

Pode ser considerado um achado normal do EEG em pacientes com 24 a 42 semanas de idade pós-concepção.

C

Quando associado a alterações psiquiátricas de início recente, pode sinalizar a possibilidade de uma encefalite autoimune.

D

Não está relacionado à presença de anticorpos anti-NMDAr.

E

Pode ocorrer em conjunto com outras alterações eletrográficas, como lentificação na faixa theta e delta.

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Q3956927

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956927 Medicina

Durante a realização de eletroneuromiografia, o examinador se depara com a ausência de conduções sensitivas dos nervos sural, mediano, ulnar e radial, assim como as conduções motoras dos nervos tibial, fibular profundo e ulnar. Nesse cenário, a melhor interpretação que o neurofisiologista pode fornecer é que se trata de uma:

A

Polineuropatia axonal.

B

Polineuropatia desmielinizante.

C

Ganglionopatia.

D

Doença do neurônio motor com achados sensitivos secundários.

E

Polineuropatia, não sendo possível especificar se axonal ou desmielinizante.

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Q3956926

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956926 Medicina

Em relação às ondas F, assinale a alternativa correta.

A

São consideradas um reflexo verdadeiro.

B

O parâmetro mais importante a ser analisado é a persistência da onda F.

C

Apresentam configuração monofásica.

D

Os valores de latência mínima dependem da altura do paciente.

E

São o principal parâmetro para diagnóstico da síndrome do túnel do carpo quando realizadas no membro superior.

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Q3956924

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956924 Medicina

É considerada uma contraindicação absoluta para realização de hiperventilação durante o exame de EEG eletivo pela Academia Americana de Neurofisiologia Clínica:

A

História familiar de epilepsia.

B

Doença renal crônica.

C

Hipertensão, mesmo que controlada.

D

Anemia falciforme.

E

Apneia obstrutiva do sono.

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Q3956923

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956923 Medicina

Um dos critérios considerados fortemente suportivos de desmielinização na condução motora, conforme o consenso de 2021 da Academia Europeia de Neurologia (EAN) e o consenso de polineuropatia inflamatória crônica desmielinizante da Sociedade do Nervo Periférico (PNS), é a presença de redução de velocidade de condução. Para tal, essa velocidade deve estar reduzida em pelo menos:

A

20% abaixo do limite normal em dois nervos.

B

30% abaixo do limite normal em dois nervos.

C

30% abaixo do limite normal em um nervo.

D

40% abaixo do limite normal em dois nervos.

E

40% abaixo do limite normal em um nervo.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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