Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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Qual complicação neurológica apresenta maior risco de ocorrer nesse paciente, nos dias subsequentes?
Paciente com histórico de Paralisia Cerebral e Epilepsia Estrutural foi admitido na emergência em crise convulsiva tônico-clônica contínua, há mais de 10 minutos, sem recuperação da consciência entre os episódios.
Qual é a principal prioridade no manejo inicial desse quadro de estado de mal epiléptico?
Paciente em pós-operatório imediato de ressecção de tumor medular cervical extenso, (C1–C7), evoluiu com falha de extubação no primeiro dia pós-operatório, necessitando reintubação orotraqueal.
Assinale a alternativa que indique o possível motivo da falha da extubação no pós-operatório.
Qual achado é mais característico da Síndrome de Guillain-Barré?
Qual complicação neurológica está mais relacionada à Fisiopatologia da doença nesse caso?
Qual fator está mais relacionado a essa complicação?
Um paciente de 62 anos procura atendimento relatando episódios recorrentes de dor intensa em “choque elétrico” na hemiface direita, desencadeados ao escovar os dentes e falar. Os episódios duram poucos segundos, sem déficit neurológico ao exame físico. O diagnóstico de neuralgia do trigêmeo clássica foi considerado.
Qual é a medicação de primeira linha mais indicada para o tratamento inicial dessa condição?
Durante o atendimento de um paciente com hemorragia subaracnóidea aneurismática a equipe médica prescreveu Nimodipino, com o objetivo principal de prevenir uma complicação neurológica frequente após o sangramento.
Qual é a principal finalidade do uso do nimodipino nesse contexto?
É uma malformação cerebral caracterizada por hipoplasia ou agenesia do vérmis cerebelar e dilatação do quarto ventrículo, com formação cística na fossa posterior. O diagnóstico é realizado, na maioria dos casos, no período pré-natal ou na primeira infância, decorrente de anormalidades no desenvolvimento fetal ou de sinais e/ou sintomas de hidrocefalia. Raros casos assintomáticos são descritos no adulto, quase sempre diagnosticados casualmente a partir de exames de imagem.
O enunciado descreve:
I- Um dos campos que mais se beneficiaram das aplicações práticas desse novo método foram as chamadas doenças do sistema extrapiramidal.
II- Observou-se que os pacientes com doença de Parkinson manifestam um sinal característico ao estudo com ultrassom: a hiperecogenicidade da substantia nigra mesencefálica com 90% de valor preditivo positivo.
III- Além disso, o estudo com ultrassom transcraniano pode também ser útil para o diagnóstico diferencial das formas secundárias de parkinsonismo e ainda para a avaliação das síndromes parkinsoniana atípicas.
IV- Outras doenças que podem ser avaliadas com o uso da ecografia transcraniana são a síndrome das pernas inquietas, algumas formas de distonias e a doença de Wilson.
Estão CORRETAS:
I- A princípio, a caracterização da idade é fator essencial para a abordagem das ataxias imunomediadas.
II- Uma ataxia aguda na infância em um primeiro momento desperta a possibilidade de uma cerebelite pós viral.
III- Em um adulto jovem, pode ser manifestação de uma doença desmielinizante (esclerose múltipla). Ao passo que na terceira idade, nos remete às hipóteses principais de degeneração cerebelar paraneoplásica.
IV- Outra questão importante é a definição da topografia. Trata-se de ataxia sensitiva ou cerebelar. Em caso de ataxia cerebelar, deve-se pensar em síndrome de Guillain-Barré ou Miller-Fisher.
Estão CORRETAS as sentenças:
I- A oclusão da artéria cerebral posterior é a causa mais comum de afasia em pacientes com AVC isquêmico.
II- A terapia trombolítica intravenosa com alteplase é recomendada dentro da janela terapêutica de até 4,5 horas do início dos sintomas, desde que não haja contraindicações.
III- A presença de isquemia cerebral pode ser descartada diante de uma tomografia computadorizada sem alterações nas primeiras horas do evento.
IV- A fibrilação atrial aumenta o risco de eventos tromboembólicos cerebrais e pode justificar a anticoagulação em alguns casos.
V- O uso de aspirina não tem papel na prevenção secundária de AVC isquêmico em pacientes com fatores de risco vasculares.
Estão CORRETAS:
I- É caracterizado por consciência preservada com incapacidade de movimento voluntário, exceto movimentos oculares verticais.
II- É caracterizado pela ausência de resposta a estímulos externos, falta de abertura ocular e alteração nos padrões respiratórios. A preservação dos reflexos do tronco encefálico sugere uma disfunção cortical ou subcortical sem perda completa da atividade do tronco encefálico.
As duas sentenças abordam, consecutivamente: