Mulher, 32 anos, procura atendimento médico com queixa de cefaleia em aperto de leve intensidade, em região occipital, há três meses. Relata que no último mês tem apresentado até dois episódios por semana. A dor irradia para a região cervical e os episódios costumam durar um dia inteiro. Nega náuseas, vômitos, alterações visuais e a dor não piora com os esforços habituais. O exame físico geral e neurológico é normal.

Assinale a alternativa que contém a conduta correta no momento da avaliação.

Mulher de 59 anos de idade refere cefaleia episódica há 2 meses, de intensidade progressiva, tornando-se contínua há 2 semanas. Nos últimos dias, tem apresentado episódios de alterações visuais, que a paciente descreve como visão dupla, voltando ao normal após 2 ou 3 horas do início. Ela tem histórico de migrânea com aura desde os 12 anos de idade, com 8 a 12 episódios/ano de enxaqueca, até os 45-50 anos de idade, reduzindo para 1 a 2 crises/ano, nos últimos 10 anos. Os episódios prévios começavam com borramento visual, formigamento e dormência ipsilateral na face, duravam cerca de 20 a 30 minutos, sendo seguidos do quadro de cefaleia. Exame físico: ela manifesta dor de cabeça com intensidade de 5-6 numa escala de zero a 10; sinais vitais normais; exame físico geral sem nada relevante.

Nesse momento, constitui a conduta correta

Mulher, 63 anos, diabética, comparece ao pronto atendimento com queixa de cefaleia, acompanhada de sonolência e sinais de irritação meníngea, ao exame físico. Foi realizada tomografia de crânio, sem a administração venosa de contraste, que está normal. Coletado líquor que mostra, na bacterioscopia, bacilo Gram positivo. O antibiótico que deve ser prescrito é a

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das maiores causas de morte e incapacidade funcional no mundo. Em algumas regiões do Brasil ainda figura como a principal causa de morte. Caracteriza-se por um déficit neurológico, geralmente focal, de instalação súbita e rápida evolução, decorrente do dano localizado em alguma região cerebral, o qual pode ser de natureza isquêmica (AVCI) ou hemorrágica (AVCH).

Com relação ao diagnóstico clínico do AVC é correto afirmar:

Em relação ao uso de anticolinérgicos no tratamento da doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta um típico sinal de alarme para o diagnóstico de cefaleias secundárias.

Em relação aos estados de Coma, podemos afirmar corretamente que: 

Em acidente vascular encefálico, envolvendo a artéria cerebral média, do lado esquerdo do cérebro, é possível observar determinados sinais clínicos, dentre eles:

Analise o trecho e assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:

Paralisias com hiperreflexia e hipertonia são denominadas Paralisias ______. Ocorrem na Síndrome do neurônio motor superior ou central, onde a lesão localizase nas áreas motoras do córtex cerebral ou nas vias motoras descendentes, em especial no trato córtico-espinhal.

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente de 55 anos de idade apresenta-se com sintomas de vertigem recorrente de manhã. Eventualmente esses sintomas se repetem ao longo do dia e normalmente associados à mudança de posição do segmento cefálico. Entre esses episódios, não tem nenhuma queixa. O exame neurológico é normal e a manobra de Dix-Halpike não induz vertigem.

A etiologia e a conduta adequada nessa situação, respectivamente, são

A principal causa de meningite bacteriana no adulto é

O medicamento que pode ser utilizado no tratamento de demência associada à doença de Parkinson é

Em relação à doença de Parkinson, a manifestação clínica que, se presente no paciente, sugere uma alternativa de diagnóstico diferente é

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente de 12 anos de idade, sexo feminino, apresenta forte encefalopatia aguda associada a cefaleia e dificuldade de marcha. Há dez dias apresentou quadro viral inespecífico. O estudo de imagem com ressonância magnética do encéfalo revela múltiplas lesões da substância branca encefálica, tálamo e núcleos da base. O estudo do liquor apresenta 60 células (predomínio linfomonocítico), proteína de 160 mg% e glicorraquia de 80 mg% (glicemia 110 mg%).

A provável causa do quadro manifestado por essa paciente é

Dos seguintes achados, aquele que pode ser encontrado em um portador de esclerose múltipla é

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, leucoderma, tem forte cefaleia há três semanas. Não tem relato prévio de cefaleia. Nega ser diabética ou hipertensa. Nega também qualquer outro antecedente médico relevante.

O achado do exame físico que, nesse caso, pode ser específico para a determinar a causa da cefaleia é

A síndrome de hipoventilação é uma causa de cefaleia matutina logo após o paciente despertar.

A hipótese que melhor explica a causa desse tipo de cefaleia é

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente de 66 anos de idade, sexo feminino, diagnóstico recente de epilepsia secundária (pós-acidente vascular cerebral isquêmico) com crises focais motoras. A paciente é portadora de litíase renal e fibrilação atrial (faz uso de warfarina).

O anticonvulsivante apropriado para essa situação é

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente de 63 anos de idade, sexo masculino, queixa-se de mialgia importante e paresia proximal de grau leve após o uso de sinvastatina. Após a suspensão do medicamento, não apresentou melhora em 90 dias. Manteve desde o início CPK (creatinoquinase) elevada.

A hipótese diagnóstica que justifica esse quadro clínico é

São padrões associados a grave alteração clínica, exceto: