Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 274

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661892 Medicina

Homem de 34 anos é trazido a atenção em razão de crise convulsiva. Ao ser indagado sobre seus antecedentes, familiares referem episódios de interrupção do contato em que fica com os olhos parados e tem movimentos de mastigação, durando cerca de 15 a 20 segundos, nos últimos três anos. O paciente tivera uma crise prolongada, durando quase 30 minutos, aos 9 meses de idade, em vigência de febre, onde ocorreram abalos do hemicorpo esquerdo. O paciente foi submetido a ressonância magnética do crânio, que mostrou redução do volume do hipocampo direito com aumento de sinal nas sequências em T2 e FLAIR. O diagnóstico e o provável achado ao eletroencefalograma interictal são, respectivamente:

A

epilepsia mioclônica juvenil, descargas de polipontas-onda lenta generalizadas;

B

epilepsia mesial temporal, ondas agudas de máxima amplitude nas derivações temporais anteriores à direita;

C

epilepsia ausência juvenil, descargas de polipontas-onda lenta indo de 6 a 4 Hz;

D

epilepsia mesial temporal, ondas agudas de máxima amplitude nas regiões occipitais bilateralmente;

E

não se trata de epilepsia e o eletroencefalograma é normal.

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Q1661891

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661891 Medicina

O local de formação do líquido céfalo-raquidiano é:

A

forames de Luschka e Magendie;

B

vilosidades aracnoides;

C

seios venosos;

D

cisterna magna;

E

plexo coroide.

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Q1661890

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661890 Medicina

O defeito visual atribuído ao crescimento de um tumor hipofisário na sela turca é:

A

hemianopsia heterônima bitemporal;

B

hemianopsia heterônima binasal;

C

hemianopsia homônima esquerda;

D

hemianopsia homônima direita;

E

quadrantanopsia bitemporal superior.

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Q1661889

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661889 Medicina

Mulher de 68 anos com história de hipertensão arterial se apresenta com queixa de tremor de intensidade progressiva nas mãos há 10 anos, a ponto de interferir com a escrita e causar embaraço ao beber de uma taça, pois sempre derramava o conteúdo. O tremor melhorava com ingesta de vinho e piorava com stress e ingesta de cafeína. Ela referiu que sua mãe apresentara tremor nas mãos. Ao exame, ela apresentava um tremor de intenção de 10 Hz e baixa amplitude nos membros superiores. Não havia tremor de cabeça, tronco ou pernas e o restante do exame neurológico era normal. Foi medicada com propranolol com melhora do tremor, porém experimentou bradicardia e fadiga. O diagnóstico, o teste ao exame auxiliar ao diagnóstico e tratamento alternativo para esta paciente são, respectivamente:

A

tremor cerebelar, presença de reflexos hipotônicos, primidona;

B

tremor de repouso, presença de rigidez plástica, L-dopa;

C

tremor essencial, desenho espiculado da espiral de Arquimedes, primidona;

D

tremor essencial, desenho espiculado da espiral de Arquimedes, valproato;

E

tremor rubral, presença de rigidez plástica, primidona.

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Q1657676

Ano: 2019 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Antônio Prado - RS Prova: OBJETIVA - 2019 - Prefeitura de Antônio Prado - RS - Médico Clínico Geral |

Q1657676 Medicina

De acordo com GUSSO, sobre os quatro estágios da nonicepção, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Modulação. (2) Percepção. (3) Transdução. (4) Transmissão.

( ) Experiência subjetiva, sensorial e emocional.
( ) Impulsos são propagados através do SNC.
( ) Atividade elétrica nas terminações nervosas sensoriais.
( ) Transmissão noniceptiva é modificada por influências sensoriais.

A

3 - 2 - 4 - 1.

B

2 - 4 - 3 - 1.

C

4 - 2 - 1 - 3.

D

2 - 3 - 1 - 4.

E

3 - 1 - 2 - 4.

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Q1657571

Ano: 2019 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Congonhinhas - PR Prova: FUNDATEC - 2019 - Prefeitura de Congonhinhas - PR - Médico Clinico Geral |

Q1657571 Medicina

Relacione o tipo de cefaleia, na Coluna 1, à sua respectiva descrição, na Coluna 2.

Coluna 1
1. Enxaqueca. 2. Em salvas. 3. Tensional. 4. Hemicrania.

Coluna 2

( ) Latejante, unilateral, com intensidade moderada à grave.
( ) Episódica, constritiva, bilateral.
( ) Orbitária ou temporal com duração de 5 a 20 minutos.
( ) Unilateral, mais comum em homens, com duração de 15 min a 3h.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 4 – 3 – 2.

B

2 – 3 – 1 – 4.

C

1 – 3 – 2 – 4

D

4 – 1 – 3 – 2.

E

1 – 3 – 4 – 2.

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Q1657491

Ano: 2019 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Mauá - RS Prova: FUNDATEC - 2019 - Prefeitura de Porto Mauá - RS - Médico ESF |

Q1657491 Medicina

Um paciente com 60 anos de idade comparece à consulta e relata história atual de cefaleia, febre baixa, vômitos, dores articulares e mialgias. O exame físico constata espessamento de artéria temporal, rígida e sensível, no couro cabeludo. A velocidade de hemossedimentação (VHS) está em 70 mm por hora. Considerando-se o diagnóstico clínico mais provável de arterite temporal e uma possível complicação potencialmente grave como a cegueira permanente, a conduta preferencial inicial é:

A

Aguardar resultado do exame histopatológico da artéria temporal e, caso confirme o diagnóstico, iniciar o tratamento com indometacina ou acetaminofen.

B

Executar biópsia de artéria temporal e iniciar de imediato o tratamento com acetaminofen enquanto aguarda o resultado desse exame.

C

Iniciar de imediato o tratamento com indometacina e repetir o exame VHS.

D

Iniciar de imediato o tratamento corticoterápico, enquanto aguarda o resultado do exame histopatológico da artéria temporal.

E

Aguardar resultado da biópsia de artéria temporal, repetir o exame VSG e iniciar prescrição com indometacina e ácido glutâmico.

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Q1655326

Ano: 2019 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Palestina - AL Prova: ADM&TEC - 2019 - Prefeitura de Palestina - AL - Médico Cardiologista |

Q1655326 Medicina

Leia as afirmativas a seguir: I. A encefalite é uma inflamação aguda no sistema nervoso central. II. À direção municipal do SUS compete executar serviços de alimentação e nutrição. Marque a alternativa CORRETA:

A

As duas afirmativas são verdadeiras.

B

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

C

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

D

As duas afirmativas são falsas

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Q1652814

Ano: 2019 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Timbó - SC Prova: FURB - 2019 - Prefeitura de Timbó - SC - Médico Clínico Geral / PSF |

Q1652814 Medicina

Feminino, 23 anos, há dois dias intensa cefaleia, holocraneana, associada a náuseas e vômitos e hipertemia. Ao exame: sonolenta, rigidez de nuca. TAC de crânio normal; líquor: presença de pequenas quantidades de hemácias, 500 linfócitos, proteínas e glicose no líquor normal. Qual o diagnóstico e conduta mais adequada para o caso?

A

Meningite bacterina aguda; cefotraxone EV.

B

Encefalite herpética; uso de aciclovir EV.

C

Hemorragia subaracnoidea; uso de nifedipina EV.

D

Meningite viral: acetaminofeno oral.

E

Meningite fúngica; uso de anfotericina B EV.

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Q1652812

Ano: 2019 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Timbó - SC Prova: FURB - 2019 - Prefeitura de Timbó - SC - Médico Clínico Geral / PSF |

Q1652812 Medicina

Paciente de 35 anos queixa-se de dor lancinante no maxilar direito, de curta duração como um “choque elétrico” e que dura segundos. Ao fazer sua barba ou ao mínimo toque, a dor se faz presente. Essa descrição de dor corresponde à:

A

Neuralgia do facial.

B

Neuralgia do trigêmeo.

C

Neuralgia do glossofaríngeo.

D

Cefaleia em salvas.

E

Dor facial atípica.

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Q1651721

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651721 Medicina

Sobre a monitorização e o tratamento da hipertensão intracraniana em pacientes vítimas de hemorragia cerebral, é correto afirmar que

A

uma pressão de perfusão cerebral entre 90 e 110 mmHg deve ser mantida a depender da auto regulação cerebral.

B

corticosteroides devem ser administrados para o tratamento da hipertensão intracraniana na hemorragia intracerebral.

C

a instalação de um cateter de derivação ventricular externa está indicada em todos os pacientes vítimas de hemorragia intracerebral.

D

não devem ser usados manitol ou salina hipertônica para tratar elevações agudas da pressão intracraniana em pacientes vítimas de hemorragia cerebral.

E

em pacientes com escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8, com evidência clínica de herniação transtentorial, ou aqueles com hemorragia intraventricular significativa ou hidrocefalia, pode ser considerada a monitorização da pressão intracraniana, bem como seu tratamento.

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Q1651720

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651720 Medicina

Sobre a doença meningocócica, é correto afirmar que

A

a meningite meningocócica é a forma mais frequente de doença meningocócica, é, necessariamente, invasiva e associa-se à presença de lesões cutâneas petequiais.

B

a quimioprofilaxia está recomendada para todos os profissionais da área de saúde que atenderam casos de doença meningocócica, sem utilização de equipamento de proteção individual adequado (EPI).

C

o período de incubação dura em média de 4 a 7 dias, e o período de transmissibilidade persiste até que o meningococo seja eliminado da nasofaringe, o que ocorre, geralmente, após 72 horas de antibioticoterapia adequada.

D

a infecção invasiva pela Neisseria meningitidis pode apresentar um amplo espectro clínico, que varia desde febre transitória e bacteremia oculta até formas fulminantes, com a morte do paciente em poucas horas após o início dos sintomas.

E

os grupos mais susceptíveis para o desenvolvimento de doença meningocócica são: idosos, pessoas que residem em aglomerações, asplenia (anatômica ou funcional), deficiência de C3 e de componentes terminais do complemento (C5 a C9).

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Q1651719

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651719 Medicina

Sobre os fármacos antiepilépticos, é correto afirmar que

A

a Fenitoína (PHT) é efetiva no controle de crises focais, TCGs, crises de ausência e crises mioclônicas.

B

o Fenobarbital é contraindicado nas crises neonatais e crises febris. Está indicado nas crises generalizadas e focais com generalização secundária.

C

dentre os efeitos neurotóxicos do Fenobarbital, há sedação, alterações de comportamento (particularmente na infância, com reação paradoxal e hiperatividade), distúrbios de afetividade (particularmente depressão) e alteração da libido e potência sexual.

D

a menos que por reação idiossincrásica, a retirada de PB deve ser lenta e gradual para evitar a recorrência de crises ou estado de mal epiléptico. O protocolo-padrão é diminuir de 20 a 25 mg semanalmente.

E

nistagmo e ataxia aparecem, geralmente, com nível sérico de PHT em torno de 30 µg/ml e disartria, letargia e alterações mentais, em níveis de 30 a 40 µg/ml. Estupor ocorre com níveis séricos de 40 a 60 µg/ml. Tais efeitos se relacionam à dose de PHT, porém persistem mesmo após a sua redução.

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Q1651718

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651718 Medicina

Paciente, 70 anos, portador de fibrilação atrial paroxística, em uso irregular de rivaroxabana, é levado à emergência com relato de hemiparesia à direita e alteração da fala iniciada há 24 horas da admissão. À avaliação inicial, evidencia hemiparesia completa e hemihipoestesia à direita, afasia global e hemianopasia homônima direita completa, NIHSS 18. É realizada tomografia computadorizada de crânio que evidencia extensa área de isquemia frontotemporoparietal à esquerda. Durante transferência para a unidade de terapia intensiva, paciente apresenta vômito, seguido de broncoaspiração, e posterior insuficiência respiratória. Antes de se conseguir proceder com a entubação orotraqueal, paciente evolui para parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo iniciadas e mantidas as manobras de ressuscitação cardiorrespiratória por 30 minutos, sem retorno à circulação espontânea, sendo então constatado o óbito.

A causa básica do óbito que deve ser preenchida na declaração de óbito é

A

Broncoaspiração.

B

Insuficiência respiratória.

C

Fibrilação atrial paroxística.

D

Parada cardiorrespiratória.

E

Acidente vascular cerebral isquêmico.

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Q1651717

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651717 Medicina

Sobre os exames que fazem parte da investigação etiológica das neuropatias periféricas, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A biópsia de nervo é um exame de rotina, e deve ser realizado, sempre que disponível.

( ) Hemograma, 25-OH-Vitamina D, eletrólitos, glicemia de jejum e teste de tolerância à glicose (TTG).

( ) Hormônios tireoidianos (TSH e T4 livre), dosagem de vitamina B12 e ácido fólico; marcadores tumorais e exames de imagem para investigação de síndromes paraneoplásicas.

( ) Funções hepática e renal, marcadores de doenças hematológicas (dosagem de imunoglobulinas IgG, IgA, IgM, imunoeletroforese de proteínas, proteinúria de Bence Jones), marcadores de doenças reumatológicas, sorologias (HIV, hepatites B e C).

( ) Estudo do líquido cefalorraquidiano (LCR), marcadores imunológicos específicos para neuropatias (anti-GM1 – Neuropatia Motora Multifocal, anti-MAG – polirradiculoneurite inflamatória crônica, anti-Hu – síndromes paraneoplásicas, anti-GQ1b – síndrome de MillerFisher).

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

F V F V V

B

F F V V V

C

F F V F F

D

V V F F V

E

V F V F F

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Q1651716

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651716 Medicina

Sobre as meningites virais, é correto afirmar que

A

na caxumba, a gamaglobulina específica hiperimune está indicada almejando melhora da síndrome neurológica.

B

tratamentos específicos somente estão preconizados para a meningite herpética (vírus herpes simples 1 e 2 e varicela zoster) com valaciclovir endovenoso.

C

muito raramente, a meningite viral pode ser causada por Enterovírus, grupo que inclui o poliovírus, vírus Coxsackie A, vírus Coxsackie B e cinco outros Enterovírus.

D

os agentes etiológicos mais frequentes em ordem de prevalência são: arbovírus, vírus da caxumba, arenavírus, vírus do sarampo, HIV, adenovírus e vírus do grupo herpes.

E

quando se trata de enterovírus, as manifestações mais frequentes são: febre, mal-estar geral, náusea e dor abdominal na fase inicial do quadro, seguidas, após cerca de 1 a 2 dias, de sinais de irritação meníngea, com rigidez de nuca, geralmente, acompanhada de vômitos.

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Q1651715

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651715 Medicina

Em relação ao início do tratamento com fármacos antiepilépticos após uma primeira crise epiléptica, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tipo de crise, a gravidade e o horário em que ocorreu a crise são indiferentes.

( ) Considerar o impacto social de uma nova crise e, portanto, a ocupação do paciente.

( ) Iniciar o tratamento com FAEs mesmo se não houver certeza do diagnóstico e do risco de recorrência elevado para o paciente, considerando sempre seu desejo e/ou dos seus responsáveis, após os orientar adequadamente quanto aos riscos e benefícios.

( ) Lembrar que, provavelmente, se pode evitar que muitos pacientes tenham recorrência de crises, afastando os fatores desencadeantes, tais como: medicamentos, álcool, febre, fotossensibilidade (TV, vídeos, discos, videogame), privação do sono, estresse emocional e alguns outros mecanismos reflexos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

V V V F

B

V F V V

C

F V F V

D

F F V F

E

F V F F

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Q1651714

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651714 Medicina

Sobre a Doença de Parkinson (DP), é correto afirmar que

A

não há evidências da eficácia do pramipexol e da rotigotina quanto à melhora dos sintomas motores da DP como monoterapia na fase inicial da doença.

B

a Levodopa (L-dopa) é a terapia mais eficaz no controle dos sintomas presentes na DP e é desprovida de efeitos adversos, periféricos e centrais.

C

a DP, descrita por James Parkinson em 1817, é uma doença neurodegenerativa caracterizada apenas por sintomas motores (rigidez, bradicinesia, tremor de repouso e instabilidade postural).

D

a Levodopa (L-dopa) de liberação lenta previne o aparecimento de complicações motoras (nível B). Quanto maior a dose total diária de L-dopa, maior o risco de aparecimento de complicações motoras (nível A).

E

é aceito que a Amantadina tenha um benefício transitório (6 a 12 meses) quando utilizada na DP. Esse fenômeno está relacionado à taquifilaxia, que é um rápido aparecimento de perda de resposta de um medicamento após administração repetitiva.

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Q1651713

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651713 Medicina

Sobre as manifestações e tratamento da esclerose múltipla (EM), é correto afirmar que

A

o surto devido à EM se refere a um evento desmielinizante inflamatório agudo no sistema nervoso central (SNC), objetivamente observado ou relatado pelo paciente, com duração de pelo menos 24 horas, na ausência de febre ou infecção.

B

existe alta qualidade de evidência embasando o uso da imunoglobulina humana intravenosa no tratamento dos surtos da EM.

C

os surtos, mesmo que leves, caracterizados por sintomas sensitivos focais discretos sempre devem ser tratados, requerendo internação e corticoterapia venosa.

D

há evidências suficientes de que o uso dos corticosteroides durante os surtos ajudam na prevenção de novos surtos e impedem a piora da incapacidade a longo prazo.

E

a síndrome clínica isolada é a primeira manifestação clínica de uma doença que apresenta características de desmielinização inflamatória, ou o primeiro evento desmielinizante que pode evoluir para EM ou não, não sendo necessários exames complementares para o seu diagnóstico.

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Q1651712

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651712 Medicina

Sobre o transtorno de insônia, é correto afirmar que

A

os agonistas seletivos do receptor GABA-A (zolpidem, zolpiclona) são tratamentos farmacológicos de segunda linha nos pacientes com transtorno de insônia.

B

a higiene do sono tem como objetivo evitar comportamentos e/ou aliviar condições incompatíveis com o sono reparador e estabelecer um hábito regular de sono.

C

os níveis séricos de melatonina aumentam com a idade, e sua secreção aumenta com o decorrer da noite, com pico entre 2h e 4h da manhã, na maioria dos indivíduos.

D

os pacientes com insônia devem compensar o sono perdido deitando-se para dormir mais cedo do que o habitual ou permanecendo despertos na cama após acordarem pela manhã.

E

sono interrompido, incapacidade de iniciar o sono e sono insuficiente são consequências esperadas das anormalidades sensoriomotoras da síndrome das pernas inquietas, que são piores durante o dia.

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