Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 26

Q4120852

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120852 Medicina

Paciente de 68 anos apresenta instabilidade postural com quedas frequentes nos últimos meses, além de rigidez axial e dificuldade para movimentar os olhos verticalmente. A ressonância magnética evidencia atrofia do mesencéfalo com relativa preservação da ponte, conferindo o aspecto conhecido como “sinal do beija-flor ou pinguim”.
Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, assinale a alternativa correta.

A

A atrofia do bulbo costuma ser o achado mais precoce na ressonância magnética.

B

O padrão de imagem é típico de doença de Parkinson, na qual a marcha costuma apresentar rigidez tardia.

C

O padrão de imagem é típico de atrofia de múltiplos sistema (AMS – tipo C), na qual o sintoma clássico costuma ser ataxia cerebelar.

D

O achado descrito é característico de paralisia supranuclear progressiva, que cursa com quedas precoces e instabilidade postural.

E

A paralisia do olhar vertical é típica de doença de Alzheimer, e não de doença de Parkinson.

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Q4120831

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120831 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, previamente hipertenso, apresenta início súbito de déficit neurológico há uma hora, caracterizado por hemiparesia à direita, desvio do olhar conjugado para a esquerda e afasia.

O paciente foi submetido a tomografia computadorizada de crânio sem contraste. Observam-se hipodensidades precoces envolvendo o putâmen e a ínsula.
Com base nesses achados, qual o escore ASPECTS mais provável e sua implicação clínica?

A

ASPECTS 8 – alterações extensas em território de artéria cerebral média, o que contraindica trombólise endovenosa devido ao maior risco de transformação hemorrágica.

B

ASPECTS 8 – alterações isquêmicas discretas, indicação de trombólise endovenosa precoce.

C

ASPECTS 8 – alterações isquêmicas discretas, indicação de tratamento conservador inicial.

D

ASPECTS 2 – indica lesão hemorrágica extensa, com indicação de craniectomia descompressiva moderada, podendo ainda ser elegível para terapias de reperfusão em contexto adequado.

E

ASPECTS 10 – ausência de sinais isquêmicos, o que contraindica trombólise endovenosa.

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Q4120830

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120830 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, previamente hipertenso, apresenta início súbito de déficit neurológico há uma hora, caracterizado por hemiparesia à direita, desvio do olhar conjugado para a esquerda e afasia.

O quadro clínico corresponde, provavelmente, a acidente vascular encefálico (AVC)

A

isquêmico em território da artéria basilar.

B

hemorrágico em território da artéria cerebral média direita.

C

isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda.

D

isquêmico em território da artéria cerebral anterior esquerda.

E

isquêmico em território da artéria cerebral posterior esquerda.

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Q4120294

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120294 Medicina

Homem de 38 anos apresenta quadro de cefaleia intensa com três dias de evolução. Relata que, há um dia, o quadro associou-se à cervicalgia e dor em ombros, fotofobia, fonofobia, náuseas leves, lombalgia e cefaleia de caráter holocraniana. Ele nega viagem recente, picadas de carrapatos, dor torácica ou dispneia. Não há convulsão, alteração do nível de consciência ou do comportamento. Ao exame físico: observa-se uma erupção eritematosa discreta no tórax; temperatura: 38,1 ºC; há rigidez na nuca. Uma punção lombar é realizada, e a análise do líquor (LCR) mostra: proteínas: 53 mg/dL (normal: 15 a 45); glicose: 56 mg/dL (normal: 40 a 70); xantocromia: ausente; hemácias: 37/mm3 (normal: zero); células nucleadas: 50/mm3 (normal: até 5), sendo 14% de polimorfonucleares, 52% de linfócitos e 34% de monócitos/macrófagos; coloração pelo Gram: sem organismos visíveis.

O exame do líquor que tem maior probabilidade de confirmar a principal hipótese diagnóstica é

A

cultura bacteriana para Neisseria meningitidis.

B

teste de amplificação de ácido nucleico para o pneumococo.

C

teste de amplificação de ácido nucleico para enterovírus.

D

teste de reação em cadeia da polimerase para o herpes vírus tipo 1.

E

teste de reação em cadeia da polimerase para o Haemophilus sp.

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Q4120293

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120293 Medicina

Mulher de 42 anos, com histórico médico de tireoidite de Hashimoto, é atendida com quadro de fadiga, esqueci mento e irritabilidade. A paciente relata, ocasional mente, sensação de choque com irradiação para o membro inferior à flexão da coluna cervical, desencadeada ao inclinar-se para amarrar os sapatos. Hemograma: hemoglobina: 9,7 g/dL; hematócrito: 31%; volume corpuscular médio: 117 fL.

Qual das opções a seguir reforça, mais provavelmente, que o diagnóstico subjacente é deficiência de vitamina B12?

A

Baixa contagem de reticulócitos.

B

Hemoglobinúria.

C

Neutrófilos hiposegmentados.

D

Pancitopenia.

E

Perda da sensibilidade vibratória.

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Q4120291

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120291 Medicina

Homem de 77 anos comparece ao consultório com queixa de dificuldade de memória para fatos que anteriormente não eram um problema, como nomes e trajetos. Sua esposa notou esses episódios de esqueci mentos mais do que o próprio paciente. Nega outras queixas cognitivas e seu déficit de memória não tem interferido em suas atividades de vida diária. Ele é apo sentado há 12 anos (ex-professor). Ao exame físico: nota-se que ele recorda 0 de 3 objetos na etapa de evocação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) após 5 minutos, e sua pontuação total no MEEM é de 27.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

A

comprometimento cognitivo leve.

B

demência frontotemporal.

C

demência com corpos de Lewy.

D

doença de Alzheimer

E

processo de envelhecimento esperado.

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Q4120101

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120101 Medicina

Paciente, sexo masculino, 26 anos, com antecedente de trauma raquimedular cervical a 6 meses, encontra-se na sala de espera com quadro de hiperemia facial, sudorese profusa e queixa de cefaleia. Na avaliação física, são observadas pressão arterial de 170 x 100 mmHg e frequência cardíaca de 54 bpm.

A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta imediata para o caso são, correta e respectivamente:

A

hiperatividade simpática paroxística – beta bloqueador EV.

B

disreflexia autonómica – esvaziamento vesical.

C

crise serotoninérgica – introduzir nitrato EV.

D

disreflexia autonómica – clister.

E

crise hipertensiva – nifedipina sublingual.

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Q4120097

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120097 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto aos achados eletroneuromiográficos e da síndrome do túnel do carpo.

A

O principal objetivo da eletromiografia de agulha na síndrome do túnel do carpo é documentar a perda axonal grave e diferenciar de radiculopatias cervicais.

B

Fibras motoras são afetadas mais precocemente que as sensitivas.

C

A eletroneuromiografia é um indicador clínico de qualidade inferior à ressonância nuclear magnética do punho para o diagnóstico da gravidade da síndrome do túnel do carpo.

D

Na síndrome do túnel do carpo leve, há alteração da condução sensitiva no segmento dedos–punho, diminuição das amplitudes de potencial de ação sensitiva e prolongamento da latência motora.

E

Na síndrome do túnel do carpo moderada, há alteração da condução sensitiva no segmento dedos–punho, diminuição das amplitudes de potencial de ação sensitiva, prolongamento da latência motora e redução da amplitude do potencial de ação motora composto.

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Q4120095

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120095 Medicina

Assinale a alternativa na qual a área sensitiva corresponde ao nervo ou raiz correto(a).

A

terço medial do antebraço – nervo radial.

B

Face palmar do indicador – nervo mediano.

C

Dorso do terceiro dedo da mão – raiz C8.

D

Dorso lateral da mão – nervo mediano.

E

terço distal do antebraço – nervo músculo cutâneo.

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Q4120092

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120092 Medicina

Sobre a distrofia muscular de Duchenne, assinale a alternativa correta.

A

A cardiomegalia dilatada é muito prevalente nas fases avançadas da doença.

B

A indicação de órteses suropodálicas rígidas pode prolongar a fase deambulatória.

C

Mais da metade dos pacientes terá alterações cognitivas, transtorno do espectro autista ou transtorno do deficit de atenção e hiperatividade.

D

A perda da marcha ocorre por volta dos 4 anos de vida.

E

Mulheres portadoras da alteração genética no cromossomo X nunca manifestam sintomas.

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Q4120091

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120091 Medicina

Como terapia medicamentosa para a dor fantasma pós-amputação, a medicação mais indicada é:

A

carbamazepina.

B

tramadol.

C

dipirona.

D

amitriptilina.

E

clorpromazina.

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Q4120090

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120090 Medicina

Sobre a dor neuropática, assinale a alternativa correta.

A

A toxina botulínica A, a estimulação magnética transcraniana repetitiva, a lidocaína tópica e o uso de opioides são considerados tratamentos de segunda linha.

B

As principais características clínicas da dor neuropática incluem dor espontânea (contínua ou paroxística) na ausência de estímulo nocivo, sintomas sensoriais positivos (alodinia, hiperalgesia) e negativos (dormência, perda sensorial), descritores de dor característicos como queimação, formigamento, choque ou pontada.

C

A eficácia do uso de canabinoides com alta concentração de THC é considerada bastante razoável em casos de dor refratária aos tratamentos convencionais.

D

Os tratamentos não medicamentosos mais eficazes para dor neuropática incluem exercício físico (especialmente treinamento sensório-motor combinado com exercício aeróbico), a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr).

E

São consideradas como opções terapêuticas de primeira linha antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes gabapentinoides, opioides de liberação lenta e antidepressivos inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (duloxetina e venlafaxina).

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Q4120087

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120087 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a acupuntura.

A

apresenta resultados inequívocos para terapia de reprodução assistida e cessação de tabagismo.

B

Há benefício inequívoco para o tratamento de dor no ombro, pescoço e outras dores musculoesqueléticas, fibromialgia, síndrome do túnel do carpo, reabilitação pós-AVC e síndrome do intestino irritável.

C

A acupuntura aumenta a expressão de fatores neurotróficos como BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro) e GDNF (fator neurotrófico derivado de células gliais) no sistema nervoso central, promovendo neuroplasticidade, proliferação de células-tronco neurais e diferenciação.

D

A liberação de peptídeos opioides pela eletroacupuntura é dependente da frequência: 2 Hz produz liberação de dinorfina, enquanto 100 Hz libera encefalina na medula espinhal.

E

Os efeitos da acupuntura não são influenciados por fatores psicossociais, incluindo expectativas dos pacientes, crenças e ambiente terapêutico.

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Q4120085

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120085 Medicina

Sobre as afasias, assinale a alternativa correta.

A

Segundo a Classificação Clássica das Afasias Pós-AVC, a Afasia de Broca (não fluente) relaciona-se a produção verbal reduzida, agramatismo, compreensão relativamente preservada.

B

Segundo a Classificação Clássica das Afasias Pós-AVC, a Afasia de Wernicke (não fluente) relaciona- -se a produção verbal reduzida, agramatismo, compreensão relativamente preservada.

C

Segundo a Classificação Clássica das Afasias Pós-AVC, as afasias são tradicionalmente classificadas em subtipos principais baseados em fluência, compreensão, repetição, processamento fonológico e processamento semântico.

D

As afasias mais prevalentes pós-AVC são a Global e a Anômica.

E

Deficit de compreensão relaciona-se a lesões temporais anteriores.

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Q4120084

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120084 Medicina

Assinale a alternativa correta respeito da Doença de Parkinson.

A

Há benefício de abordagem pela terapia ocupacional apenas nas fases iniciais da doença.

B

São complicações fonoaudiológicas comuns as alterações de voz, de fala e a sialorreia. A disfagia pode ocorrer, mas é mais rara.

C

A ocorrência de bexiga neurogênica associada é rara.

D

A intervenção motora precoce previne a evolução para quadros motores mais graves.

E

Há forte recomendação de exercícios aeróbicos de intensidade moderada a alta, treinamento de resistência, treinamento de equilíbrio, treino de marcha e uso de pistas externas (cueing).

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Q4120075

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Fisiatria) |

Q4120075 Medicina

Ao comparar a marcha de crianças com Paralisia Cerebral GMFCS (Gross Motor Function Classification System) 2 e 3 por meio de Laboratório de Análise de Marcha (cinética, cinemática e eletroneuromiografia de superfície), é correto afirmar:

A

crianças GMFCS 2 mantêm estruturas de sinergias musculares semelhantes às de crianças com desenvolvimento típico, mas com padrões de ativação alterados. Já no GMFCS 3, há incapacidade de acessar adequadamente as quatro sinergias básicas bilateralmente.

B

os momentos articulares extensores (quadril, joelho e tornozelo) estão reduzidos em ambos os níveis, mas a redução é mais acentuada no GMFCS 2.

C

a coativação muscular está aumentada em ambos os níveis, mas é mais pronunciada no GMFCS 2.

D

o ângulo de flexão do joelho no contato inicial é mais agudo no GMFCS 2 que no GMFCS 3.

E

crianças com GMFCS nível 3 não são deambuladoras.

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Q4119982

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119982 Medicina

Mulher de 72 anos com histórico de hipertensão não controlada é levada à emergência com forte dor de cabeça, visão turva e fala arrastada. Ela não está em uso de nenhuma terapia antitrombótica. A pressão arterial inicial é de 178 x 99 mmHg, e a tomografia de crânio mostra uma hemorragia no verme cerebelar medindo 4 cm, com compressão significativa do tronco cerebral e invasão do quarto ventrículo. Os exames de coagulopatia e a contagem de plaquetas estão normais. Pouco tempo depois, a paciente apresenta letargia e necessita de intubação orotraqueal com ventilação mecânica.

A conduta terapêutica que se correlaciona com maior probabilidade de melhorar o desfecho dessa paciente é:

A

redução rápida da pressão arterial com nitroprussiato de sódio.

B

colocação de um dreno ventricular externo.

C

transfusão empírica de plasma e fator VII recombinante.

D

craniotomia descompressiva posterior de emergência.

E

terapia hiperosmótica e hiperventilação seguidas de angiografia cerebral.

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Q4119980

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119980 Medicina

Homem de 58 anos com histórico de cirrose alcoólica e hipertensão portal é levado à emergência por familiares que notaram lentidão nos movimentos e sono excessivo diurno há 2 dias. Ao exame físico: notam-se hálito com odor adocicado característico, asterixis bilateral (tremor flapping) e desorientação em relação ao dia do mês e ao ano corrente. Os exames laboratoriais revelam potássio de 3,1 mEq/L e creatinina elevada. A família relata que o paciente apresentou episódios de melena há dois dias e tem feito uso agressivo de diuréticos para controle de ascite.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a restrição da ingestão de proteínas animais para níveis inferiores a meio grama por quilo durante a fase aguda da crise de alteração neurológica, aumentando progressivamente, conforme melhora.

B

Benzodiazepínicos e sedativos de curta duração são indicados para o manejo da agitação e irritabilidade aguda, pois apresentam metabolismo hepático acelerado em pacientes que possuem doença crônica instalada.

C

O termo tipo C na classificação da doença refere-se especificamente aos quadros clínicos desenvolvidos por pacientes que apresentam cirrose hepática e sinais de hipertensão portal.

D

Níveis elevados de amônia no sangue periférico estabelecem o diagnóstico da condição clínica, possuindo alta sensibilidade e especificidade para monitorar a resposta ao tratamento instituído.

E

O termo encefalopatia hepática mínima aplica-se aos pacientes que apresentam desorientação espacial leve e inversão do ciclo sono-vigília detectáveis apenas durante o exame físico neurológico convencional minucioso.

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Q4119934

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119934 Medicina

Paciente de 61 anos foi submetida a colectomia direita sob anestesia geral. Na sala de recuperação anestésica, queixou-se de parestesia no quarto dedo e no quinto dedo da mão esquerda. Durante a cirurgia, é provável que tenha ocorrido uma lesão do nervo

A

radial.

B

musculocutâneo.

C

mediano.

D

intercostobraquial.

E

ulnar.

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Q4119929

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119929 Medicina

Paciente de 50 anos foi submetida a ureterolitotripsia endoscópica flexível sob sedação endovenosa e anestesia subaracnóidea. No dia seguinte ao procedimento, despertou pela manhã e se queixou de dor nas costas com irradiação para as nádegas e para a região dorsolateral de ambas as pernas. A dor persistiu até o final da tarde, com intensidade moderada, mas sem comprometer significativamente a deambulação, a diurese e a evacuação intestinal. O quadro clínico dessa paciente levanta a principal suspeita de

A

hematoma espinhal.

B

aracnoidite adesiva crônica.

C

cefaleia pós-punção meníngea.

D

sintomas neurológicos transitórios.

E

lesão de tecido nervoso desencadeada por agulha.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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