Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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Logo após, o paciente permaneceu letárgico por 15 minutos e então se recuperou completamente, sem déficit neurológico residual. Durante a crise, ele mordeu a língua e urinou espontaneamente.
Na abordagem deste paciente, a próxima etapa será
Assinale a opção que apresenta o procedimento com maior probabilidade de esclarecer a provável causa da queda.
Seus familiares informam que ele apresenta perda progressiva da memória há três anos, mas reconhece seus familiares e jamais apresentou sinais de desorientação antes.
Ele não colabora com o exame físico, mas a pressão arterial é de 130/70mmHg, frequência cardíaca de 108bpm, temperatura axilar de 38,2°C e glicemia capilar de 106mg/dL. A saturação de O2 no ar ambiente era 96%.
Assinale a opção que indica a causa mais provável para a apresentação clínica desse paciente.
A cefaleia é um dos sintomas mais frequentes atendidos pelas equipes da atenção primária.
Dentro do universo das cefaleia, a causa mais comum nesse nível de atenção é a:
Tendo em vista o envelhecimento da população mundial, a Organização Mundial de Saúde lançou, em 2017, um observatório global das demências. A respeito das demências, julgue o item a seguir.
A demência mais prevalente é a demência vascular, em que
há declínio cognitivo em dois ou mais domínios de modo
suficiente para afetar o funcionamento prévio da vida diária.
Tendo em vista o envelhecimento da população mundial, a Organização Mundial de Saúde lançou, em 2017, um observatório global das demências. A respeito das demências, julgue o item a seguir.
A diferenciação de comprometimento cognitivo leve entre
amnéstico e não amnéstico não tem valor preditivo, dado
que já foi demonstrado que alguns pacientes que apresentam
comprometimento cognitivo leve amnéstico não evoluem
para demência de Alzheimer.
Tendo em vista o envelhecimento da população mundial, a Organização Mundial de Saúde lançou, em 2017, um observatório global das demências. A respeito das demências, julgue o item a seguir.
Estudos funcionais como a tomografia computadorizada por
emissão de fóton único (SPECT) e o FDG-PET scan são
fundamentais para o diagnóstico da demência de Alzheimer
pré-clínica em estágios muito iniciais.
Tendo em vista o envelhecimento da população mundial, a Organização Mundial de Saúde lançou, em 2017, um observatório global das demências. A respeito das demências, julgue o item a seguir.
Demência é um conjunto de sinais e sintomas relacionados à
deterioração progressiva de apenas um domínio cognitivo
(memória, pensamento, orientação, compreensão, cálculo,
aprendizado, linguagem ou julgamento).
Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, apresenta
crises de cefaleia desde a terceira década de vida. A dor é
pulsátil, hemicraniana, às vezes acompanhada de náuseas. Nas
crises, a paciente apresenta fotofobia e fonofobia e piora aos
esforços. As crises são infrequentes (uma crise a cada bimestre,
com duração de 1 a 2 dias). No entanto, há 10 dias, ela
apresentou dor que muito rapidamente atingiu um pico —
segundo ela, a pior dor de sua vida —, pulsátil, com fonofobia e
sem fotofobia, com piora aos esforços. Como não apresentou
melhora com uso de analgésico comum, ela procurou a
emergência médica.
Com relação ao caso clínico apresentado e às cefaleias, julgue o item seguinte.
A síndrome da vasoconstrição cerebral reversível é um dos
diagnósticos a ser considerado, pois até 75% dos pacientes
com tal síndrome apresentam cefaleia como sintoma único,
que pode preceder um acidente vascular cerebral
hemorrágico ou isquêmico.
Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, apresenta
crises de cefaleia desde a terceira década de vida. A dor é
pulsátil, hemicraniana, às vezes acompanhada de náuseas. Nas
crises, a paciente apresenta fotofobia e fonofobia e piora aos
esforços. As crises são infrequentes (uma crise a cada bimestre,
com duração de 1 a 2 dias). No entanto, há 10 dias, ela
apresentou dor que muito rapidamente atingiu um pico —
segundo ela, a pior dor de sua vida —, pulsátil, com fonofobia e
sem fotofobia, com piora aos esforços. Como não apresentou
melhora com uso de analgésico comum, ela procurou a
emergência médica.
Com relação ao caso clínico apresentado e às cefaleias, julgue o item seguinte.
Haja vista a cefaleia atual da paciente ter sido pulsátil,
intensa e com piora aos esforços, a exacerbação da migrânea
prévia é a principal hipótese, sendo desnecessários exames
de imagem nesse caso, bastando apenas analgesia e
observação.
Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, apresenta
crises de cefaleia desde a terceira década de vida. A dor é
pulsátil, hemicraniana, às vezes acompanhada de náuseas. Nas
crises, a paciente apresenta fotofobia e fonofobia e piora aos
esforços. As crises são infrequentes (uma crise a cada bimestre,
com duração de 1 a 2 dias). No entanto, há 10 dias, ela
apresentou dor que muito rapidamente atingiu um pico —
segundo ela, a pior dor de sua vida —, pulsátil, com fonofobia e
sem fotofobia, com piora aos esforços. Como não apresentou
melhora com uso de analgésico comum, ela procurou a
emergência médica.
Com relação ao caso clínico apresentado e às cefaleias, julgue o item seguinte.
A cefaleia dessa paciente não foi causada por trombose
venosa cerebral, pois, nessa patologia, a cefaleia geralmente
é difusa, progressiva, intensa e associada a outros sinais de
hipertensão intracraniana, o que descarta essa hipótese como
diagnóstico diferencial.
Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, apresenta
crises de cefaleia desde a terceira década de vida. A dor é
pulsátil, hemicraniana, às vezes acompanhada de náuseas. Nas
crises, a paciente apresenta fotofobia e fonofobia e piora aos
esforços. As crises são infrequentes (uma crise a cada bimestre,
com duração de 1 a 2 dias). No entanto, há 10 dias, ela
apresentou dor que muito rapidamente atingiu um pico —
segundo ela, a pior dor de sua vida —, pulsátil, com fonofobia e
sem fotofobia, com piora aos esforços. Como não apresentou
melhora com uso de analgésico comum, ela procurou a
emergência médica.
Com relação ao caso clínico apresentado e às cefaleias, julgue o item seguinte.
No caso em tela, uma das hipóteses diagnósticas prováveis é
de cefaleia aguda atribuída à hemorragia subaracnóidea
(HSA) não traumática, devendo ser realizada tomografia
computadorizada não contrastada, mas, se esse exame não
for conclusivo, deve ser realizada punção lombar (eventual
presença de xantocromia confirmará o diagnóstico).
Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, apresenta
crises de cefaleia desde a terceira década de vida. A dor é
pulsátil, hemicraniana, às vezes acompanhada de náuseas. Nas
crises, a paciente apresenta fotofobia e fonofobia e piora aos
esforços. As crises são infrequentes (uma crise a cada bimestre,
com duração de 1 a 2 dias). No entanto, há 10 dias, ela
apresentou dor que muito rapidamente atingiu um pico —
segundo ela, a pior dor de sua vida —, pulsátil, com fonofobia e
sem fotofobia, com piora aos esforços. Como não apresentou
melhora com uso de analgésico comum, ela procurou a
emergência médica.
Com relação ao caso clínico apresentado e às cefaleias, julgue o item seguinte.
Cefaleia súbita em pacientes maiores de 50 anos,
considerada o pior episódio da vida, e mudança do padrão da
dor em relação a cefaleia anterior são sinais de alerta para a
hipótese diagnóstica de cefaleia secundária.
Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente.
Epilepsias focais incluem distúrbios unifocais e multifocais,
bem como crises envolvendo ambos os hemisférios, e seu
diagnóstico é feito com base no histórico associados a
achados eletroencefalográficos, podendo estar presentes
crises focais perceptivas, crises focais disperceptivas ou com
comprometimento da percepção, crises focais motoras e não
motoras e crises focais evoluindo para crises tônico-clônicas
bilaterais.
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