Homem de 68 anos apresentou hemiparesia esquerda e disartria há 2 horas. O NIHSS é 11 e a tomografia computadorizada de crânio não demonstrou hemorragia intracraniana.
Durante a avaliação para trombólise intravenosa com alteplase, foram revisados seus antecedentes clínicos e as medicações em uso.
Assinale a opção que mostra a condição que contraindica a trombólise intravenosa.   

Na Síndrome do Encarceramento, ocorrem as seguintes manifestações neurológicas: 

Avalie o quadro a seguir.

Durante o exame da linguagem, um paciente apresenta fala espontânea abundante, com ritmo e articulação preservados. Suas frases são longas e gramaticalmente corretas, porém contêm palavras inadequadas ao contexto, parafasias fonêmicas e semânticas. Quando solicitado a executar comandos simples, demonstra dificuldade de compreensão.

Em relação a esse quadro semiológico, assinale a afirmativa correta. 

Durante o exame neurológico de uma paciente com suspeita de Doença de Parkinson, solicitou-se que ela tocasse repetidamente a polpa do polegar na polpa do indicador, o mais rápido e amplamente possível, durante 15 segundos.
Observou-se a redução progressiva da velocidade dos movimentos, associada à diminuição de sua amplitude ao longo da tarefa.
Em relação a esse achado semiológico, assinale a afirmativa correta. 

Uma mulher de 62 anos refere episódios recorrentes de dor intensa na hemiface direita há seis meses. A dor é descrita como choque elétrico, com duração de segundos, desencadeada por escovar os dentes, mastigar ou tocar levemente a face.  
Entre as crises permanece completamente assintomática. O exame neurológico é normal.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico mais provável. 

Uma adolescente de 15 anos, obesa, procurou atendimento oftalmológico devido à redução progressiva da visão em ambos os olhos, mais acentuada à direita. 
Durante a anamnese relatou cefaleia diária há aproximadamente três meses, predominando pela manhã, associada a episódios transitórios de escurecimento visual.
Ao exame neurológico observa-se paresia bilateral da abdução ocular. O exame de fundo de olho revelou papiledema bilateral importante. A ressonância magnética do encéfalo não demonstrou lesão expansiva nem hidrocefalia. A punção lombar revelou pressão de abertura de 32 cmH2O e líquor com composição normal.
Sobre o caso relatado, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico mais provável.   

Uma mulher de 34 anos apresenta diagnóstico de esclerose múltipla remitente-recorrente, confirmado pelos critérios de McDonald 2024.
Após dois surtos incapacitantes no último ano e atividade inflamatória em ressonância magnética, optou-se por iniciar terapia de alta eficácia baseada na depleção de linfócitos B CD20+.  
Assinale a opção que a indica. 

Um homem de 32 anos procura atendimento por crises recorrentes de dor intensa na região orbitária direita, descrita como excruciante, com duração aproximada de 45 minutos.
As crises ocorrem diariamente há três semanas, frequentemente durante a madrugada, e são acompanhadas de lacrimejamento, hiperemia conjuntival e congestão nasal ipsilaterais. Entre as crises, o paciente permanece assintomático.
O quadro é compatível com  

Um homem de 32 anos sofreu traumatismo cranioencefálico grave. Após a estabilização clínica, ele permaneceu em coma não perceptivo, sem sedação, hipotermia ou distúrbios metabólicos.
Apresenta ausência dos reflexos fotomotor, córneo-palpebral, óculo-cefálico e óculo-vestibular. Durante o teste de apneia não apresentou movimentos respiratórios espontâneos. apesar da elevação adequada da PaCO₂.  
Sobre o caso, assinale a opção que indica o procedimento correto a ser adotado.c 

Leia o caso a seguir.

Um menino de 5 anos é encaminhado para avaliação neurológica por apresentar dificuldade progressiva para correr, subir escadas e levantar-se do chão desde os 3 anos de idade.

Os pais relatam quedas frequentes e pior desempenho físico em comparação com crianças da mesma idade.

Ao exame neurológico observa-se marcha anserina, hipertrofia bilateral das panturrilhas e sinal de Gowers positivo. A creatinoquinase sérica encontra-se 35 vezes acima do limite superior da normalidade. A mãe informa que um irmão mais velho apresentou quadro semelhante durante a infância e atualmente usa cadeira de rodas.

De acordo com os consensos internacionais atuais para o diagnóstico da Distrofia Muscular de Duchenne, assinale a opção que indica o exame de primeira linha mais apropriado para confirmação diagnóstica.   

Indique as alterações observadas ao exame neurológico em paciente com lesão nuclear do III nervo craniano. 

Uma mulher de 42 anos foi admitida com febre há quatro dias, cefaleia intensa, alteração do comportamento, afasia e crise convulsiva focal. A tomografia computadorizada de crânio não demonstrou alterações agudas. 
O quadro sugere

Em relação ao trato espinocerebelar posterior (Trato de Flechsig), assinale a afirmativa correta. 

Analise o caso a seguir.

Um homem de 28 anos é admitido após traumatismo cranioencefálico grave.

Ao exame, apresenta abertura ocular à dor, emissão de sons incompreensíveis e flexão anormal dos membros superiores ao estímulo doloroso. A pupila direita encontra-se midriática e arreativa, enquanto a pupila esquerda é fotorreagente.

Sobre o caso, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.  

Obs.: Glasgow Coma Scale-Pupils (GCS-P) 

Avalie o caso a seguir.

Um homem de 67 anos apresenta lentificação motora, rigidez e instabilidade postural com evolução de dois anos. Relatou quedas frequentes desde o primeiro ano da doença.

Ao exame neurológico observou-se parkinsonismo predominantemente axial, simétrico, dificuldade para olhar voluntariamente para baixo e resposta mínima à levodopa.

Com relação ao diagnóstico desse caso, assinale a afirmativa correta.  

Em relação à organização histológica do neocórtex cerebral, assinale a afirmativa correta. 

Em pacientes vivendo com HIV, a meningite criptocócica é um importante diagnóstico diferencial das síndromes neurológicas de evolução subaguda, devendo sempre ser considerada naqueles que apresentem cefaleia, febre inexplicada e confusão mental.

A realização da punção lombar, excluído critério de contraindicação, é uma etapa importante da investigação e, uma vez confirmado o diagnóstico, é mandatório o tratamento adequado e precoce, tendo em vista a alta letalidade associada à doença.

Em pacientes vivendo com HIV, são fatores implicados em pior prognóstico da neurocriptococose:

A Doença de Parkinson é definida clinicamente por uma síndrome parkinsoniana.
Assinale a opção que apresenta as características cardinais da Doença de Parkinson associadas a uma acurácia diagnóstica superior a 90% na presença de assimetria motora e boa resposta à levodopa.

Leia o texto a seguir.

O aumento do tônus muscular (hipertonia) e dos movimentos involuntários podem afetar significativamente a saúde bucal, levando a alterações das estruturas da região orofacial, ao desenvolvimento de hábitos parafuncionais, e a dificuldades de alimentação e higienização bucal.

O texto apresenta características da 

Paciente do sexo masculino, 45 anos, iniciou com movimentos involuntários com piora progressiva há 4 anos. Além disso, apresenta alterações comportamentais caracterizadas por labilidade emocional com irritabilidade e agressividade. Sua mãe teve quadro semelhante. Ao exame, apresenta coreia generalizada. Realizou ressonância magnética de crânio que evidenciou atrofia da cabeça do núcleo caudado.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, para confirmar o diagnóstico, é preciso realizar