Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q2240026 Medicina
A cefaleia é uma das queixas mais comuns no mundo ocidental, afetando periodicamente 90% dos adultos; quase 25% têm cefaleia intensa recorrente. Assim como muitos sintomas comuns, há uma grande variedade de doenças, desde triviais até as que ameaçam a vida, que podem ser responsáveis pela cefaleia. A maioria dos pacientes com cefaleia tem o tipo tensional, enxaqueca ou em salvas, e menos de 1 em cada 20 tem doença subjacente significativa. Em virtude de a cefaleia ser pouco acompanhada por outros achados físicos, incluindo alterações nos exames laboratoriais, o clínico depende muito da história completa e do exame físico geral e neurológico como abordagem inicial, com um interrogatório cuidadoso e um exame físico meticuloso, considerando as características das cefaleias. Quanto às causas de cefaleia: doença e características clínicas, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Meningite. (2) Hemorragia intracraniana. (3) Tumor cerebral. (4) Enxaqueca. (5) Cefaleia em salvas.
(_) Rigidez de nuca, cefaleia, fotofobia e prostração. Pode não ser febril. (_) Rigidez de nuca e cefaleia. Pode não ter diminuição da consciência ou convulsões. (_) Pode manifestar-se com cefaleia pulsátil associada à náusea e a vômito. Deve ser suspeitado(a) em “enxaqueca” nova. (_) Cefaleia unilateral pulsátil com aura precedente, fotofobia e náusea, aliviada com o sono. (_) Predominância masculina; precipitada por álcool. Ocorre rinorreia e lacrimejamento
Alternativas
Q2239408 Medicina
Uma paciente hospitalizada, com 54 anos de idade, relatou disartria e fraqueza muscular havia 5 dias. Mostrava-se afebril, com disartria e dificuldade para deambular, sem sinais de irritação meníngea. Foram realizados exames cardiovascular e abdominal, cujos resultados não apresentaram alterações. Foram detectados estertores crepitantes nas bases pulmonares. Radiografia de tórax revelou consolidações bilaterais na região inferior. Foi prescrita ceftriaxona intravenosa para pneumonia. A hemocultura revelou presença de Listeria monocytogenes, o que levantou a suspeita de neurolisteriose. Procedeu-se, então, à punção lombar e obteve-se líquor (LCR) límpido, com glicose a 74  mg/dL (glicemia a 108 mg/dL) e proteínas a 58 mg/dL. A PCR (reação em cadeia de polimerase) para Listeria no LCR foi negativa. Tomografia computadorizada com contraste de encéfalo revelou cerebrite frontal direita. Foi feito o diagnóstico de neurolisteriose, e o antibiótico foi trocado para benzilpenicilina e gentamicina intravenosas. A paciente apresentou melhora até o 13.º dia de internação, quando, então, desenvolveu desconforto respiratório e precisou ser entubada. Ecocardiograma transtorácico revelou vegetação sobre o folheto anterior da valva mitral e fração de ejeção de 66%. O quadro piorou, tendo sido necessário suporte vasopressor. A ressonância magnética do cérebro mostrou realce giriforme focal ao longo do sulco central direito com edema parenquimatoso adjacente, o que confirmou cerebrite. O quadro clínico da paciente piorou e ela foi a óbito.
Tendo como referência o caso clínico hipotético precedente, assinale a opção correta.
Alternativas
Q2239397 Medicina
A doença neuroparalítica grave, não contagiosa, resultante da ação de toxinas produzidas por bactéria por contaminação alimentar (intestinal) ou por ferimentos (porta de entrada), com manifestações neurológicas e(ou) gastrointestinais, é o(a) 
Alternativas
Q2239395 Medicina
No atendimento emergencial do acidente vascular cerebral isquêmico, é recomendado
Alternativas
Q2239394 Medicina
Assinale a opção que apresenta o exame prioritário de escolha capaz de identificar sinais precoces de infarto cerebral, 90% a 95% das hemorragias subaracnoides e quase 100% das hemorragias intraparenquimatosas, além de auxiliar na exclusão de causas não vasculares de sintomas neurológicos na fase aguda do acidente vascular cerebral. 
Alternativas
Q2235529 Medicina
Segundo os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor apresentados pela 5° edição do Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria, é esperado que um lactente de 5 meses apresente qual dos seguintes marcos? 
Alternativas
Q2235451 Medicina
A Síndrome clínica caracterizada por alteração aguda da consciência e cognição, caracterizada por desatenção e pensamento desorganizado, que se desenvolve em horas ou dias, com caráter flutuante no decorrer do dia, comum em idosos e pacientes hospitalizados, principalmente internados em Unidade de Terapia Intensiva é:
Alternativas
Q2233980 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA que é caracterizada por sonolência excessiva e manifestações dissociativas do sono REM, como cataplexia, alucinações hipnagógicas/hipnopômpicas. 
Alternativas
Q2231950 Medicina
Rafael, 40 anos, procurou seu ambulatório na UBS, queixando-se de “surtos de dor de cabeça recorrente”. Relata que os surtos duram de 15 a 60 minutos, associados a dor intensa periorbital em um dos olhos, lacrimejamento, rinorreia e obstrução nasal ipslateral. Refere que as crises podem ocorrer várias vezes em um dia e, também, pode passar meses assintomático. Evidenciou uma foto no celular do seu rosto durante a crise, onde há presença de ptose e miose no olho afetado. Diante do exposto, qual diagnóstico mais provável para o caso? 
Alternativas
Q2231941 Medicina

Sobre as lesões cerebrais primárias, associadas ao traumatismo cranioencefálico, considere a alternativa incorreta sobre a contusão cerebral:

Alternativas
Q2231936 Medicina
Sobre os três estágios hierárquicos da Doença de Alzheimer, considere V para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(__) Fase inicial: é caracterizada por sintomas vagos e difusos, que se desenvolvem insidiosamente sendo o comprometimento da memória o sintoma mais proeminente e precoce, em especial a memória recente. Com frequência, as pessoas acometidas perdem objetos pessoais (chaves, carteira, óculos) e se esquecem dos alimentos em preparo no fogão. Há desorientação progressiva em relação ao tempo e ao espaço. Em alguns casos podem apresentar perda de concentração, desatenção, perda de iniciativa, retraimento social, abandono dos passatempos, mudanças de humor (depressão) alterações de comportamento (explosões de raiva, ansiedade, irritabilidade e hiperatividade) e mais raramente ideias delirantes.
(__) Fase intermediária: caracteriza-se por deterioração mais acentuada dos déficits de memória e pelo acometimento de outros domínios da cognição, como afasia, agnosia, alterações visuoespaciais e visuoconstrutivas e apraxia. Os distúrbios de linguagem inicialmente caracterizados pela dificuldade de nomeação, progridem, com dificuldade na escrita, empobrecimento de vocabulário, parafasias10 semânticas e fonêmicas, perseverações11, perda de conteúdo e dificuldade de compreensão. A capacidade de aprendizado, a memória remota, a capacidade em fazer cálculos, abstrações, resolver problemas, organizar, planejar e realizar tarefas em etapas são seriamente comprometidas. O julgamento é alterado, perdendo a noção de riscos. Essas alterações levam a um progressivo declínio funcional, hierárquico de AIVD para AVD. Pode ocorrer ainda agitação, perambulação, agressividade, questionamentos repetitivos, reações catastróficas, distúrbios do sono e a denominada “síndrome do entardecer”, ou seja, a ocorrência de confusão mental e alterações de comportamento, geralmente, próximos do horário do pôr do sol.
(__) Fase avançada ou estágio terminal: todas as funções cognitivas estão gravemente comprometidas com dificuldade para reconhecer pessoas e espaços familiares. Tornam-se totalmente dependentes para as AVD. 
Alternativas
Q2231935 Medicina
Sobre a depressão no idoso, considere a alternativa incorreta: 
Alternativas
Q2231934 Medicina
O profissional de saúde deve estar atento para as causas de demências reversíveis, que se tratadas precocemente, podem reverter o quadro demencial. Caso demore iniciar o tratamento, a demência que antes era potencialmente reversível passa a ser irreversível devido ao tempo de evolução. São causas reversíveis de demências citadas somente nos itens:
I – Uso de medicamentos (psicotrópicos e analgésicos narcóticos).
II – Colágeno-Vascular (lúpus eritematoso sistêmico, arterite temporal, vasculite reumatóide, sarcoidose e púrpura trombocitopênica trombótica).
III - Nutricionais (deficiência de vitamina B12, ácido fólico, tiamina e niacina).
Alternativas
Q2231930 Medicina
Assinale a alternativa que não apresenta um fator de risco relacionado à Demência Vascular: 
Alternativas
Q2231730 Medicina
Um paciente masculino de 22 anos chega à emergência com cefaleia e redução do nível de consciência. A tomografia computadorizada demonstra área hiperdensa no lobo frontal direito. Dentre as possíveis causas, as mais prováveis são:
Alternativas
Q2231729 Medicina
Um paciente de 38 anos, sem fatores de risco vascular identificáveis, apresenta sintomas recorrentes de acidente vascular cerebral isquêmico, enxaqueca com aura, distúrbios psiquiátricos e comprometimento cognitivo progressivo. Os exames de imagem revelam múltiplos infartos lacunares nos gânglios basais e lesões de alta intensidade na substância branca subcortical e periventricular. A hipótese diagnóstica mais provável, com base no quadro clínico e nos achados de imagem, é:
Alternativas
Q2231728 Medicina
Um paciente do sexo masculino, de 55 anos, apresenta perda auditiva unilateral progressiva e neuropatia facial. A tomografia computadorizada demonstra uma lesão que preenche a cisterna cerebelopontina à direita e é caracterizada por um aspecto de “sorvete em um cone” e intensa impregnação pelo meio de contraste. A ressonância magnética mostra a lesão que preenche parcialmente o ângulo pontocerebelar, estendendo-se para o interior do meato acústico interno e protruindo para a cisterna cerebelopontina. A lesão é heterogênea na sequência T2, com realce intenso após a administração de contraste. Essa lesão, provavelmente, é um (a):
Alternativas
Q2229335 Medicina
Com base no Regulamento da Previdência Social, analise as seguintes assertivas sobre algumas doenças e seus respectivos agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacional e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A ataxia cerebelosa – mercúrio e seus compostos tóxicos.
( ) Distúrbios visuais subjetivos – brometo de metila.
( ) Porfirias – chumbo e seus compostos tóxicos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Q2225237 Medicina
A Articulação Temporomandibular (ATM) participa intimamente do sistema estomatognático. Qualquer alteração na ATM pode resultar em uma Disfunção Temporomandibular que provoca sintomas como
Alternativas
Q2224015 Medicina
Mãe comparece à Unidade Básica de Saúde com seu filho de 6 meses de idade, dizendo-se preocupada com o desenvolvimento da criança. O peso da criança ao nascer foi de 3400 g. Em sua alimentação atual, estão sendo introduzidos alimentos sólidos associados ao aleitamento materno, e o calendário de vacinação vem sendo cumprido adequadamente. O exame físico da criança é inteiramente normal. Como indicador do desenvolvimento neuropsicomotor normal para criança nessa faixa etária, o médico deverá observar
Alternativas
Respostas
3661: A
3662: B
3663: C
3664: D
3665: D
3666: C
3667: C
3668: E
3669: E
3670: C
3671: E
3672: B
3673: A
3674: A
3675: B
3676: C
3677: D
3678: B
3679: C
3680: B