Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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(1) Meningite. (2) Hemorragia intracraniana. (3) Tumor cerebral. (4) Enxaqueca. (5) Cefaleia em salvas.
(_) Rigidez de nuca, cefaleia, fotofobia e prostração. Pode não ser febril. (_) Rigidez de nuca e cefaleia. Pode não ter diminuição da consciência ou convulsões. (_) Pode manifestar-se com cefaleia pulsátil associada à náusea e a vômito. Deve ser suspeitado(a) em “enxaqueca” nova. (_) Cefaleia unilateral pulsátil com aura precedente, fotofobia e náusea, aliviada com o sono. (_) Predominância masculina; precipitada por álcool. Ocorre rinorreia e lacrimejamento
Tendo como referência o caso clínico hipotético precedente, assinale a opção correta.
Sobre as lesões cerebrais primárias, associadas
ao traumatismo cranioencefálico, considere a
alternativa incorreta sobre a contusão cerebral:
(__) Fase inicial: é caracterizada por sintomas vagos e difusos, que se desenvolvem insidiosamente sendo o comprometimento da memória o sintoma mais proeminente e precoce, em especial a memória recente. Com frequência, as pessoas acometidas perdem objetos pessoais (chaves, carteira, óculos) e se esquecem dos alimentos em preparo no fogão. Há desorientação progressiva em relação ao tempo e ao espaço. Em alguns casos podem apresentar perda de concentração, desatenção, perda de iniciativa, retraimento social, abandono dos passatempos, mudanças de humor (depressão) alterações de comportamento (explosões de raiva, ansiedade, irritabilidade e hiperatividade) e mais raramente ideias delirantes.
(__) Fase intermediária: caracteriza-se por deterioração mais acentuada dos déficits de memória e pelo acometimento de outros domínios da cognição, como afasia, agnosia, alterações visuoespaciais e visuoconstrutivas e apraxia. Os distúrbios de linguagem inicialmente caracterizados pela dificuldade de nomeação, progridem, com dificuldade na escrita, empobrecimento de vocabulário, parafasias10 semânticas e fonêmicas, perseverações11, perda de conteúdo e dificuldade de compreensão. A capacidade de aprendizado, a memória remota, a capacidade em fazer cálculos, abstrações, resolver problemas, organizar, planejar e realizar tarefas em etapas são seriamente comprometidas. O julgamento é alterado, perdendo a noção de riscos. Essas alterações levam a um progressivo declínio funcional, hierárquico de AIVD para AVD. Pode ocorrer ainda agitação, perambulação, agressividade, questionamentos repetitivos, reações catastróficas, distúrbios do sono e a denominada “síndrome do entardecer”, ou seja, a ocorrência de confusão mental e alterações de comportamento, geralmente, próximos do horário do pôr do sol.
(__) Fase avançada ou estágio terminal: todas as funções cognitivas estão gravemente comprometidas com dificuldade para reconhecer pessoas e espaços familiares. Tornam-se totalmente dependentes para as AVD.
I – Uso de medicamentos (psicotrópicos e analgésicos narcóticos).
II – Colágeno-Vascular (lúpus eritematoso sistêmico, arterite temporal, vasculite reumatóide, sarcoidose e púrpura trombocitopênica trombótica).
III - Nutricionais (deficiência de vitamina B12, ácido fólico, tiamina e niacina).
( ) A ataxia cerebelosa – mercúrio e seus compostos tóxicos.
( ) Distúrbios visuais subjetivos – brometo de metila.
( ) Porfirias – chumbo e seus compostos tóxicos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: