Considerando o tratamento de encefalite
herpética em pediatria, determine qual das
opções a seguir é considerada o tratamento de
escolha, com evidência de redução significativa
da mortalidade e melhoria dos desfechos
neurológicos a longo prazo:
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Na avaliação de um paciente com suspeita de
esclerose múltipla, identifique qual técnica de
imagenologia é considerada padrão-ouro para
identificar lesões desmielinizantes características
da doença e oferece detalhes cruciais sobre a
localização e o número de lesões dentro do
sistema nervoso central:
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Das seguintes afirmações, é a que melhor
descreve a importância da espectroscopia por
ressonância magnética (ERM) no contexto de
doenças neurológicas, especialmente na
diferenciação entre tumores cerebrais e lesões
não tumorais:
Um adolescente de 16 anos é encaminhado ao
pediatra por sua família devido a dificuldades
crescentes em subir escadas e levantar-se de uma
posição sentada. O exame físico revela
hipertrofia do músculo da panturrilha e fraqueza
dos músculos proximais dos membros inferiores.
Um exame de sangue mostra elevação dos níveis
de creatina quinase. Qual é o diagnóstico mais
provável?
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Uma mulher de 35 anos apresenta ao consultório
queixando-se de fraqueza muscular progressiva,
que piora ao final do dia, especialmente nas
pálpebras e nos músculos mastigatórios. Ela
relata dificuldade para mastigar e manter os olhos
abertos após longos períodos de leitura. Os testes
laboratoriais excluem patologias tireoidianas e
outras condições autoimunes. A administração
de um inibidor da colinesterase resulta em
melhoria temporária dos sintomas. Qual é o
diagnóstico mais provável?
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Um homem de 50 anos é levado ao prontosocorro após um acidente de carro, onde sofreu
um impacto direto nas costas. Ele apresenta
perda de movimento e sensação abaixo do nível
do peito, além de disfunção vesical e intestinal.
A ressonância magnética da coluna vertebral
mostra edema e compressão da medula espinhal
na altura da T10. Qual é o diagnóstico mais
provável?
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Dentre os agentes neuroativos, aponte qual classe
de medicamentos abaixo é conhecida por reduzir
o risco de acidente vascular cerebral (AVC)
isquêmico através da inibição da agregação
plaquetária:
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Aponte qual dos seguintes mecanismos de ação é
primariamente responsável pelo efeito
terapêutico dos inibidores seletivos de
recaptação de serotonina (ISRS) no tratamento
de transtornos depressivos:
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Uma mulher de 30 anos apresenta ao
neurologista com história de fadiga crônica,
episódios de dormência e formigamento nos
membros, dificuldade de coordenação e
episódios ocasionais de visão turva. Estes
sintomas têm se apresentado de forma episódica
ao longo dos últimos dois anos, com períodos de
remissão entre os episódios. A ressonância
magnética mostra múltiplas áreas de
desmielinização no cérebro e na medula espinhal.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Um recém-nascido apresenta dificuldade
respiratória imediatamente após o parto. O parto
foi difícil, necessitando de fórceps. Ao exame
físico, nota-se assimetria facial, com o olho
direito incapaz de fechar completamente e a boca
puxando para a esquerda ao chorar. Não há outras
anormalidades detectadas ao exame. Qual é o
diagnóstico mais provável?
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Uma mulher de 72 anos é avaliada após sua
família notar um declínio progressivo em sua
memória e função cognitiva, além de episódios
de alucinações visuais bem formadas. Relatam
também flutuações na atenção e no estado de
alerta. Durante a consulta, a paciente apresenta
rigidez muscular e uma leve instabilidade ao
caminhar. Com base na apresentação clínica,
qual é o diagnóstico mais provável?
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Uma mulher de 45 anos, com histórico de
diabetes mellitus tipo 2, queixa-se de dormência,
formigamento e dor queimante nos pés e nas
pernas, que pioram à noite. Relata que,
recentemente, começou a sentir dificuldades para
perceber a posição dos seus pés enquanto
caminha, levando a tropeços frequentes. O
exame físico revela diminuição da sensibilidade
ao toque e à vibração nos membros inferiores,
com reflexos tendinosos aquilianos ausentes.
Qual é o diagnóstico mais provável?
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Um jovem de 20 anos é trazido ao consultório por
sua família devido a alterações na marcha e
coordenação há 6 meses. Relatam que ele
começou a ter dificuldades em jogar futebol,
tropeçando mais do que o usual e mostrando-se
desajeitado. O exame neurológico evidencia
ataxia cerebelar, disartria e nistagmo. Testes
genéticos foram realizados, considerando o
histórico familiar e a progressão dos sintomas.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Um homem de 58 anos apresenta-se com uma
história de perda progressiva de peso, dificuldade
em mastigar e engolir alimentos sólidos, e uma
sensação de "cansaço" nos músculos
mastigatórios após comer. Relata, ainda, que sua
voz tem se tornado "nasal" e que tem dificuldade
em manter a cabeça ereta após longos períodos
sentado. Ao exame físico, observa-se atrofia e
fasciculações da musculatura mastigatória, com
reflexos de deglutição diminuídos
bilateralmente. Qual é o diagnóstico mais
provável?
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A maior parte do manto cortical tem 6 camadas identificáveis. Algumas áreas do encéfalo têm menos camadas. O córtex com 6 camadas é denominado neocortex. As 6 camadas, da superficial para a profunda, são:
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