As lesões cranianas em pequenos animais podem resultar na Síndrome de Horner. Sobre esta condição clínica, é correto afirmar que o animal poderá apresentar os seguintes sinais clínicos:

Uma mulher com 37 anos é levada pelos familiares a uma unidade de pronto atendimento devido a rebaixamento do nível de consciência. Os familiares informam que ela já vinha se queixando de cefaleia frequente há alguns dias, além de dificuldades visuais e, mais recentemente, apresentou episódios de vômitos. Relatam que, de manhã, antes da consulta, ela havia se mostrado gradativamente sonolenta e pouco responsiva. Contam que a paciente faz tratamento irregular para HIV/Aids, não sabendo informar a data da última consulta de acompanhamento da doença.
Ao exame físico, ela não apresenta déficits focais; verificandose pressão arterial de 160 x 100 mmHg, frequência cardíaca de 48 bpm, frequência respiratória de 10 irpm, de padrão irregular. Constata-se, ainda, que a paciente apresenta edema de papila bilateralmente; escala de Coma de Glasgow de 12.
Considerando-se o caso descrito, a conduta inicial adequada é solicitar 

Uma mulher com 21 anos apresenta história de cefaleia hemicraniana, pulsátil, precedida por escotomas visuais, de duração de 6 a 10 horas, com fono e fotofobia, com pelo menos um episódio ao mês nos últimos 10 anos. Relata que a privação de sono desencadeia o quadro e que obtém melhora parcial da cefaleia após ingerir analgésico comum. Nega febre ou alteração das características de cefaleia recentemente. Nega outros sintomas associados. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, fácies de dor, está hidratada, corada, com frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 130 x 80 mmHg. Não apresenta alterações no aparelho cardiovascular nem no respiratório. O exame neurológico da paciente encontra-se normal.
Diante desse quadro clínico, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta adequada para a paciente? 

Leia o pequeno texto abaixo e assinale a alternativa correta.

Doença degenerativa do cérebro, caracterizada por alterar os movimentos, provocando tremor, rigidez dos músculos, lentificação dos movimentos e desequilíbrio. Sua causa, apesar de não ser totalmente conhecida, ocorre devido a um desgaste de regiões do cérebro responsáveis pela produção de dopamina, um importante neurotransmissor cerebral que tem como função coordenar os movimentos do corpo. Esta doença acontece, geralmente, em pessoas com idade acima dos 50 anos, mas pode acontecer de forma precoce em alguns casos e, para controlar os sintomas, são utilizados medicamentos, como a levodopa, que ajudam a repor a dopamina e outras substâncias necessárias para a estimulação nervosa e controle dos movimentos.

Assinale a alternativa correta que indica o nome da doença a que se refere o texto acima. 

Leia o caso clinico a seguir.

Paciente de 63 anos, do sexo masculino, procura o serviço médico queixando de tremor que dificulta a alimentação, pois piora no momento de aproximar o garfo ou o copo da boca. Conta que está mais lento para caminhar e que cai com facilidade. Relata que esses sintomas tiveram inicio há mais de seis meses, mas eram bem mais leves. Possui hipertensão arterial controlada, diabetes mellitus, transtorno de depressão, de ansiedade e insônia. Faz uso regular de losartana 50 mg duas vezes ao dia, metformina 850 mg no almoço e jantar e paroxetina 20 mg pela manhã e haloperidol 10 mg à noite. Ao exame, apresenta pressão arterial 122 x 83 mmHg; frequência cardíaca de 89 batimentos por minuto; glicemia capilar de 98 mg/dl. Tem tremor de repouso, com baixa frequência e alta amplitude, piora em membro superior direito; rigidez plástica, com sinal da roda denteada no mesmo membro; caminha com pequenos passos na “postura do esquiador” e tem instabilidade postural. Sem outras alterações no exame geral e neurológico.

Baseando-se na queixa principal do paciente, qual medicação deve ser retirada e substituída no tratamento medicamentoso deste paciente?  

Leia o caso clinico a seguir.  

Paciente de 72 anos, do sexo feminino, com hipertensão bem controlada com medicações, apresenta perda súbita de forca e sensibilidade no hemicorpo esquerdo e é levada à emergência de um hospital, onde realiza uma tomografia computadorizada de crânio, sem alterações, com intervalo de uma hora desde o inicio dos seus sintomas.

Conforme as boas praticas de tratamento, a equipe devera contraindicar a trombólise venosa com alteplase caso a paciente tenha 

Leia o caso clinico a seguir.  

Paciente de 57 anos, do sexo feminino, procura o serviço com queixa de fadiga. Conta que há 8 meses apresentou cansaço aos esforços e que agora tem dificuldade para subir escadas, para estender roupas no arame, lavar e pentear os cabelos, mas percebe períodos de melhora após repouso. Nega perda de peso e desconhece outras doenças. Seu exame físico geral é normal e a perda de força só se torna perceptível nas provas do exame neurológico que provocam fadiga muscular. O restante do exame neurológico é normal. Ela realizou exame de eletroneuromiografia (ENMG), que demonstrou condução sensitiva normal e condução motora alterada, com potenciais musculares compostos de baixa amplitude, os quais aumentaram sua amplitude em mais de 100% após estimulação repetitiva de alta frequência (30 Hz) em todos os músculos avaliados. 

Nesse caso, o anticorpo a ser dosado e que confirma a hipótese diagnóstica é o anticorpo 

Leia o caso clinico a seguir.

Paciente de 35 anos, do sexo feminino, procura o serviço médico relatando cerca de quatro episódios semanais de cefaleia pulsátil, de forte intensidade que duram até um dia, predominando do lado direito da cabeça, melhorando com repouso em ambiente escuro e silencioso, as vezes necessitando do uso de dipirona. As crises de dor são acompanhadas de náuseas, já tendo ocorrido vômitos. Conta que esses episódios se iniciaram na adolescência durante o período menstrual, mas há dois meses se tornaram muito frequentes, após o inicio de dieta para o controle de peso. Relata ter asma desde a infância, com uso de salbutamol inalatório só quando tem falta de ar. No exame físico, a paciente apresenta altura de 1,6 m, peso de 92 Kg e sibilos ocasionais na ausculta pulmonar e extrassístoles na ausculta cardíaca. No restante, os exames físico e neurológico não apresentavam outras alterações. Um eletrocardiograma realizado apresentou um aumento no intervalo QT e a radiografia de tórax foi normal.

Nesse caso, além das medidas para tratamento da dor durante os episódios de cefaleia, essa paciente necessita de tratamento profilático com 

A polirradiculoneurite inflamatória aguda, em sua forma tradicional desmielinizante (AIDP), cursa com quais sinais neurológicos? 

Em pacientes com lesão medular, uma das principais complicações a ser prevenida é

O bloqueio anestésico de nervos visa o tratamento da dor em várias cefaleias primárias, particularmente as de difícil controle ou casos especiais, como gestantes com dores crônicas. Este procedimento visa dessensibilizar particularmente quais estruturas do sistema nervoso central?

Na avaliação de casos neurológicos pela ressonância magnética, a observação da lesão nas várias sequências é fundamental para o bom raciocínio etiológico. Lesões hipointensas observadas na sequência SWI traduzem, além de calcificação, qual outro tipo de lesão?

A síndrome de Gerstman ocorre no infarto de uma região específica do cérebro. Quais os sinais e sintomas dessa síndrome, respectivamente? 

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 30 anos, chega ao ambulatório de neurologia alegando cefaleia que se iniciou há cerca de 4 meses, já tendo feito consultas com outras especialidades e realizado vários exames complementares, incluindo ressonância magnética de crânio, todos normais e sem melhora dos sintomas. A cefaleia é inédita, sendo que o paciente não apresentava cefaleias prévias, à exceção de quando apresentava infecções respiratórias, mas com dores que duravam horas, bem diferentes das atuais e que eram muito esporádicas. A dor atual foi bem lembrada pelo paciente, tendo começado e se mantido diária e contínua ao longo dos meses. A dor é moderada a intensa, pulsátil, bilateral e de predomínio anterior, sem foto e fonofobia, às vezes com náuseas, mas sem vômitos, piorando um pouco com esforços físicos. O paciente fazia uso diário de analgésicos comuns e combinados, com pouca resposta da dor. O exame neurológico, incluindo o cefaliátrico, foi normal. Foi realizado estudo liquórico, com raquimanometria e rotina de liquor, com resultados normais.

Considerando que o caso acima se trata de uma cefaleia primária, qual é o diagnóstico?

Quais são os sinais de uma síndrome cerebelar?

Quais locais acometidos podem gerar uma síndrome de Horner?

Qual é o principal achado de exame físico que diferencia a paralisia supranuclear progressiva “clássica” da doença de Parkinson idiopática?

Nas demências vasculares, qual a doença de pequenos vasos possui maior prevalência? 

No Brasil, qual bactéria mais se associa ao desenvolvimento das rombencefalites?

A cheiralgia parestésica ocorre na lesão de qual nervo?