Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 126

Q3238565

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238565 Medicina

Um paciente de 37 anos é admitido com febre alta, cefaleia intensa e episódios de convulsões tônico-clônicas. No exame físico, observa-se rigidez de nuca. O líquido cefalorraquidiano (LCR) apresenta pleocitose neutrofílica, glicose reduzida e proteína elevada. Uma tomografia computadorizada mostra uma lesão intraparenquimatosa na região temporal direita, hiperdensa, com efeito de massa.
O diagnóstico mais provável e a abordagem inicial são, respectivamente:

A

meningite bacteriana; início de ceftriaxona e vancomicina.

B

encefalite por herpes simples; administração intravenosa de aciclovir.

C

abcesso cerebral; drenagem cirúrgica e antibióticos empíricos.

D

neurocisticercose; tratamento com albendazol e corticosteroides.

E

tuberculose meníngea; início de rifampicina, isoniazida e pirazinamida.

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Q3238564

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238564 Medicina

Um paciente de 58 anos apresenta fraqueza do membro inferior direito e perda da sensibilidade ao toque leve no mesmo lado, acompanhada de perda da sensibilidade térmica e dolorosa no membro inferior esquerdo. Não há comprometimento de outros membros ou alterações na força muscular proximal.
Onde está localizada a lesão e qual é a síndrome neurológica mais provável, respectivamente?

A

Hemissecção da medula espinhal direita; síndrome de Brown-Séquard.

B

Compressão bilateral da medula torácica; síndrome da cauda equina.

C

Lesão difusa na substância cinzenta medular; síndrome central da medula.

D

Compressão do cone medular; síndrome do cone medular.

E

Lesão focal no tronco encefálico; síndrome alternante.

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Q3238563

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238563 Medicina

Um homem de 39 anos, vivendo com HIV e não aderente à terapia antirretroviral, apresenta febre alta, rigidez de nuca e cefaleia intensa. Seu CD4+ é de 50 células/mm³. O líquor revela aumento de pressão de abertura, glicose baixa, e contagem elevada de leucócitos com predomínio de mononucleares, positivo para tinta da china.
O patógeno mais provável e a abordagem inicial de tratamento são, respectivamente:

A

Cryptococcus neoformans; início de fluconazol oral.

B

Neisseria meningitidis; ceftriaxona intravenosa.

C

Mycobacterium tuberculosis; rifampicina e isoniazida.

D

Cryptococcus neoformans; anfotericina B e flucitosina.

E

Streptococcus pneumoniae; vancomicina e cefotaxima.

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Q3238562

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238562 Medicina

Um homem de 50 anos apresenta fraqueza progressiva e assimétrica nos membros superiores, principalmente nas mãos, com dificuldade para realizar tarefas finas. Ele também relata sensação de formigamento nas extremidades inferiores, mas nega dor. No exame, observam-se redução da força nos músculos interósseos das mãos e reflexos abolidos nos membros superiores, mas preservados nos inferiores. Estudos de condução nervosa mostram bloqueio de condução em múltiplos nervos motores sem alterações sensoriais.
O diagnóstico mais provável e a melhor abordagem inicial são, respectivamente:

A

neuropatia motora multifocal; iniciar imunoglobulina intravenosa (IVIg).

B

CIDP variante motora; iniciar corticosteroides orais.

C

neuropatia desmielinizante associada ao MAG; utilizar rituximabe.

D

CIDP variante sensório-motora; iniciar plasmaférese.

E

esclerose lateral amiotrófica; iniciar riluzol e fisioterapia paliativa.

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Q3238561

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238561 Medicina

Em pacientes com epilepsia do lobo temporal associada à esclerose mesial temporal, qual fator está mais fortemente correlacionado com refratariedade ao tratamento medicamentoso?

A

Lesão estrutural pequena e unilateral na ressonância magnética.

B

Histórico de convulsões de difícil controle na infância.

C

Falha de controle com pelo menos dois anticonvulsivantes adequadamente escolhidos e utilizados.

D

Início das crises após os 30 anos de idade.

E

Crises sem generalização secundária.

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Q3238560

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238560 Medicina

Um homem de 42 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores, que começou há cinco dias e agora compromete também os membros superiores. Ele relata um episódio de diarreia há duas semanas, sem outros sintomas prévios. O exame físico revela fraqueza simétrica proximal e distal, reflexos profundos ausentes, mas sem déficits sensoriais. O LCR apresenta dissociação albuminocitológica (proteína elevada com contagem normal de células), e estudos de condução nervosa mostram bloqueios de condução e diminuição da velocidade de condução motora. Após dois dias de internação, o paciente desenvolve hipotensão ortostática limitante e dificuldade respiratória progressiva.
Com base nesse quadro, a abordagem mais apropriada é:

A

monitoramento clínico rigoroso em enfermaria, aguardando resolução espontânea, uma vez que é uma condição autolimitada.

B

início imediato de corticosteroides intravenosos e suporte ventilatório preventivo.

C

administração de plasmaférese como terapia inicial devido à gravidade dos sintomas autonômicos.

D

terapia com imunoglobulina intravenosa (IVIg) em dose padrão, com monitoramento intensivo para suporte respiratório.

E

indicação de traqueostomia precoce para prevenir insuficiência respiratória devido à rápida progressão do quadro.

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Q3238559

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238559 Medicina

Uma mulher de 65 anos apresenta tremores bilaterais nas mãos há 20 anos, tratados com propranolol. Recentemente, desenvolveu tremor de repouso no braço direito, lentidão de movimentos e rigidez muscular. A TC de crânio é normal, e a SPECT de transportador de dopamina mostra redução bilateral do captador, predominando no putâmen esquerdo.
O próximo passo no manejo é:

A

confirmar diagnóstico de tremor essencial e intensificar propranolol.

B

iniciar tratamento com levodopa-carbidopa e monitorar resposta.

C

solicitar teste genético para mutações em genes associados ao Parkinson.

D

realizar biópsia cerebral para confirmação patológica.

E

iniciar terapia com anticolinérgicos para controle de tremores.

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Q3238558

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238558 Medicina

Em relação ao tratamento agudo da migrânea, a abordagem terapêutica mais adequada para um paciente com episódios graves, acompanhados de náuseas e fotofobia, que não responde a AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais), é:

A

uso de triptanos em dose máxima logo no início da crise.

B

administração intravenosa de ergotamina.

C

início de profilaxia com topiramato para evitar crises futuras.

D

uso de gepants para bloquear os Antagonistas do peptídeo relacionados ao gene da calcitonina (CGRP).

E

terapia com opioides para alívio imediato.

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Q3238557

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238557 Medicina

Em um paciente comatoso, qual dos seguintes achados é mais indicativo de uma etiologia metabólica em comparação com uma causa estrutural?

A

Reflexos pupilares assimétricos.

B

Postura de decorticação.

C

Preservação dos reflexos pupilares à luz.

D

Déficits motores assimétricos.

E

Hemiparesia progressiva.

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Q3238556

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238556 Medicina

Um homem de 70 anos apresenta dificuldade de atenção, lentidão cognitiva e episódios de confusão que têm ocorrido de forma episódica nos últimos dois anos. Ele tem histórico de hipertensão não controlada e dislipidemia. Exames de imagem revelam lacunas subcorticais e hiperintensidades de substância branca periventriculares em FLAIR. A avaliação clínica descarta sinais de doença de Parkinson ou alucinações visuais.
O diagnóstico mais provável e a melhor abordagem inicial de manejo, respectivamente, são:

A

demência de corpos de Lewy; iniciar donepezila.

B

demência vascular; otimizar o controle da pressão arterial e tratar dislipidemia.

C

doença de Alzheimer; iniciar terapia com inibidor de colinesterase.

D

demência frontotemporal; investigar alterações comportamentais.

E

demência mista; iniciar anticoagulação para prevenir novos eventos vasculares.

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Q3238555

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238555 Medicina

Em relação à organização funcional do córtex cerebral, qual das áreas está corretamente associada à sua principal função?

A

Área de broca (giro frontal superior) – planejamento de movimentos voluntários.

B

Área de Wernicke (giro temporal superior) – compreensão da linguagem.

C

Giro pós-central (área 4 de Brodmann) – execução de movimentos voluntários.

D

Giro pré-central (área 17 de Brodmann) – processamento visual primário.

E

Giro angular – controle autonômico das funções viscerais.

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Q3238553

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238553 Medicina

Um paciente de 25 anos relata sono excessivo durante o dia, mesmo dormindo cerca de 11 horas por noite. Ele apresenta grande dificuldade para acordar, frequentemente, necessitando de múltiplos alarmes e ajuda física para se levantar. Alega sensação de confusão e fadiga intensa ao despertar, além de cochilos diurnos prolongados que não aliviam os sintomas. Testes de latência múltipla do sono indicaram uma latência média de 6 minutos, mas sem episódios de sono REM durante os cochilos.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Narcolepsia tipo 1.

B

Distúrbio do sono associado ao ritmo circadiano.

C

Hipersonia idiopática com tempo de sono prolongado.

D

Apneia obstrutiva do sono não diagnosticada.

E

Insônia paradoxal.

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Q3238552

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238552 Medicina

Em relação às principais causas de demência, quais sinais e sintomas são úteis para diferenciar a demência de corpos de Lewy (DLB) da doença de Alzheimer (DA) em um paciente com comprometimento cognitivo moderado?

A

A presença de déficits de memória episódica proeminentes.

B

Declínio cognitivo gradual e contínuo ao longo dos anos.

C

Presença de alucinações visuais recorrentes e bem formadas.

D

Atrofia cortical global em exames de imagem.

E

Disfunção executiva leve associada à apatia.

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Q3238551

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238551 Medicina

Em um paciente com fraqueza muscular proximal progressiva e níveis elevados de CK, qual o achado, em uma ressonância magnética muscular, é indicativo consistente de miopatia necrotizante autoimune?

A

Atrofia muscular difusa sem edema.

B

Infiltrado gorduroso com espessamento fascial.

C

Edema muscular difuso associado à preservação das estruturas tendíneas.

D

Calcificações musculares em áreas com atrofia severa.

E

Ausência de alterações significativas na musculatura afetada.

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Q3238550

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238550 Medicina

Na suspeita de meningite bacteriana com sinais de hipertensão intracraniana, a conduta inicial mais apropriada antes da confirmação diagnóstica por punção lombar é:

A

administração imediata de ceftriaxona e dexametasona.

B

realização de tomografia de crânio antes de iniciar antibióticos.

C

adiamento da antibioticoterapia até obtenção dos resultados do líquor.

D

punção lombar emergencial antes da antibioticoterapia.

E

observação clínica por 24 horas antes de qualquer intervenção.

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Q3238549

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238549 Medicina

Mulher, 42 anos, previamente saudável, apresenta déficit motor súbito do lado esquerdo durante um esforço físico intenso. A tomografia revelou infarto na artéria cerebral média direita. A avaliação inicial não encontrou trombose venosa profunda ou fibrilação atrial. Um ecocardiograma transesofágico confirmou a presença de PFO com shunt significativo e aneurisma do septo atrial.
Qual seria a melhor estratégia de manejo?

A

Terapia antitrombótica com aspirina na dose de 50 mg/dia.

B

Fechamento do PFO associado à anticoagulação por 6 meses.

C

Anticoagulação com varfarina e monitoramento por 12 meses.

D

Apenas terapia antiplaquetária com aspirina e clopidogrel e acompanhamento clínico.

E

Fechamento do PFO sem necessidade de anticoagulação.

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Q3238548

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238548 Medicina

Em pacientes diagnosticados com glioblastoma multiforme, qual estratégia terapêutica demonstrou maior benefício na sobrevida global, segundo estudos clínicos randomizados?

A

Ressecção subtotal seguida de quimioterapia.

B

Radioterapia isolada após biópsia.

C

Ressecção total com quimioterapia baseada em temozolomida concomitante e adjuvante.

D

Uso de bevacizumabe como tratamento de primeira linha.

E

Terapia gênica experimental.

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Q3238547

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238547 Medicina

Um paciente de 45 anos, masculino, apresenta fraqueza muscular proximal progressiva, elevação significativa de creatina quinase (CK) e sinais inflamatórios na biópsia muscular.
O achado adicional que aumenta a suspeita de miopatia inflamatória paraneoplásica é:

A

depósito de macrófagos na biópsia muscular.

B

fraqueza distal com atrofia muscular.

C

presença de anticorpos anti-Mi-2.

D

nível elevado de anticorpos anti-TIF1-γ.

E

ausência de infiltrado inflamatório na biópsia muscular.

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Q3238544

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238544 Medicina

Uma mulher de 48 anos apresenta febre de início súbito, confusão mental progressiva e alterações de comportamento, incluindo episódios de fala incoerente. Exames iniciais revelam temperatura de 38,7 °C e ausência de sinais meníngeos. A ressonância magnética mostra hiperintensidades assimétricas nos lobos temporais. O líquor revela pleocitose linfocítica e proteína elevada.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica inicial neste caso.

A

Início imediato de dexametasona e ceftriaxona.

B

Infusão intravenosa de aciclovir e monitoramento com PCR para herpes vírus.

C

Terapia empírica com vancomicina e metronidazol.

D

Início de tratamento com valaciclovir oral e observação.

E

Realização de biópsia cerebral antes do início do tratamento.

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Q3238368

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238368 Medicina

Uma paciente de 87 anos procura o consultório com a seguinte história: há 7 anos iniciou problemas de memória, inicialmente com dificuldade para guardar novas informações, esquecia-se de compromissos, era repetitiva, diversas vezes contava a mesma história ou fazia as mesmas perguntas. Tornou-se apática, desinteressou-se das atividades antes prazerosas. Passou a apresentar dificuldade para realizar atividades que antes realizava normalmente, como cozinhar e administrar seus compromissos financeiros. Há 2 anos, sofreu um acidente vascular cerebral encefálico, que resultou, nesse momento, em uma leve diminuição de sua forca muscular no membro inferior direito. A partir desse evento, seu declínio cognitivo se acentuou. Há cerca de 1 ano, seu apetite vem diminuindo, emagreceu 5 kg nesse período, passou a caminhar com muita dificuldade e a apresentar rigidez muscular associada a um tremor no membro superior esquerdo e cabeça caracterizado por ser de alta amplitude e baixa frequência.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica.

A

Demência na doença de Alzheimer.

B

Demência vascular.

C

Demência na doença de Parkinson.

D

Demência mista.

E

Demência pelos corpos de Lewy.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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