Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q3124821 Medicina
        Um jovem de 22 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto‑socorro com cefaleia, febre e mal‑estar, de início há 24 horas. Ao exame físico: temperatura de 38,3 °C; rigidez de nuca; e Brudzinski positivo. Foram solicitados LCR e hemoculturas, além de ter sido iniciado ceftriaxone em dose dobrada e vancomicina. 
Com base na situação hipotética apresentada acima, assinale a alternativa que representa o sinal de Brudzinski. 
Alternativas
Q3124114 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a manifestação clínica da resposta motora denominada decorticação e descerebração, respectivamente, conforme a escala de coma de Glasgow. 
Alternativas
Q3121770 Medicina
Em relação ao diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico, marque verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) O AVE isquêmico ocorre devido a um fluxo sanguíneo inadequado em uma área do cérebro.
( ) A tomografia computadorizada é indicada para descartar a presença de um AVE hemorrágico.
( ) A presença de cefaleia intensa e súbita é um sinal típico de AVE isquêmico.
( ) O tratamento trombolítico é indicado em até 4,5 horas após o início dos sintomas.

A sequência CORRETA é:
Alternativas
Q3118378 Medicina
Uma paciente de 52 anos apresenta episódios de dor intensa e súbita na face, descrita como choque elétrico, que dura segundos e é desencadeada por atividades como mastigar e escovar os dentes. A ressonância magnética não mostra alterações estruturais. Após o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo, qual é a primeira linha de tratamento recomendada para alívio dos sintomas?
Alternativas
Q3112612 Medicina
Leia as afirmativas abaixo a respeito do Acidente Vascular Cerebral.

I. Acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea.
II. É uma doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas de morte, incapacitação e internações em todo o mundo.
III. Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC, maiores serão as chances de recuperação completa.
IV. O AVC isquêmico ocorre quando há obstrução de uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam morrendo.

Estão CORRETAS as afirmativas: 
Alternativas
Q3111682 Medicina
Um Acidente Vascular Cerebral Isquêmico é um episódio de disfunção neurológica de início súbito causado por isquemia cerebral focal que dura mais de 24 horas ou está associado a evidências de infarto agudo em exames de imagem cerebral. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.

I. Fatores de risco potencialmente modificáveis para acidente vascular cerebral incluem hipertensão, estilo de vida sedentário, dieta inadequada, estresse psicossocial, depressão, tabagismo e alto consumo de álcool.
II. Os sintomas mais comuns de apresentação do acidente vascular cerebral isquêmico são afasia e outras dificuldades de fala, Hemiparesia, Hemianestesia, Desatenção Hemiespacial e Hemianopsia Homônima.
III. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste é apropriada para diagnosticar acidente vascular cerebral e descartar hemorragia intracraniana (que é uma contraindicação absoluta à terapia trombolítica).

Estão CORRETOS os itens: 
Alternativas
Q3111180 Medicina
        Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento em um serviço médico, informando que não tinha sintomas clínicos. No entanto, ela pediu para fazer todos os exames laboratoriais a que tinha direito, pois alegou que tinha convênio médico fazia anos e nunca o havia utilizado. Durante a consulta, foi constatado que a paciente fumava 10 cigarros por dia desde os 16 anos de idade; era sedentária, mas procurava fazer uma dieta rica em verduras e legumes; nunca bebeu ou fez uso de drogas ilícitas; sua atividade sexual era esporádica e sempre praticada com uso de medidas protetivas; tinha dificuldades de iniciar e manter o sono; seu esquema vacinal estava completo. O exame físico da paciente não apresentou alterações. 

A respeito da situação hipotética precedente, julgue o item que se segue. 


O médico deve prescrever um indutor do sono, pois a dificuldade da paciente de manter o sono provavelmente está relacionada com a sua incapacidade de iniciá-lo. 

Alternativas
Q3111158 Medicina

Julgue o item seguinte, relativo às doenças reumáticas.


O fenômeno de Raynaud secundário associado à esclerose sistêmica costuma progredir para alterações estruturais irreversíveis nos vasos sanguíneos de pequeno calibre, culminando em úlceras isquêmicas nas pontas dos dedos, necrose e amputação.

Alternativas
Q3111153 Medicina

Em relação às queixas comuns nos pacientes em serviços de urgência, julgue o item a seguir. 


A migrânea não é considerada uma cefaleia vascular e os desfechos do seu tratamento não podem ser previstos pelos efeitos vasculares.

Alternativas
Q3107917 Medicina
Sobre a abordagem de pacientes com queixas cognitivas, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3103750 Medicina
Um paciente de 45 anos chega à emergência após sofrer uma convulsão tônico-clônica generalizada. Ele tem histórico de diabetes mellitus controlada, e está em uso de anticoagulantes há 3 anos devido a um acidente vascular cerebral isquêmico. Qual das seguintes opções é a mais provável causa da convulsão neste paciente?
Alternativas
Q3103621 Medicina

Paciente feminina, 82 anos, com histórico de perda progressiva de memória há 8 anos, associada a dificuldade em realizar tarefas cotidianas e alterações comportamentais.

Considerando a suspeita de Doença de Alzheimer, qual dos seguintes biomarcadores é mais específico para o diagnóstico e qual achado imagenológico corrobora essa hipótese? 

Alternativas
Q3103611 Medicina
Na avaliação de um paciente com hiponatremia, qual achado semiológico é mais sugestivo de um comprometimento neurológico grave associado à rápida queda dos níveis séricos de sódio?
Alternativas
Q3101387 Medicina

Vicentina, 24 anos, chega ao seu consultório visivelmente preocupada com episódios de tontura que a acometem há duas semanas. A jovem relata que a tontura surge subitamente ao movimentar a cabeça, descrevendo a sensação como uma rotação intensa e desagradável, que a impede de realizar as suas atividades habituais, incluindo o trabalho. Felizmente, a tontura é breve e desaparece em poucos minutos. Intrigado com o caso, o médico realiza o teste de Dix-Hallpike. Durante o exame, Vicentina apresenta nistagmo vertical com componente rotatório e relata piora da tontura.

Diante dos sintomas de Vicentina e dos achados do exame físico, qual a conduta mais adequada? 

Alternativas
Q3095160 Medicina
Na atenção à saúde da pessoa idosa, quanto ao reconhecimento e avaliação de delirium, analise os fatores e/ou características seguintes e assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3094663 Medicina
Caso clínico: Paciente feminina, 49 anos, trazida pelo SAMU após relato de cefaleia intensa, crise convulsiva tônicoclônica generalizada, permanecia com escala de coma de Glasgow de 4 pontos após a crise, anisocórica. Foi realizado o atendimento inicial primário com intubação orotraqueal e início de sedoanalgesia contínua com midazolam e fentanil, estabilização hemodinâmica e encaminhada para TC do crânio na urgência, a qual revelou hemorragia subaracnoidea difusa com inundação ventricular (Fisher IV). A paciente foi submetida à neurocirurgia de emergência para implante de derivação ventricular-externa e monitorização da pressão intracraniana, realizada arteriografia, que revelou aneurisma roto de artéria cerebral média direita e sinais de vasoespasmo cerebral. Assim, ela foi conduzida à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para suporte intensivo, em uso de nimodipino 60mg 4/4h. No 6º dia de internação, durante a avaliação clínica no plantão, o médico percebeu que a paciente se encontrava com pupilas midriáticas e arreativas, sem reflexo de tosse. Encaminhada, novamente, para TC do crânio na urgência, o exame revelou extensa isquemia bilateral com edema cerebral e sinais de hipertensão intracraniana compatível com suspeita de morte encefálica. Foi, então, suspensa a sedoanalgesia contínua e acionada a equipe da comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante (CIHDOTT), pois a paciente apresentava função renal e hepática preservadas. Diante desse relato, assinale a alternativa CORRETA quanto ao seguimento do protocolo de morte encefálica.
Alternativas
Q3093441 Medicina
O Senhor Silva, um homem de 40 anos, chega ao seu consultório com um semblante cansado. A dor de cabeça que o acompanha há dois anos tem se tornado cada vez mais frequente e intensa, afetando a sua qualidade de vida e a sua produtividade. Ele descreve a dor como uma sensação de peso na região frontotemporal, bilateral, de intensidade moderada, durando cerca de 10 horas e ocorrendo quase todos os dias. Durante o exame físico, o médico observa uma tensão muscular palpável em seus ombros e pescoço, além de pontos sensíveis à dor na região cervical. Diante desse quadro, o médico considera as opções de tratamento profilático para oferecer alívio ao Senhor Silva. Qual a melhor alternativa para o tratamento profilático da cefaleia do Senhor Silva?
Alternativas
Q3092813 Medicina
Paciente masculino, sem identificação e sem acompanhante, fora trazido a Urgência pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), inconsciente, com presença de sangue em cavidade oral e sinais de hematêmese. Fora resgatado em via pública já desacordado. Pedestres que acionaram o serviço relataram que o homem vomitou conteúdo sanguinolento em grande quantidade momentos antes do desmaio. Sem outros relatos. Na avaliação inicial, checa-se responsividade, pulso e respiração. O paciente permanece inconsciente, tem pulso rápido e fraco e permanece respirando. Sua conduta imediata é baseada no mnemônico MOV e em ressuscitação volêmica. No entanto, poucos instantes depois, você percebe que o pulso do paciente se encontra ausente. A partir de agora, qual a conduta mais adequada a ser tomada pelo médico? 
Alternativas
Q3084722 Medicina
Um paciente de 35 anos foi vítima de acidente automobilístico e, ao exame, abre os olhos ao comando, responde confusamente e apresenta retirada ao estímulo doloroso.
Qual a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) e o manejo inicial recomendado? 
Alternativas
Q3084705 Medicina
Um homem de 72 anos é encontrado em casa com início súbito de hemiparesia à direita e dificuldade para falar, há cerca de 90 minutos. Ao exame clínico, o paciente apresenta PA 210/110 mmHg e sinais de déficit neurológico focal. A equipe do SAMU realiza o primeiro atendimento e considera a transferência para um hospital de referência.
Qual é a conduta mais adequada para o manejo da hipertensão nesse caso de AVC isquêmico em contexto pré hospitalar? 
Alternativas
Respostas
2201: B
2202: D
2203: A
2204: C
2205: D
2206: D
2207: E
2208: C
2209: C
2210: E
2211: D
2212: B
2213: E
2214: C
2215: D
2216: C
2217: A
2218: D
2219: C
2220: C