Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 62

Q3243146

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243146 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Em um paciente com doença renal crônica estágio 3, qual das seguintes abordagens de manejo tem o maior impacto na redução do risco de eventos cardiovasculares e progressão renal?

A

Uso exclusivo de diuréticos para controle do edema.

B

Controle rigoroso da pressão arterial com objetivo de pressão arterial alvo inferior a 130/80 mmHg.

C

Aumento da ingestão de proteínas com foco em dieta rica em proteínas de origem animal.

D

Intensificação do controle glicêmico com agentes como metformina ou SGLT-2 inibidores.

E

Uso de agentes antiplaquetários como ácido acetilsalicílico em todos os pacientes.

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Q3242900

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Clínico Geral ESF (Lageado e Sede) |

Q3242900 Medicina

Um paciente de 64 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, apresenta-se ao pronto-socorro com edema generalizado, ganho de peso de 5kg em duas semanas e diminuição do volume urinário. Seus exames laboratoriais revelam creatinina sérica de 3,8mg/dL (valores anteriores de 1,2mg/dL), ureia de 120mg/dL e potássio sérico de 6,0mEq/L. O ultrassom de rins mostra rins com tamanho normal e sem sinais de obstrução. Assinalar a alternativa que apresenta a condição mais provável e a primeira intervenção terapêutica a ser realizada.

A

Insuficiência renal aguda pré-renal; a expansão volêmica com solução salina isotônica deve ser iniciada imediatamente.

B

Insuficiência renal aguda pós-renal; a inserção de um cateter urinário para alívio da obstrução deve ser realizada.

C

Doença renal crônica descompensada; iniciar diálise de emergência devido à hipercalemia grave e ao rápido declínio da função renal.

D

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; biópsia renal imediata deve ser realizada antes de iniciar tratamento imunossupressor.

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Q3242153

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Urologista |

Q3242153 Medicina

Pacientes com cólica nefrética aguda podem ser tratados conservadoramente com analgésicos, hidratação e terapia medicamentosa expulsiva, dependendo do tamanho e localização do cálculo. Cálculos maiores que 7 mm têm menor chance de serem expelidos espontaneamente, mas a proximidade com a bexiga pode justificar uma tentativa de expulsão com bloqueadores alfa-adrenérgicos. Acerca do manejo clínico e cirúrgico dos cálculos renais, marque (V), para as afirmativas verdadeiras, e (F), para as falsas.

(__) A colocação de cateter duplo J está indicada quando não há sintomas obstrutivos ou sinais de infecção urinária associados à cólica nefrética.

(__) A terapia medicamentosa expulsiva com bloqueadores alfa-adrenérgicos pode facilitar a eliminação de cálculos localizados no ureter distal.

(__) A ureterolitotripsia semirrígida é indicada para cálculos no ureter distal e deve ser utilizada como tratamento inicial em casos de cálculo não complicado.

(__) A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é indicada para cálculos proximais e não é a primeira escolha para cálculos próximos à bexiga.

A sequência está correta em:

A

V − V − V − V.

B

F − F − V − V.

C

V − F − F − F.

D

F − V − F − V.

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Q3242149

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Urologista |

Q3242149 Medicina

Pacientes com doença renal policística autossômica dominante têm maior risco de desenvolver aneurismas intracranianos, especialmente em casos com histórico familiar de aneurismas ou eventos cerebrovasculares. O rastreamento com neuroimagem, como angio-TC ou angio-RM, é indicado em situações específicas para detecção precoce. Sobre essa condição, analise as afirmativas a seguir.

I. O rastreamento de aneurismas intracranianos é recomendado em pacientes com rins policísticos que possuem histórico familiar de aneurismas ou eventos cerebrovasculares.

II. Todos os pacientes com doença renal policística devem realizar rastreamento de aneurismas intracranianos, independentemente da presença de histórico familiar ou sintomas neurológicos.

III. A prevalência de aneurismas intracranianos em pacientes com doença renal policística autossômica dominante varia entre 8% e 12%, justificando a indicação de exames de neuroimagem em casos específicos.

Está correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

I, II e III.

D

I e III, apenas.

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Q3240504

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ultrassonografia |

Q3240504 Medicina

Durante um exame ultrassonográfico, é identificada uma formação cística que se estende desde a pelve renal até a cápsula renal, esse achado corresponde a

A

hidronefrose grau II.

B

um sistema coletor duplo.

C

cisto parapiélico.

D

pelve extrarrenal.

E

aneurisma da artéria renal.

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Q3240501

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ultrassonografia |

Q3240501 Medicina

A área localizada posteriormente ao lobo hepático direito e anteriormente ao rim direito é denominada como

A

saco maior.

B

saco menor.

C

espaço de Morrison.

D

bolsa de Hartmann.

E

espaço de Douglas.

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Q3240496

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ultrassonografia |

Q3240496 Medicina

Durante a realização de um exame ultrassonográfico renal é identificada uma imagem nodular ecogênica, bem definida, localizada na zona cortical.
Esse achado é característico de

A

pionefrose.

B

coluna de Bertin.

C

litíase renal.

D

adenocarcinoma.

E

angiomiolipoma.

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Q3239680

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Endocrinologia |

Q3239680 Medicina

Com relação à conduta da nefropatia em portadores de diabetes tipo 2, é correto afirmar que

A

em pacientes com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) maior ou igual a 60 mL/min/1,73 m² e razão albumina/creatinina (RAC) maior ou igual a 30 mg/g, a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada a depender da HbA1c.

B

em pacientes com TFGe entre 30 e 60 mL/min/1,73 m² , a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada, independentemente da RAC ou da HbA1c. A canagliflozina, entretanto, não deverá ser iniciada com TFGe menor que 35 mL/min/1,73 m².

C

em pacientes com TFGe entre 30 e 60 mL/min/1,73 m² , a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada se a RAC for superior ou igual a 30 mg/g.

D

a empagliflozina e a dapagliflozina não deverão ser iniciadas com TFGe menor que 30mL/min/1,73m² e menor que 35mL/min/1,73 m² , respectivamente.

E

a metformina deverá ser suspensa se a TFGe estiver menor que 40mL/min/1,73m² , pelo maior risco de acidose lática.

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Q3239319

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239319 Medicina

Sobre as complicações dos acessos para hemodiálise, é correto afirmar:

A

as complicações infecciosas são mais frequentes nas fístulas autólogas que nas fístulas protéticas, não respondendo bem aos antibióticos.

B

a trombose tardia da fístula arteriovenosa (acima de três meses) está relacionada principalmente a falha técnica na confecção do acesso.

C

a insuficiência cardíaca congestiva após confecção de fístula arteriovenosa é mais frequentemente observada em acessos distais sem prótese.

D

a estenose de veia central ocorre principalmente em pacientes com história de implante de cateter prévio na veia jugular contralateral.

E

a síndrome do roubo de fluxo é mais frequente nos acessos com prótese.

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Q3239042

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Cardiologia |

Q3239042 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA) pode complicar diversas condições clínicas. Sobre os principais aspectos da IRA, analise as afirmativas:

I. A hipoperfusão renal é a principal causa de IRA pré-renal.
II. A necrose tubular aguda é uma complicação comum da IRA intrínseca.
III. A terapia dialítica é indicada em todos os casos de IRA pré-renal.
IV. O monitoramento da diurese é fundamental para a avaliação da gravidade da IRA.

Estão corretas as afirmativas:

A

I, II, III e IV.

B

I e II, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e IV, apenas.

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Q3238750

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Patologia Clínica e Medicina Laboratorial |

Q3238750 Medicina

O diagnóstico clínico de glomerulopatias é sindrômico e depende da dosagem laboratorial de biomarcadores. Numerosas pesquisas estão sendo conduzidas para fundamentar a relevância da utilização de biomarcadores no diagnóstico e monitoramento dessas condições. Dessa forma, o biomarcador sensível que serve para demonstrar a presença de glomerulopatia e início da lesão renal é:

A

cistatina C.

B

anticorpo anti-receptor de fosfolipase A2.

C

NGAL (lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos).

D

MCP1 (monocyte chemoattractant protein 1).

E

proteína carreadora de retinol (RBP).

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Q3238690

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Otorrinolaringologia |

Q3238690 Medicina

Quais são características da síndrome de Alport?

A

Hipertireoidismo, necrose da retina e herança autossômica recessiva.

B

Perda auditiva neurossensorial, doença renal crônica e herança ligada ao cromossomo X.

C

Fechamento precoce das epífises, fissura palatina e herança autossômica dominante.

D

Aqueduto vestibular alargado, perda auditiva neurossensorial e bócio.

E

Micrognatia, coloboma auris e perda auditiva mista.

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Q3238017

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral |

Q3238017 Medicina

Qual achado laboratorial é característico da glomerulonefrite pós-estreptocócica?

A

Proteinúria nefrótica com função renal normal.

B

Hipocalcemia com aumento de C4.

C

Aumento isolado de ureia e creatinina.

D

Glicosúria com função tubular alterada.

E

Hematúria microscópica com diminuição de C3.

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Q3231286

Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São José do Cedro - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São José do Cedro - SC - Médico ESF |

Q3231286 Medicina

Pacientes hipertensos apresentam maior risco de lesões renais progressivas, e o manejo adequado inclui o uso de técnicas diagnósticas e intervenções precoces. Medidas como o rastreamento de microalbuminúria e a educação alimentar têm papel crucial na prevenção de complicações. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir:

I.A detecção precoce de microalbuminúria em hipertensos é essencial para prevenir a progressão da lesão renal, permitindo ajustes terapêuticos eficazes e evitando complicações graves.

II.O uso de inibidores da ECA em pacientes hipertensos com microalbuminúria é contraindicado, pois aumenta significativamente o risco de eventos adversos renais e cardiovasculares.

III.A redução no consumo de alimentos ricos em sódio e industrializados é uma estratégia eficaz para o controle da hipertensão e para a prevenção de complicações renais.

Está correto o que se afirma em:

A

I apenas.

B

I, II e III.

C

I e III apenas.

D

II apenas.

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Q3231281

Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São José do Cedro - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São José do Cedro - SC - Médico ESF |

Q3231281 Medicina

A hipertensão arterial e o diabetes mellitus são as principais causas de doença renal crônica (DRC), contribuindo para a progressão do dano renal devido ao controle inadequado dos níveis pressóricos e glicêmicos. O manejo precoce e adequado dessas condições pode retardar significativamente a evolução da DRC. Acerca do tema, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O controle rigoroso da pressão arterial, com alvo abaixo de 130/80 mmHg, é recomendado para pacientes com diabetes e microalbuminúria, visando prevenir a progressão da doença renal.

(__)A inibição do sistema renina - angiotensina - aldosterona, por meio de inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II, é uma estratégia central no manejo da doença renal crônica associada ao diabetes.

(__)A utilização de anti-hipertensivos de diferentes classes, como betabloqueadores e diuréticos de alça, deve ser evitada em pacientes com DRC para prevenir o agravamento da função renal.

(__)A redução na ingestão de sódio e a manutenção de um controle glicêmico estrito são medidas essenciais para melhorar os desfechos renais em pacientes hipertensos e diabéticos.

A sequência está correta em:

A

V − F − F − F.

B

V − V − V − V.

C

F − F − V − V.

D

V − V − F − V.

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Q3228883

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico (Área de atuação: Toxicologia) |

Q3228883 Medicina

Mulher de 65 anos é atendida na unidade de saúde com queixa de intenso mal estar geral. Há 5 semanas, ela iniciou omeprazol, sinvastatina e aspirina após episódio de ataque isquêmico transitório. Nessa época, a creatinina sérica era de 1,39 mg/dL e a urina tipo 1 normal. No momento: temperatura: 37,1 ºC; pressão arterial: 133 x 81 mmHg; frequência respiratória: 18 ipm; oximetria de pulso normal; extremidades inferiores com edema 1+/4. Exames séricos atuais: creatinina: 3,95 mg/dL; proteína C reativa: 5,3 mg/dL (normal: <10); hemoglobina: 11,5 g/dL. Urina com proteína 2+, sem hematúria ou leucocitúria. Ultrassonografia com rins de tamanho normal, sem obstrução de vias urinárias.

Com base nos dados dessa paciente, o diagnóstico provável é proteinúria

A

ortostática.

B

por transbordamento.

C

tubular.

D

glomerular.

E

funcional.

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Q3228879

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico (Área de atuação: Toxicologia) |

Q3228879 Medicina

Homem de 68 anos, com doença renal crônica estágio IV, está recebendo eritropoetina com uma hemoglobina alvo de 14 g/dL.

A condição que tem maior associação direta como resultado dessa terapia é

A

acidente vascular cerebral isquêmico.

B

convulsão.

C

demência.

D

neuropatia periférica.

E

trombose venosa central.

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Q3226616

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226616 Medicina

Paciente de 55 anos com doença renal crônica estágio 4, anemia normocítica normocrômica, hemoglobina 8,2 g/dL, hematócrito 26%, saturação de transferrina 18%, ferritina 350 ng/mL, creatinina 3,9 mg/dL e TFG 24 mL/min/1,73m². Refere fadiga intensa e capacidade funcional reduzida.
Qual a conduta inicial mais adequada?

A

Realizar transfusão de concentrado de hemácias para aumentar a hemoglobina acima de 10 g/dL.

B

Iniciar terapia com ferro intravenoso e eritropoetina.

C

Transfundir uma unidade de concentrado de hemácias imediatamente.

D

Monitorar a evolução da anemia e considerar transfusão somente para níveis abaixo de 7 g/dL.

E

Realizar transfusão, apenas se houver sinais de hipoperfusão periférica.

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Q3226613

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226613 Medicina

Paciente de 45 anos apresenta hematúria macroscópica, edema periorbital e pressão arterial elevada. Exames mostram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e sedimento urinário com cilindros hemáticos. Sobre a síndrome nefrítica, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário indica lesão glomerular.

B

a proteinúria raramente ultrapassa 3,5 g/dia, exceto em casos de sobreposição com síndrome nefrótica.

C

a hipertensão é causada, principalmente, pela ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

D

a glomerulonefrite por anticorpos anti-membrana basal glomerular é associada à hipocomplementemia.

E

o edema periorbital, típico na síndrome nefrítica, é mais pronunciado pela manhã devido à redistribuição do líquido durante o repouso noturno.

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Q3226607

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226607 Medicina

Homem de 50 anos, com doença renal crônica estágio 4 e hipertensão arterial sistêmica descompensada, é admitido por fraqueza muscular, náuseas e dispneia progressiva. Gasometria arterial:

pH: 7,34 (ref: 7,35-7,45)
PaCO₂: 30 mmHg (ref: 35-45)
HCO₃⁻: 15 mEq/L (ref: 22-28)

Qual é o diagnóstico ácido-base mais provável?

A

Acidose metabólica sem compensação respiratória.

B

Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.

C

Distúrbio misto: acidose metabólica e acidose respiratória.

D

Distúrbio misto: acidose metabólica e alcalose respiratória.

E

Acidose respiratória compensada por acidose metabólica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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